П ослеопераціонний (відновний) період
Післяопераційний догляд починається негайно після закінчення операції і триває до повернення хворого до роботи і нормального способу життя. Найближчий післяопераційний період - перші 5 днів, віддалені - від виписки зі стаціонару до повернення працездатності. Після великих операцій хворі поступають у відділення реанімації або (за відсутності такого) в післяопераційну палату. При гладкому перебігу післяопераційного періоду хворого переводять з відділення реанімації через 2-4 дня.
По закінченню операції і пробудженні хворого від наркозу, коли відновлюється самостійне дихання, витягують ендотрахеальну трубку і хворого в супроводі анестезіолога і сестри переводять в палату.
Після черевних операцій під місцевим знеболенням доцільно положення з піднятим головним кінцем і злегка зігнутими колінами, що сприяє розслабленню черевного преса. Якщо немає протипоказань, через 2-3 години можна зігнути ноги, повернутися на бік. Найбільш часто після наркозу хворого укладають горизонтально на спину без подушки з головою, повернутою на бік. Такий стан запобігає недокрів'я головного мозку, потрапляння слизу і блювотних мас в дихальні шляхи. Після операцій на хребті хворого кладуть на живіт, на ліжко при цьому укладають щит. Оперовані під наркозом потребують постійного спостереження аж до повного пробудження, відновлення самостійного дихання і рефлексів. Відразу ж після операції на область рани кладуть мішок з піском або міхур з льодом, попереджаючи утворення гематоми. Спостерігаючи за оперованих, стежать за загальним станом, зовнішнім виглядом (колір шкірних покривів), частотою, ритмом, наповненням пульсу, частотою і глибиною дихання, артеріальним тиском, діурезом, відходженням газів і стільця, температурою тіла.
Для боротьби з болем призначають знеболюючі, які водять кожні 4-5 годин першу добу. Для профілактики тромбоемболічних ускладнень необхідні боротьба з зневодненням, активізація хворого в ліжку (лікувальна гімнастика з першої доби), раннє вставання, при показаннях (при варикозному розширенні вен) - бинтування гомілок еластичним бинтом, введення антикоагулянтів. Зміна положення в ліжку, банки, гірчичники, дихальні вправи (надування гумових мішків, куль), спеціальні маніпуляції при кашлі (покласти долоню на рану і злегка придавлює її під час кашлю) покращують кровообіг і вентиляцію легенів.
Якщо хворому заборонено пити і їсти (втручання на травному тракті), призначають парентеральне введення розчинів білків, електролітів. глюкози, жирових емульсій. Для заповнення крововтрати і із стимулюючою метою переливають кров, плазму, кровозамінники. Кілька разів в день треба проводити туалет порожнини рота, протирати вологим кулькою (змочити перекисом водню, слабким розчином бікарбонату натрію, борною кислотою, перманганату калію) слизову оболонку, ясна, зуби, знімати наліт з мови лимонної скоринкою, вологим тампоном (чайна ложка бікарбонату натрію і столова ложка гліцерину на склянку води), змащувати губи вазеліном. Якщо стан хворого дозволяє, треба запропонувати йому полоскати рот. При тривалому голодуванні для стимулювання слиновиділення (профілактика запалення привушної слинної залози) рекомендується жувати (не ковтати) чорні сухарі, часточки апельсина, лимона.
Після чревосечения (лапаротомії) можуть виникнути гикавка, відрижка, блювота, здуття кишечника, затримка стільця і газів. Допомога полягає в спорожненні шлунка зондом (після операції на шлунку зонд вводить лікар), введеним через ніс або рот. Для усунення наполегливої гикавки вводять підшкірно атропін (0,1% розчин 1 мл), аміназин (2,5% розчин 2 мл), виробляють шийну вагосимпатическую блокаду. Для відведення газів вставляють газовідвідну трубку, призначають медикаментозне лікування. Після операцій на верхньому відділі шлунково-кишкового тракту через 2 дня ставлять гіпертонічну клізму.
Після операції нерідко хворі не можуть самостійно помочитися в зв'язку з незвичним становищем, спазмом сфінктера. Якщо немає протипоказань, на область сечового міхура кладуть теплу грілку. До сечовипускання спонукають ллється вода (відкрити кран), тепле судно, внутрішньовенне введення спеціальних препаратів. Якщо всі ці заходи не вплинули, вдаються до катеризации (вранці і ввечері), ведучи облік кількості виділеної сечі. Щоб уникнути утворення пролежнів необхідний ретельний догляд за шкірою, часта зміна положення тіла, обробка шкіри камфорним спиртом, підмивання, зміна білизни в міру забруднення, ретельне расправление складок на простирадлах, підкладання гумового круга.
Післяопераційний режим визначають індивідуально. Перше вставання, перші кроки обов'язково проходять під контролем медичного персоналу.
Післяопераційний догляд за дітьми.
Після того, як дитина доставлений з операційної в палату, його укладають в свіжу постіль. Найзручніше положення в перший час - на спині без подушки. Маленька дитина, не розуміючи серйозності стану, часом буває надмірно активний, часто змінює положення в ліжку, тому доводиться вдаватися до фіксації хворого шляхом прив'язування до ліжка кінцівок за допомогою манжет, зроблених з фланелі або бинтів і вати.
У період пробудження від наркозу часто виникає блювота, тому дуже важлива профілактика аспірації блювотних мас, щоб уникнути аспіраційної пневмонії і навіть асфіксії (задухи). Індивідуальне спостереження в таких випадках необхідно до повного пробудження і припинення блювоти.
У період пробудження і наступні години дитина відчуває сильну спрагу і наполегливо прости пити. Якщо немає особливих протипоказань, після невеликих операцій (апендектомія, видаленням грижі, видалення невеликих поверхневих пухлин і т.п.), як тільки проходить дія наркозу і при відсутності блювоти, хворому можна дати пити кип'ячену воду або підсолоджений чай з лимоном. Спочатку дають не більше 2-3 чайних ложок рідини через кожні 20-30 хвилин, потім дозу збільшують. Якщо вода не викликає блювання, починають годування, характер якого залежить від виду оперативного втручання.
При догляді за маленькою дитиною обов'язково треба враховувати, що він, по-перше, самостійно не проситься на горщик; по-друге, число сечовипускань за добу у нього збільшено в порівнянні з дорослими, стілець також більш частий. Тому абсолютно необхідний багаторазовий контроль за природними відправленнями протягом доби, своєчасна зміна пелюшок і туалет промежини. При відсутності стільця ставлять очисну клізму в кінці друге або початку третьої доби після операції, а при здутті живота застосовують газовідвідну трубку на 15-20 хвилин, якщо перебіг хвороби саме по собі не вимагає прийняття більш енергійних заходів.
Лікарські рослини: береза повисла. гранат звичайний. волоський горіх. золотий корінь (родіола рожева). золототисячник малий. імбир лікарський. каси гостролистого (при атонії кишечника), каштан кінський. обліпиха крушиновидная. плющ звичайний. полин гіркий (в відновлювальний період після важких хвороб), салат посівної
Одужуйте!