КІЛЬКІСТЬ ТРОМБОЦИТІВ
У нормі кількість тромбоцитів у собак 200-700 х 109 / л, у кішок 300-700 х 109 / л. Фізіологічні коливання кількості тромбоцитів в крові протягом доби - приблизно 10%. У здорових собак породи грейхаунд і кавалер-кінг-чарльз-спанієлів в нормі число тромбоцитів менше, ніж у собак інших порід (приблизно на рівні 100 х 109 / л).
Тромбоцитоз - збільшення кількості тромбоцитів у крові.
причини:
I. Тромбоцитопенії, пов'язані зі зниженням утворення тромбоцитів (недостатність кровотворення).
а) придбані
1. Цитотоксичне поразки червоного кісткового мозку:
цитотоксические протипухлинні хіміотерапевтичні препарати;
введення естрогенів (собаки);
цитотоксические лікарські препарати: хлорамфенікол (кішки), фенілбутазон (собаки), тріметоптім-сульфадіазин (собаки), альбендазол (собаки), гризеофульвін (кішки), ймовірно - тіацетарсемід, меклофенамінова кислота і хінін (собаки);
цитотоксические естрогени, які продукують пухлинами з клітин Сертолі, інтерстиціальних клітин і гранулёзоклеточнимі пухлинами (собаки);
підвищення концентрації цитотоксичних естрогенів при функціонуючих кістозних яєчниках (собаки).
2. Інфекційні агенти:
Ehrlichia canis (собаки);
парвовирус (собаки);
інфекція котячим вірусом лейкозу (ВЛК-інфекція);
панлейкопения (кішки - рідко);
інфекція вірусом імунодефіциту кішок (ВІК-інфекція).
3. іммуноопосредованних тромбоцитопенія із загибеллю мегакариоцитов.
4. Опромінення.
5. міелофтіз:
мієлогенна лейкоз;
лімфоїдний лейкоз;
множинна мієлома;
мієлодиспластичні синдроми;
миелофиброз;
остеосклероз;
метастази лімфоми;
метастази тучноклеточний пухлини.
6. амегакариоцитарна тромбоцитопенія (рідко);
7. Тривале застосування рекомбінантного тромбопоетину;
8. Відсутність ендогенного тромбопоетину.
б) спадкові
1. Помірна циклічна тромбоцитопенія з хвилеподібним зниженням і підвищенням продукції тромбоцитів у сірих коллі з спадкових циклічним гемопоезу;
2. Тромбоцитопения з появою макротромбоцітов у кавалер-кінг-чарльз-спанієлів (з безсимптомним перебігом).
II. Тромбоцитопенії, обумовлені підвищеною деструкцією тромбоцитів:
1. Іммунообусловленние:
первинна аутоімунні (ідіопатична) - ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (може бути в поєднанні з аутоімунноїгемолітичної анемією - синдром Еванса) - поширена у собак, частіше у самок, породи: кокер-спанієлі, карликові і тієї пуделі, Староанглійський і німецькі вівчарки;
вторинні при системний червоний вовчак, ревматоїдному артриті;
вторинні при алергічна і медикаментозно-алергічна;
вторинні при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються осіданням комплексів антиген-антитіло-комплемент на поверхні тромбоцитів (при ерліхіозом, риккетсиоз);
вторинна при хронічному лімфолейкозі.
2. гаптенового - пов'язані з гіперчутливістю до деяких ліків (медикаментозно-токсичні) і уремією;
3. ізоімунного (посттрансузіонная тромбоцитопенія);
4. Інфекційні процеси (вирусемии і септицемії, деякі запалення).
III. Тромбоцитопенії, обумовлені підвищеною утилізацією тромбоцитів:
1. ДВС-синдром;
2. гемангіосаркома (собаки);
3. Васкуліти (наприклад - при вірусному перитоніті у кішок);
4. Інші розлади, що викликають пошкодження ендотелію;
5. Запальні процеси (через пошкодження ендотелію або підвищення концентрації запальних цитокінів, особливо фактора адгезії і агрегації тромбоцитів);
6. Укуси змій.
IV. Тромбоцитопенії, пов'язані з підвищеною секвестрацією тромбоцитів (депонуванням):
1. Секвестрація в гемангіома;
2. Секвестрація і руйнування в селезінці при гиперспленизме;
3. секвестрування і руйнування в селезінці при спленомегалії (при спадкових гемолітичних анеміях, аутоімунних хворобах, інфекційних хворобах, лімфомі селезінки, застійних явищах в селезінці, мієлопроліферативних захворюваннях зі спленомегалією та ін.);
4. Гіпотермія.
