Пілоростеноз у новонароджених причини і симптоми

Пілоростеноз - небезпечне захворювання, яке проявляється у новонароджених в перші тижні життя. Тому майбутні батьки обов'язково повинні знати його симптоми, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Що таке пилоростеноз у новонароджених?

Це захворювання характеризується неправильним розвитком шлунка, при якому звужений воротар. Патологія викликана гіпертрофією пилорического сфінктера - розрослася сполучна тканина призводить до звуження просвіту воротаря. В результаті шлунок скорочується, намагаючись проштовхнути їжу далі, в дванадцятипалу кишку, але через звуження воротаря їжа не проходить в неї, як наслідок, виникає блювота. Пілоростеноз відноситься до вроджених патологій і може передаватися у спадок.

Перші ознаки хвороби виявляються на 2-4 тижні життя немовляти. Пілоростеноз є досить поширеною патологією - він зустрічається у 1 з 300 новонароджених, причому у дівчаток в 4 рази рідше, ніж у хлопчиків.

Причини виникнення пілоростеноза у новонароджених?

Пілоростеноз є вродженою патологією і може носити спадковий характер. Згідно з медичними даними, шанс наслідувати пилоростеноз від батька становить 2% для дівчаток і 5% для хлопчиків, від матері - 6% для дівчаток і 15% для хлопчиків.

До появи пілоростеноза можуть привести і такі чинники:

внутрішньоутробні інфекції (цитомегаловірус, герпес, краснуха);
прийом еритроміцину або деяких інших антибіотиків в перші тижні життя малюка;
підвищений рівень гастрину у вагітної жінки.

В цілому, причини розвитку пілоростеноза недостатньо вивчені, тому вагітній жінці потрібно вчасно проходити всі призначені обстеження і в точності слідувати рекомендаціям свого гінеколога.

Симптоми пілоростеноза у малюків

Перші ознаки даної патології виникають на другий-четвертому тижні життя малюка. Головний симптом - багаторазова блювота фонтаном. Жовч відсутня, блювотні маси мають вигляд створоженного молока. Запах блювотних мас кислий, а їх обсяг часто перевищує обсяг з'їденого молока, або хоча б дорівнює йому. Інші ознаки:

швидка втрата ваги (дитина не отримує харчування);

зневоднення організму (шкіра стає сухою, нееластичною, якщо її зібрати в складку, вона довго не розправляється);
западає тім'ячко;
сечі стає мало, але вона концентрована, має різкий запах і насичений жовтий колір;
кал убогий, темно-зеленого кольору з-за переважання жовчі, часто бувають запори;
дитина виглядає пригніченим, погано спить, часто плаче, вередує - його турбують сильні болі в шлунку.

Так як дитина не отримує харчування, його організм швидко виснажується, а це може стати причиною смерті. Тому при появі зазначених симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря.

Важливо пам'ятати! Зневоднення організму дуже небезпечно, і воно завжди супроводжує багаторазове блювання. Як відомо, людина на 75% складається з води, і зменшення її змісту всього на 10% призводить до недієздатності (коматозного стану). Якщо кількість води знижується на 20%, настає смерть. Тому при багаторазовій блювоті необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Відмінною особливістю патології є своєрідна перистальтика шлунка. Якщо погладити животик немовляти йди дати йому випити пару ковтків води, можна побачити, як по животу проходять зліва направо і зверху вниз «хвилі» у вигляді пісочного годинника.

Чим небезпечне це захворювання для грудничка?

На тлі багаторазового блювання виникає зневоднення організму і загальне виснаження - через деякий час через це немовля вмирає. Дана патологія не проходить сама по собі, і усунути блювоту своїми силами не вдасться. Згодом починається затримка розвитку дитини через брак в організмі необхідних речовин.

Також пилоростеноз може привести до виразки шлунка, задухи (через потрапляння в дихальні шляхи блювотних мас), пневмонії, сепсису.

Поява ускладнень залежить від тяжкості захворювання. Так, в разі сильного звуження воротаря блювота з'являється після кожного годування, в результаті порушується електролітний склад крові, починається сильне зневоднення - це загрожує летальним результатом. Якщо воротар звужений незначно, то прояви захворювання будуть менш вираженими, проте відсутність своєчасного лікування призведе до затримки росту і розвитку малюка.

Важливо пам'ятати! Пілоростеноз дуже небезпечний, так як призводить до виснаження і зневоднення організму, і як наслідок, до смерті. Але при своєчасному зверненні до лікаря все закінчується сприятливо.

діагностика захворювання

Схожі симптоми спостерігаються і при ряді інших захворювань. Тому батьки не повинні самі ставити діагноз - для підтвердження пілоростеноза лікар проводить деякі обстеження. Виключаються такі хвороби, як: пилороспазм, непрохідність кишечника, атрезія, стеноз дванадцятипалої кишки, грижа диафрагмального стравохідного отвору, ГЕРБ. Потрібно пам'ятати, що навіть один день може стати фатальним, тому зволікання неприпустимо.

Діагностика проводиться в умовах стаціонару.

Спочатку проводиться збір анамнезу: лікар з'ясовує, коли з'явилися перші ознаки, їх зміни з часом, зв'язок блювоти з прийомом їжі (проміжок часу між ними), характер блювотних мас. Потім відбувається загальний огляд, під час якого виявляється зневоднення організму (сухість шкіри, зниження її еластичності), перистальтика шлунка.

Аналіз крові показує зниження кількості хлору, калію і натрію, підвищення гемоглобіну. Також проводять УЗД - на ньому визначають звуження воротаря. При пілоростенозі його довжина складає більше 14 мм, товщина перевищує 4 мм.

ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) проводиться в тому випадку, якщо даних після УЗД недостатньо для постановки діагнозу. Рентгеноскопія шлунка проводиться вкрай рідко, так як УЗД і ФГДС є більш досконалими методами діагностики.

Лікування пілоростеноза у новонароджених

Лікування полягає в операційному втручанні. Незважаючи на всю терміновість, операція проводиться в кілька етапів.

Спочатку проводиться передопераційна підготовка за 2-3 дні до операції, яка включає в себе інфузійну терапію глюкозо-сольовими та білковими розчинами. Таким чином, заповнюється дефіцит рідини і поживних речовин.

Потім проводиться сама операція, в ході якої розсікають звужений воротар і коригують просвіт до нормальних розмірів.

Після операції починається реабілітаційний період. Поступово обсяги їжі збільшують.

Проведена операція ніяк не позначається на подальшому житті, не залишаючи наслідків. Діти, які перенесли таку операцію, нормально розвиваються, а їхній спосіб життя нічим не відрізняється від того, який ведуть діти, які не мали даної патології.

Потрібно розуміти, що оперативне втручання - єдиний спосіб зберегти життя дитині з пілоростенозом.

профілактика захворювання

Специфічної профілактики захворювання не існує. Для зменшення ризику появи патології у немовляти вагітної необхідно:

готуватися до вагітності і на протязі всього терміну слідувати рекомендаціям свого гінеколога;
своєчасно з'являтися на огляди в жіночу консультацію;
встати на облік до 12 тижнів вагітності.