Отже, дорогі друзі, вже кілька випадків даного факту ми мали щастя спостерігати, в зв'язку з чим, давайте розберемося, що це таке, як це трапляється? Навіщо проводиться, як здійснюється?
Індукованої лактацією називають ситуацію, коли що ніколи раніше не вагітніли і не народжувала і головне - не лактіровать жінка починає лактіровать. Релактація ж (РЛ) - це повернення грудного молока у жінки раніше лактіровать і народжували. Про індукованої лактації (ІЛ) буде корисно знати тим жінкам, які всиновлюють дітей, або вдаються до послуг сурогатного материнства. Тобто мова йде про можливості годувати грудним молоком / грудьми дитину навіть в тому випадку, якщо ця жінка раніше не родила і не лактіровать. Релактація - це повернення грудного молока у жінки, яка народжувала і лактіровать / годувала, причому не важливо, коли це мало місце в її житті і скільки їй на даний момент років. Часто ця ситуація трапляється у жінок, які з різних причин, скоріше за все через відсутність адекватних знань і навичок були змушені перевести своїх дітей на суміші, про що в наслідку вони дуже жалкують. Релактація - це можливість повернути грудне вигодовування. І чим раніше буде розпочато релактацію, тим більше шансів, що процес буде мати успіх.
У літературі (один з найвідоміших і шанованих підручників по ГВ - Ruth A. Lawrence "Breastfeeding A guide for the medical profession"), вказується про те, що такі випадки мали місце неодноразово в історії людства, коли з тієї чи іншої причини малюк залишався без можливості і харчування. Будь-яка жінка могла таким чином забезпечити його їжею. Також зустрічається термін «inappropriate» (неспроможна, неадекватна) лактація, яку не можна плутати з ІЛ або РЛ. Це патологічний виділення молока з молочної залози жінок і чоловіків, часто пов'язане з синдромом Хіарі-Фроммеля, або іншим хворобливим станом. Це явище є патологічним і до даної теми відношення не має.
Отже, говоримо про ІЛ або РЛ. Цілі дві. З одного боку нам необхідно викликати і зберегти лактацію, тобто забезпечити, грубо кажучи, процес годування грудним молоком. З іншого боку, нам потрібно зробити так, щоб малюк взяв груди, почав смоктати і смоктати ефективно, і це вже більш складна задача. Тим самим стимулюючи процес, тобто зробити процес годування природним.
Релактація, якщо Ви на неї зважилися - це ситуація, коли жінці дуже потрібна і важлива допомога і підтримка, так як процес дуже непростий, з емоційної сторони - виснажливий, є моменти, коли хочеться все кинути як є, і тому тут потрібна допомога і постійний контакт з досвідченим і грамотним консультантом. Консультанту теж доводиться нелегко в таку історію, так як мама завжди потребує підтримки, у вселенні впевненості, в практично щоденному відчутті того, що вона не одна. Такій жінці непросто помічати свої маленькі перемоги. Вони практично непомітні. Тому дуже важливо (з власного досвіду) вести щоденник (записи) як мамі, так і консультанту / фахівця, який допомагає мамі, де будуть фіксуватися всі дії і досягнення. Завдяки цим записам можна бачити, як іде процес / прогрес. Ви бачите, як важливо довіру між фахівцем і мамою, так як процес довгий і кропіткий, вимагає відвертості і чесності від обох.
Процес релактаціі - справа повільне, за два дні не трапляється, тому на кожному етапі в обох може бути відчуття, що «Все пропало, нічого не виходить!». Перш ніж братися за релактаціі, мамі і консультанту треба добре ознайомитися з технологією, вивчити цей процес, так як Вам самій як фахівця вперше багато буде здаватися дуже довгим. Я б радила почитати відгуки тих, хто це пройшов, це дасть можливість повірити в себе. Може бути, навіть має сенс зв'язатися з цими жінками, вони не будуть Вас консультувати, але, мабуть, з радістю підтримають добрим словом тоді, коли Вам це знадобиться, вони самі були в такій ситуації.
Отже, початок. Зазвичай процес приготування молочної залози до годування грудьми відбувається під час вагітності, завдяки дії жіночих гормонів відбувається діфференцровка і проліферація тканини молочної залози, що дозволить їй почати лактіровать буквально відразу після пологів. Якщо ми говоримо про ІЛ, то підручник A. Lawrence пропонує почати роботу по ІЛ за пару місяців до того моменту, коли Ви збираєтеся з'єднатися з Вашим малюком. (Це той випадок, коли мова йде про сурогатне материнство або усиновлення). Рекомендується починати зціджування обох молочних залоз. Причому краще не використовувати молокоотсос, а робити це вручну.