V. Тромбоцитопенії, пов'язані із зовнішніми кровотечами:
1. Гострі кровотечі (незначна тромбоцитопенія);
2. Масивні кровепотері, пов'язані з отруєння родентіцітамі-антикоагулянтами (виражені тромбоцитопенії у собак);
3. При трансфузии збідненої тромбоцитами донорської крові або еритроцитарної маси тваринам, які перенесли велику крововтрату.
Псевдотромбоцітопенія - може бути при використанні для підрахунку тромбоцитів автоматичних лічильників.
причини:
1. Освіта агрегатів тромбоцитів;
2. У кішок, так як їх тромбоцити дуже великі за розмірами, і прилад не може надійно відрізняти їх від еритроцитів;
3. У кавалер-кінг-чарльз-спанієлів - в їх крові в нормі присутні макротромбоціти, які пристрій не відрізняє від дрібних еритроцитів.
КІЛЬКІСТЬ ЛЕЙКОЦИТІВ
Лейкоцитарна формула крові
Лейкоцитарна формула - процентне співвідношення різних видів лейкоцитів в мазку крові.
Лейкоцитарна формула кішок і собак в нормі
причини:
1. Гострі запальні процеси;
2. Гнійні інфекції;
3. Інтоксикації;
4. Гострі геморагії;
5. Ацидоз і коматозні стану;
6. Фізичне перенапруження.
Регенеративний зсув вліво - кількість паличкоядерних нейтрофілів менше кількості сегментоядерних нейтрофілів, загальна кількість нейтрофілів підвищено.
Дегенератірний зрушення вліво - кількість паличкоядерних нейтрофілів перевищує кількість сегментоядерних нейтрофілів, загальна кількість нейтрофілів в нормі або існує лейкопенія. Результат підвищеної потреби в нейтрофілах і # 92; або підвищеного їх руйнування, що веде до руйнування кісткового мозку. Ознака того, що кістковий мозок не може задовольнити збільшену потребу в нейтрофілах короткостроково (кілька годин) або довгостроково (кілька днів).
Гіпосегментація - зрушення вліво, обумовлений присутністю нейтрофілів, що мають конденсований ядерний хроматин зрілих нейтрофілів, але інше в порівнянні зі зрілими клітинами будова ядра.
причини:
аномалія Пельгера - Хьюіна (спадковий ознака);
минуща псевдоаномалія при хронічних інфекціях і після введення деяких лікарських речовин (рідко).
Зрушення вліво з омолодженням - в крові присутні метамієлоцити, міелоціти, проміелоціти, мієлобласти і еритробласти.
причини:
1. Хронічні лейкози;
2. Ерітролейкоз;
3. Миелофиброз;
4. Метастази новоутворень;
5. Гострі лейкози;
6. Коматозні стану.
Зрушення вправо (гіперсегментація) - зміна лейкограми з збільшення процентного вмісту сегментоядерних і полісегментоядерних форм.
причини:
1. Мегалобластна анемія;
2. Хвороби нирок і серця;
3. Стани після переливання крові;
4. Одужання від хронічного запалення (відображає збільшений час перебування клітин в крові);
5. Екзогенний (ятрогенний) підйом рівня глюкокортикоїдів (супроводжується нейтрофилезом; причина - затримка міграції лейкоцитів в тканину внаслідок сосудоуплотняющего впливу гликокортикоидов);
6. Ендогенний (стресові ситуації, синдром Кушинга) підйом рівня глюкокортикоїдів;
7. Старі тварини;
8. Собаки з спадковим дефектом абсорбції кобаламина;
9. Кішки з дефіцитом фолатів.
нейтрофілів
Нейтрофільоз (нейтрофилия) - збільшення вмісту нейтрофільних лейкоцитів у крові вище верхніх меж норми.
Може розвинутися як результат підвищеної продукції нейтрофілів і / або виходу їх з кісткового мозку; зниження міграції нейтрофілів з кровотоку в тканини; зниження переходу нейтрофілів з крайового в циркулює пул.
а) Фізіологічна нейтрофилия - розвивається при викиді адреналіну (знижується перехід нейтрофілів з крайового в циркулює пул). Найчастіше обумовлює фізіологічний лейкоцитоз. Сильніше виражена у молодих тварин. Число лімфоцитів при цьому нормальне (у кішок може підвищуватися), зсуву вліво немає, кількість нейтрофілів підвищується не більше, ніж в 2 рази.
