Під перилімфатична фістули на увазі свищ барабанної перетинки, що веде в порожнину внутрішнього вуха. У статті будуть розглянуті причини, прояви, методи діагностики і лікування даного патологічного стану.
Причинами перилімфатична фістули є травматичні ушкодження (ЧМТ з переломом скроневої кістки), рідше баротравматичному впливу або акустичні впливу позамежної сили, неправильні медичні втручання, хронічний запальний процес середнього вуха, особливо при розвитку холестеатоми, а також аномалії розвитку кісток черепа та внутрішнього вуха.
За локалізацією виділяють кілька видів фістул: мембрани круглого вікна, підніжної пластинки, кільцеподібної зв'язки, півколових каналів, промонторіума.
Перилімфатична фістула характеризується, перш за все, одностороннім розвитком глухоти, дзвоном у вухах, почуттям закладеності вуха, запамороченням системного характеру. іноді супроводжується блювотою.
Симптоми посилюються при фізичному навантаженні. Запаморочення при фістули посилюється при чханні, нахилах, напруженні преса, спроби видихнути при закритому роті і носі (проба Вальсальви). Часто посилення симптомів відбувається і при гучному звуці. Для діагностики при неврологічному огляді проводять проби Енебера - натиснення на козелок викликає поява ністагму і посилення запаморочення.
діагностика
Діагностичних критеріїв, що дозволяють достовірно виявити фістулу мало. Головним достовірним методом дослідження є нейровізуалізація.
Проводити диференціальну діагностику з перилімфатична фістули необхідно при появі вестибулярних стійких порушень після ЧМТ. При цьому важливо наявність різкого шуму у вусі, поява ністагму при зміні положення голови, змішаний характер приглухуватості при проведенні аудіограми, зміна показників стабилографического дослідження при підвищенні тиску на слуховий прохід зовні, наявність раптового і одностороннього поява симптомів.
Дуже схожі симптоми можуть бути при аномалії Арнольда-Кіарі, ДППГ. хвороби Меньєра.
Самостійне лікування фістули може відбуватися в третини від усіх випадків. Консервативними методиками терапії при цьому буде призначення повного спокою пацієнт, судинних засобів і вертіголітіков (Трентал, Кавинтон і інші вазоактивні засоби, Бетасерк і інші препарати бетагистина).