Спочатку буквально три рази в день по 5 хвилин обидві груди, потім по 10 хвилин кожні 4 години, потім поступово подовжувати час зціджування і скорочувати перерви між ними. Увага! Якщо ми говоримо про ІЛ, то перші краплі молока можуть з'явитися тільки через 1 місяць після початку Ваших старань!
Ви бачите, як важливо вести записи, знаючи дату початку Вашої роботи, Ви зможете більш спокійно прожити цей місяць, перш ніж ви побачите якийсь результат. Ви зможете вірно налаштувати маму, це допоможе спокійніше пережити цей місяць очікування молока. Місяць Ви будете зціджувати «сухі груди», це дуже важливо розуміти, так як на цьому етапі вже можливі емоційні складності. Якщо мова йде про РЛ, то в моєму власному спостереженні, в разі, коли ГВ було припинено повністю в 2 тижні життя дитини (прийомом Достинексу), релактаціі почали в 4 тижні (була «суха» груди). Перші виразні краплі молока з'явилися через 1 тиждень регулярних зціджування і нерегулярних прикладань. Щодня доводилося підбадьорювати маму, яка ще й перебувала на величезній відстані від мене. Благо, сучасні мобільні додатки дозволяють миттєво листуватися і обмінюватися повідомленнями, повірте, Ваше: «все йде нормально, без паніки!» Буде дуже до місця тій жінці, якій Ви намагаєтеся допомогти. Тут можна ознайомитися з їх історією.
За статистикою одного дослідження про релактаціі, яке проводилося в Північній Кароліні в 1981 р. і наводиться в підручнику Ruth A. Lawrence "Breastfeeding A guide for the medical profession" 50% жінок через місяць вже повністю відмовлялися від догодовування, 24% жінок не могли відмовитися від догодовування. Тобто, коли ВСЕ робиться, 75% жінок повертають ГВ.
Час появи перших крапель молока варьировало від 1 до 21 дня, час, коли половину добової потребеності становило грудне молоко від ніколи, до 40 днів. І повне ГВ від ніколи до 60 днів. Ось скільки часу може знадобитися на релактаціі.
За моїм спостереженням, як вже зазначалося раніше, перші краплі молока спостерігалися через 1 тиждень, половину добової потреби досягли через 16 днів.
Природно, перш ніж скористатися ДПР, необхідно зважити всі за і проти, перш ніж почати його застосовувати, хоча звичайно РЛ і ІЛ, - це ті ситуації, коли його призначення цілком виправдане. У літературі крім ДПР є вказівки на використання з тією ж метою і інших лікарських засобів - це і окситоцин назальний / сублінгвальний, хлорпромазин (він же аміназин), відомий серед лікарів неврологів як серйозний нейролептик і транквілізатор, пажитник (fenugreek), який взагалі не показав даних про ефективність, хоча досить часто використовується консультантами по гв (серед побічних ефектів - діарея і гіпоглікемія), трава розторопші идр.
Найголовніше - це те, що жоден галактоген не приведе до вироблення молока самостійно, без зціджування / прикладань до грудей.
Необхідно ще враховувати той факт, що є дані про те, що склад молока у жінок, які годують природним шляхом і які годують в результаті РЛ / ІЛ трохи відрізняється в сторону зменшення кількості лактози і підвищення вмісту білка. Це може бути важливо в клінічному сенсі для інтерпретації стану дитини та її фізичного розвитку, але це однозначно краще, ніж годівля адаптованою сумішшю, якою б гарною вона не була.
Загальні рекомендації по релактаціі:
- обов'язкові зціджування
- Якщо мова йде про усиновлену дитину або сурогатне материнство, поступове прикладання до грудей з збільшенням часу перебування дитини у грудей
- Гніздування, контакт шкіра до шкіри
- Використання системи догодовування біля грудей до тих пір поки кількість виробленого молока не буде задовольняти потреби дитини
- Уникати хвилювань і стресів, уникати можливості залишити дитину голодним
- не використовувати пустушки і накладки, пляшки
- Якщо немає можливості здійснювати догодовування біля грудей, використовуйте ложку, чашку, годування з шприца по пальцю
- Вірте в себе
Успіху і ростіть здоровенькими!