причини:
1. Фізичні навантаження;
2. Судоми;
3. Переляк;
4. Порушення.
б) Стресова нейтрофилия - при підвищеній ендогенної секреції глюкокортикоїдів або при їх екзогенному введенні. Обумовлює стресовий лейкоцитоз. Глюкокортикоїди підвищують вихід зрілих лейкоцитів з кісткового мозку і затримують їх перехід з крові в тканину. Абсолютне число нейтрофілів рідко підвищується більш, ніж вдвічі, в порівнянні з нормою, зрушення вліво відсутня або слабкий, часто буває лимфопения, еозинопенія і моноцитоз (частіше - у собак). Згодом кількість нейтрофілів падає, але лімфопенія і еозінопенія персистируют до тих пір, поки концентрація глюкокортикоїдів в крові залишається підвищеною.
причини:
1. Підвищена ендогенна секреція глюкокортикоїдів:
біль;
тривалий емоційний стрес;
ненормальна температура тіла;
гіперфункція кори надниркових залоз (синдром Кушинга).
2. Екзогенне введення глюкокортикоїдів.
в) Запальна нейтрофилия - часто основний компонент запального лейкоцитозу. Часто присутній зрушення вліво - сильний або незначний, число лімфоцитів часто знижений.
причини:
1. Гострі бактеріальні інфекції (первинні і вторинні - зі значним зрушенням вліво):
локалізовані
- абсцеси і флегмони;
- остеомієліт;
- гострий отит;
- пневмонія;
- гострий пієлонефрит;
- менінгіт гнійний;
- гнійний ендометрит і # 92; або піометра;
- гострий холецистит і ін.
генералізовані
- сепсис;
- перитоніт;
- емпієма плеври;
- наявність найпростіших і рикетсій;
- мікозних.
2. Запалення або некроз тканин:
великі опіки;
гангрена (без значного зрушення вліво);
великі травми тканин, в т.ч. хірургічне втручання (без значного зрушення вліво);
швидко розвивається злоякісна пухлина з некрозом тканин (без значного зрушення вліво);
вузликовий періартеріїт.
3. Екзогенні інтоксикації (без значного зрушення вліво):
свинець;
зміїна отрута;
вакцини (чужорідний білок, бактеріальні).
4. Ендогенні інтоксикації (без значного зрушення вліво):
уремія;
діабетичний ацидоз;
еклампсія;
синдром Кушинга.
5. Лікарські впливу (без значного зрушення вліво);
6. Мієлопроліферативні захворювання:
хронічний мієлолейкоз;
еритремія.
7. Гострі геморагії (без значного зрушення вліво);
8. Гемоліз (без значного зрушення вліво);
9. Паразитарні хвороби;
10. Спадкові патології: спадкова дисфункція нейтрофілів, дефіцит молекул адгезії (собаки) (нейтрофилия з помірним зсувом вліво або без нього - супроводжуються незрозумілими рецидивами бактеріальних інфекцій).
Легкі запальні процеси, в тому числі хронічні, супроводжуються нейтрофільоз без зсуву вліво, часто з лімфоцитозом і моноцитозом.
Важкі гострі запальні процеси характеризуються вираженим нейтрофільоз з одночасним сильним зсувом лейкоцитарної формули вліво.
Причини вкрай високого нейтрофільоз (понад 25х109 / л) при високому лейкоцитозі (до 50х109 / л):
1. Локальні важкі інфекції:
піометра, піотеракс, пієлонефрит, септичний перитоніт, абсцеси, пневмонія, гепатит.
2. іммуноопосредованних розлади:
іммуноопосредованних гемолітична анемія, поліартрит, васкуліт.
3. Пухлинні захворювання
лімфома, гострий і хронічний лейкоз, тучноклеточний пухлина.
4. Хвороби, що супроводжуються великими некрозами
протягом 1-2 днів після операції, травми, панкреатит, тромбоз і жовчний перитоніт.
5. Перші 3 тижні після введення токсичної дози естрогену (собаки, в подальшому розвивається генералізована гіпоплазія або аплазія кісткового мозку і панлейкопения).
Лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу - різке збільшення кількості нейтрофільних лейкоцитів у крові (вище 50х109 / л) з поява великої кількості елементів кровотворення, аж до мієлобластів. Нагадує лейкози за ступенем збільшення числа лейкоцитів або по морфології клітин.
