Трофоневротичний осифікуючий міозит (myositis ossificans trophoneurotica; синонім: параоссальной окостеніння, параартікулярное окостеніння) - один з видів ГЕТЕРОТОПІЧНОЇ внескелетного костеобразования. За морфології близький до травматичного осифікуючий міозити. Виникає в результаті порушення рухової і чутливої іннервації при пошкодженнях і захворюваннях центральної і периферичної нервової системи; розвивається при ураженнях спинного мозку після поранень, розривів, забитих місць. сдавлений, струсів, а також деяких захворювань - пухлин, мієлітів і ін. Його спостерігають у 20% випадків ураження спинного мозку, часто при поєднаних пошкодженнях спинного мозку і хребта. При захворюваннях і пошкодженнях інших відділів нервової системи спостерігається відносно рідше.
Причини оссифікуються миозита:
Причиною виникнення є глибокі зрушення і збочення в фізіологічних процесах денервірованних м'язів. Патогенез точно не відомий. Час появи оссіфікати різноманітно: від 3 - 8-го тижня до декількох років. Їх виникнення іноді передують остеомієліт. виник на грунті пролежнів. бешихове запалення шкіри, бурхлива спалах циститу з утворенням каменів сечового міхура. Множинне м'язове окостеніння формується в період утворення щільних набряків; артропатіческая форма розвивається пізніше і частіше пов'язана з додатковою місцевої травмою.
Симптоми оссифікуються миозита:
При трофоневротичні осифікуючий міозиті оссіфікати утворюються близько кісток і суглобів всього скелета, крім черепа. Характерні симетричність і множинність окостенінь з переважною локалізацією в проксимальних відділах кінцівок. Оссіфікати мають різноманітну форму (пластинчасту, игольчатую, трубчасту, гіллясту, конгломератів, футлярів, арок і ін.) І величину (від декількох міліметрів до десятків сантиметрів). Найбільші з них розташовуються уздовж декількох кісток і суглобів.
Захворювання може проявлятися однієї з чотирьох клініко-рентгенологічних форм: періартрітіческой, остеоартропатіческой, множинного м'язового окостеніння і змішаної. Періартрітіческая форма миозита подібна до хворобою Пеллегріні-Штіди (травматичного генезу звапніння м'яких тканин стегна в області внутрішнього надвиростка), але при першій оссіфікати більш грубі і масивні, дозрівають довше, нерідко розташовуються симетрично, виникають без больових і вазомоторних реакцій і при менш важких ушкодженнях спинного мозку. Остеоартропатіческая форма трофоневротического оссифікуються миозита подібна до костнодістрофіческімі процесами при сирингомиелии і спинний сухотке. При цій формі наступають зміни в кістках і суглобах: кістки піддаються резорбції і іноді ламаються, поруч з переломами утворюються оссіфікати, які нагадують або потворно гіпертрофовану кісткову мозоль, або кісткову пухлина. Форма множини м'язового окостеніння характеризується множинністю і значущістю розмірів оссіфікати з тенденцією до генералізації процесу оссіфікати можуть поступово трохи збільшуватися. Змішана форма містить ознаки двох або трьох перерахованих вище форм.
Початок освіти оссіфікати встановити важко через відсутність чутливої і рухової іннервації і наявності набряків. Симптомами починається трофоневротического оссифікуються миозита є ущільнення і набрякле набухання тканин, підвищення місцевої температури і почервоніння покривів над оссіфікати. Шкіра в цьому місці набуває глянцевитость, стає малорухомої або, навпаки, склерозується і потовщується. В області оссіфікати визначається крепітація, пасивна рухливість в прилеглих суглобах обмежена, самі суглоби можуть бути деформовані. Ці явища зазвичай виражені слабо і на тлі важкої картини спинального синдрому проглядаються.
Диференціальний діагноз проводиться з осифікуючий гематомою, яка одиночна, має округлу форму і невеликі розміри, і з деякими кістковими пухлинами. Останні тісно пов'язані з кістками, з яких виходять, розташовуються несиметрично і мають характерну структуру. Періартрітіческая форма диференціюється з хворобою Пеллегріні - Штіди.
Прогноз для життя сприятливий. Сформовані оссіфікати або зберігаються незміненими, або резорбируются. Злоякісного переродження вони не піддаються.
Осифікуючий міозит. Ділянки м'язів "окостеніли" після забитого
Лікування оссифікуються миозита:
Лікування даної форми миозита тісно пов'язане з лікуванням пошкоджень і захворювань нервової системи. Якщо оссіфікати порушують функцію, їх видаляють. Час операції і методика профілактики рецидивів ті ж, що і при лікуванні оссифікуються травматичного миозита.