Всі органи повинні розташовуватися в межах своїх фізіологічних норм. У деяких випадках, під впливом тих чи інших причин, вони не утримуються в своєму анатомічному положенні. Через ослаблення зв'язок і м'язів може розвиватися така патологія, як опущення сечового міхура - цистоцеле.
Це поширена проблема, якої більше схильні до народжували жінки і представниці старшого віку. Сечовий міхур опирається ліктями на вагінальний канал і вдавлює його на сторону статевої щілини. При цистоцеле загальний стан жінки погіршується, страждає функція всієї сечостатевої системи. Дана патологія вимагає обов'язкової діагностики та лікування. Код захворювання по МКБ-10 - N81.1 (цистоцеле).
Ймовірні причини патології
Сприяти опущення сечового міхура у жінок можуть різні причини. Всі вони негативним чином впливають на зв'язковий-м'язовий апарат органу і послаблюють його.
До таких причин можна віднести:
- Гормональна дисфункція. Вона може бути наслідком певних перебудов організму. Найчастіше це буває в клімактеричний період, коли різко знижується кількість естрогену. Внаслідок цього м'язовий тонус матки і сечового міхура послаблюється.
- Вагітність, важкі або багаторазові пологи. У процесі родової діяльності зв'язкового-м'язовий апарат дуже розтягується, відбувається його деформація, що створює умови для опущення сечового міхура і піхви. Імовірність цистоцеле зростає після кожних наступних пологів. Слід зазначити, що мова йде про природні пологи. При кесаревому розтині ризик розвитку такої патології мінімальний.
- Надмірні фізичні навантаження і підняття важких предметів.
- Ожиріння, надмірна вага або, навпаки, різке схуднення.
- Генетична схильність або вроджені аномалії органів сечостатевої системи.
- Тривалі порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту. При частих запорах в процесі спорожнення м'язовий апарат сильно напружений, що призводить до його ослаблення.
- Новоутворення в області малого тазу (доброякісні та злоякісні).
Ефективні методи лікування запалення сечового міхура у чоловіків описані на цій сторінці.
Фактори розвитку цистоцеле у жінок:
- операції на сечостатевих органах (наприклад, гістеректомія);
- опущення сечового міхура на тлі опущення інших органів;
- вік після 45 років;
- багаторазові пологи, особливо ускладнені.
клінічна картина
При опущенні сечового міхура коротшає його шийка, в кишені, утвореному внаслідок випинання, накопичується залишкова сеча. Такі зміни зумовлюють симптоматику патології. Цистоцеле прогресує поступово, на початкових етапах зовнішніх проявів може не спостерігатися. Коли сечовий орган починає опускатися в піхву, утворюється невелика горбиста поверхню. Згодом горбок збільшується, коли досягає значних розмірів, з'являються виражені симптоми цистоцеле. Першим сигналом проблеми стає порушення процесу сечовипускання.
Жінку починають турбувати:
- відчуття неповного випорожнення міхура;
- прискорене сечовипускання, воно може супроводжуватися болем;
- в ускладнених випадках може бути нетримання сечі;
- хворобливі відчуття по час статевого акту;
- часті рецидиви інфекційних запалень органів сечовиділення (особливо, цистит);
- тиск і тяжкість в районі тазу, особливо якщо довго знаходиться в положенні стоячи;
- при сильному кашлі, чханні, фізичних навантаженнях дискомфорт в районі попереку і сечового міхура посилюється;
- в деяких випадках може статися випадання сечового міхура за межі статевої щілини, це можна побачити при гінекологічному огляді.
На замітку! У жінки при опущенні сечового міхура виникає постійна потреба помочитися. При кожному випорожненні залишається відчуття незавершеності процесу, при цьому сечовипускання утруднене. Ці симптоми вимагають термінового медичного втручання, оскільки збільшується ризик розвитку запалень.
діагностика
При підозрі на проблеми з сечовим міхуром або статевими органами, жінці потрібно відвідати гінеколога. Він спочатку проведе гінекологічний огляд, попередньо може запідозрити опущення органів. Під час огляду оцінюється місце розташування сечового міхура, функціональність його сфінктерів.
Для підтвердження діагнозу пацієнтці призначають інші методи дослідження:
Лікування опущення сечового міхура
Підхід до лікування цистоцеле повинен бути комплексним. На вибір схеми лікування впливають багато факторів: тяжкість захворювання, вік хворого, супутні патології. На початкових стадіях лікарі намагаються уникнути оперативного втручання і повернути орган в своє анатомічне положення консервативними методами.