причини:
1. Гострі бактеріальні пневмонії;
2. Злоякісні пухлини з множинними метастазами в кістковий мозок (з лейкоцитозом і без):
рак паренхіми нирки;
рак передміхурової залози;
рак молочної залози.
Нейтропенія - зниження абсолютного вмісту нейтрофілів в крові нижче нижньої межі норми. Часто саме абсолютна нейтропенія є причиною лейкопенії.
а) Фізіологічна нейтропенія - у собак породи бельгійський Тервурен (спільно зі зниженням загального числа лейкоцитів і абсолютного числа лімфоцитів).
б) Нейтропения. пов'язана зі зменшенням виходу нейтрофілів з червоного кісткового мозку (обумовлена дісгранулопоезом - зменшенням числа клітин-попередників або порушенням їх дозрівання):
1. Мієлотоксичну впливу і супрессия гранулоцітопоеза (без зсуву лейкоцитарної формули):
деякі форми миелолейкоза, окремі мієлодиспластичні синдроми;
міелофтіз (при лімфолейкозі, деяких мієлодиспластичні синдромах, мієлофіброзі (часто асоційоване з анемією, рідше з лейкопенією і тромбоцитопенією), остеосклерозі, в разі лімфом, карцином і тучноклеточний пухлин);
у кішок інфекції, викликані котячим вірусом лейкозу, вірусом імунодефіциту котячих (разом з лейкопенією);
токсичний ефект на ендогенний (гормонпродуцирующая пухлини) і ендогенний естроген у собак;
іонізуючарадіація;
протипухлинні препарати (цитостатики і імунодепресанти);
деякі лікарські речовини (хлорамфенікол)
інфекційні агенти - рання стадія вірусної інфекції (інфекційний гепатит і парвовирус собак, панлейкопения кішок, інфекція Ehrlichia canis у собак);
карбонат літію (затримка дозрівання нейтрофілів в кістковому мозку у кішок).
2. Імунна нейтропенія:
гаптенового (ідіосинкразії на лікарські речовини) - фенілбутазон, триметоприм # 92; сульфадіазин і інші сульфаніламіди, гризеофульвін, цефалоспорини;
аутоімунний (при системний червоний вовчак, хронічної лимфолейкозе);
ізоімунного (посттрансфузійних).
в) Нейтропения, пов'язана з перерозподілом і секвестрацією в органах:
1. Спленомегалия різного генезу;
2. ендотоксичний або септичний шок;
3. Анафілактичний шок.
г) Нейтропения, пов'язана з підвищеною утилізацією нейтрофілів (часто з дегенеративним зрушенням лейкоцитарної формули вліво):
1. Бактеріальні інфекції (бруцельоз, сальмонельоз, туберкуллёз);
2. Важкі гнійні інфекції (перитоніти після перфорації кишечника, що розкрилися всередину абсцеси);
3. септицемія, викликані грамнегативними бактеріями;
4. Аспіраційні пневмонії;
5. ендотоксичний шок;
6. Токсоплазмоз (кішки)
д) Нейтропения, пов'язана з підвищеним руйнуванням нейтрофілів:
1. Гіперспленізм;
2. Важкі септичні стани і ендотоксемії (з дерегенератівним зрушенням вліво);
3. ДВС-синдром.
1. Спадковий дефіцит всмоктування коболаміна (собаки - спільно з анемією);
2. Циклічний гемопоез (у мроморно-блакитних коллі);
3. Синдром Чедіака-Хигаши (у перських кішок з частковим альбінізму - світло-жовтими очима і димчасто-блакитний шерстю).
Крім перерахованих вище випадків, нейтропенія може розвинутися безпосередньо після гострої крововтрати. Нейтропенія, що супроводжує нерегенеративного анемію вказує на хронічне захворювання (наприклад, риккетсиоз) або процес, пов'язаний з хронічною втратою крові.
Агранулоцитоз - різке зменшення числа гранулоцитів в периферійній крові аж до повного їх зникнення, що веде до зниження опірності організму до інфекції і розвиток бактеріальних ускладнень.
1. Мієлотоксичні - розвивається в результаті дії цитостатичних факторів, поєднується з лейкопенією, тромбоцитопенією і, нерідко, з анемією (тобто з панцитопенией).
2. Імунний
гаптенового (ідіосинкразії на лікарські речовини) - фенілбутазон, триметоприм # 92; сульфадіазин і інші сульфаніламіди, гризеофульвін, цефалоспорини;
аутоімунний (при системний червоний вовчак, хронічної лимфолейкозе);
ізоімунного (посттрансфузійних).