Макроскопічну і мікроскопічне дослідження жовчі
У нормі жовч прозора. Муть може виникати за рахунок домішки шлункового вмісту - що діагностичного значення не має, а також за рахунок запалення слизової дванадцятипалої кишки, слизової жовчного міхура або в результаті роздратування стінок сульфатом магнію.
Порція А і порція С - золотистого світло-жовтого кольору. Порція В - темна, оливкова або коричнева. Дуже темна, майже чорна, жовч порції В свідчить про застій в жовчному міхурі. Прозора зеленувата жовч може говорити про наявність інфекції.
В середньому жовч виробляється в кількості 1 мл в хвилину (60-70 мл / год). Збільшення кількості жовчі зустрічається при виразці дванадцятипалої кишки, діабеті, гемолітичної жовтяниці. Зменшення кількості жовчі - при закупорці жовчної протоки, запаленні жовчних ходів, жовтяниці.
Питома вага жовчі в працях А і С становить зазвичай 1008-1012, в порції В - 1026-1032.
Реакція середовища для всіх порцій жовчі в нормі однакова - 6,6-7,6. Реакція порції В стає кислою (3,8-4,0) при інфекціях жовчного міхура.
У нормі жовч не містить ніяких клітин. При запальних процесах в жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах в жовчі визначається велика кількість лейкоцитів і клітин епітелію. Діагностичне значення мають добре збереглися епітеліальні клітини, у яких можна визначити місце їх походження і лейкоцити після їх ідентифікації. Поява одиночних еритроцитів значення не має і може бути пов'язано з травмою слизових оболонок при зондуванні.
Діагностичне значення має збільшення вмісту кристалів холестерину і билирубината кальцію. У невеликих кількостях вони можуть зустрічатися у здорових людей, збільшення їх вмісту свідчить на користь каменеутворення в жовчному міхурі і жовчних протоках.
У нормі жовч стерильна. Діагностичне значення має тільки величезна кількість мікробних клітин. При цьому антибіотикотерапія проти мікроорганізмів, виділених з жовчі, часто виявляється неефективною, т. К. За розвиток інфекційного процесу несе відповідальність зовсім не той збудник, який був виділений з жовчі.
Найпростіші і гельмінти
Паразити рідко виявляються в дуоденальному вмісті. Це можуть бути лямблії, яйця печінкової двуустки, яйця кривоголовки, личинки кишкової угріци. Рідко виявляються гаки ехінокока. Можливо виявлення амеб і їх цист при гепатитах амебного походження.
Поділіться на сторінці