спеціальні вправи
Для підвищення тонусу м'язово-зв'язкової системи малого таза рекомендується виконувати вправи Кегеля. Вони ефективні також для профілактики цистоцеле. Слід якомога сильніше втягнути м'язи тазового дна, імітуючи припинення процесу сечовипускання. Тримати м'язи в напрузі 3 секунди. Після цього на 3 секунди розслабити їх. Згодом можна збільшувати період напруження м'язів до 10 секунд. За один підхід потрібно робити по 10-15 повторів. У день повторювати вправи 3 рази.
Дихати під час вправ потрібно рівно і глибоко. Результат може бути помітний вже через місяць-півтора. Якщо м'язовий апарат дуже слабкий, на його зміцнення знадобиться до 3 місяців.
Для підвищення тонусу тазового дна корисна спеціальна гімнастика, що поєднує стиснення, розслаблення в різному темпі і в різних позах:
- Підтягувати м'язи тазу вгору і вниз в швидкому темпі.
- Поступово піднімати м'язи вгору, розділяти підйом на декілька етапів, після кожного робити зупинку на кілька секунд.
- Виштовхування - вправа, що нагадує потуги під час пологів. Виконувати регулярно і ритмічно, не докладаючи великих зусиль.
Не обов'язково виконувати весь комплекс вправ. Можна вибрати 1-2 варіанти і регулярно їх виконувати, поки не буде досягнуто бажаного результату.
З класичних вправ для зміцнення тазового дна корисна ходьба по сходах, їзда на велосипеді, плавання.
Після огляду лікаря він може призначити носіння спеціального бандажа, якщо в цьому є доцільність. Його надягають на нижню білизну, підбираючи відповідний розмір і відповідну модель. Ефективно носити бандаж, одночасно виконуючи вправи для зміцнення м'язових тканин сечового міхура.
Носіння бандажа не повинно перевищувати 6-8 годин в день. При наявності дискомфорту, болю, здавлювання сечового міхура під час носіння пристосування, потрібно перевірити, чи правильно воно одягнене, послабити при необхідності стяжки.
Додатковим методом консервативної терапії у жінок є використання вагінальних песаріїв. Їх підбирають індивідуально, встановлюючи в правильному положенні. Ці пристосування допомагають контролювати процес виділення сечі і підтримують сечовий орган в правильному положенні.
Оперативне втручання
При неефективності консервативної терапії і погіршенні якості життя жінки внаслідок опущення сечового міхура, приймається рішення про хірургічної операції, мета якої:
- знизити або прибрати вираженість клінічних проявів патології, в першу чергу, неможливість контролювати сечовипускання;
- поліпшити якість життя пацієнтки;
- відновити сечовий міхур в його анатомічне розташування;
- запобігти прогресуванню хвороби, і розвиток нових дефектів.
Спосіб оперативного втручання і його обсяг визначає хірург, враховуючи клінічну картину і занедбаність захворювання. Перед початком операції жінкам призначається 6-тижневий курс прийому естрогенів.
Сьогодні найефективнішим методом лікування цистоцеле вважається передня кольпорафія. Операцію проводять трансвагінальним шляхом. Опущений орган підтягується за допомогою спеціальних швів, що нагадують дрібну сітку, завдяки чому він утримується на своєму місці. Для знеболення використовують метод спинномозкової анестезії.
Методи лікування болю і різі при сечовипусканні у жінок описані в цій статті.
Після операції призначається курс антибіотиків, щоб уникнути розвитку бактеріальних інфекцій:
1-1,5 місяці після втручання не рекомендується:
- піднімати вагу більше 5 кг;
- сильно кашляти;
- довго стояти і ходити;
- жити статевим життям.
профілактичні рекомендації
Щоб максимально убезпечити себе від можливості розвитку цистоцеле, жінці потрібно:
- робити регулярно гімнастику, що дозволяє зміцнити м'язи органів малого таза;
- не піднімати важкі предмети, особливо в післяпологовий період;
- уникати розвитку запорів;
- не допускати різких стрибків ваги;
- запобігати сильний і затяжний кашель;
- підтримувати рівновагу нервової системи.
Опущення сечового міхура - проблема, знайома багатьом народжували жінки і представницям поважного віку. Цистоцеле поступово прогресує, починає доставляти масу незручностей. Порушується не тільки працездатність сечостатевої системи, а й з'являються проблеми в інтимному житті, за цим ідуть і психологічні розлади. Тому потрібно не чекати, поки з'явиться проблема, а як можна раніше почати зміцнення тазового дна, виконуючи прості, але дуже корисні вправи. При перших ознаках порушення роботи сечовивідних органів відразу звертатися до лікаря.