Освіта бляшок при атеросклерозі відбувається як в аорті, так і в середніх і дрібних артеріях. При закупорці судин в ноги не надходить кров і кисень в достатній кількості, особливо при навантаженні. Цей недолік кисню називається ішемією, яка і викликає біль. У важких випадках можуть розвиватися ішемічні виразки, а так же гангрена, яка може привести до ампутації ноги.
Внаслідок повільного перебігу, спочатку захворювання протікає безсимптомно, протягом багатьох років. Але в подальшому, під час фізичного навантаження, коли м'язам ніг потрібно більше кисню, а артерії звужені і не дозволяють збільшити приплив крові до м'язів ніг, виникають болі - це основна ознака переміжної кульгавості. Якщо людина, пройшовши невелику відстань, змушений зупинитися через сильний біль в м'язах ніг, то цей стан називається переміжною кульгавістю.
Клінічна симптоматика переміжної кульгавості
Першими симптомами є біль при підйомі на сходи або в гору, а також під час проходження великої відстані. Згодом, захворювання прогресує і людина потребує частих зупинках при ходьбі.
Болі в ногах, що з'являються при ходьбі відразу ж припиняються, навіть при хвилинної зупинки, але знову з'являються, як тільки починається рух, змушуючи пацієнта кульгати. Залежно від локалізації звуження або закупорки болю виникають в гомілках, стегнах або пальцях стопи. Згодом харчування ніг погіршується, і відбуваються трофічні зміни шкіри - сухість, лущення, зміна кольору, блідість. Випадає волосся, змінюється колір і якість нігтів. З погіршенням харчування і припливу кисню пов'язані і ішемічні зміни - утворення виразок, некрози, аж до гангрени.
При тривалому перебігу захворювання зазвичай утворюються колатералі - обхідні судини, які повністю або частково компенсують захворювання. Але іноді виникає повна закупорка судини. У таких випадках необхідно екстрене хірургічне втручання, інакше може виникнути гангрена.
Біль і спазми в ногах є основним симптомом переміжною кульгавості. Біль може бути гострою або тупий, ниючий, пульсуючий і пекучої. Тяжкість захворювання периферичних артерій, розташування закупорки, а також активність м'язів визначає ступінь тяжкості симптомів і локалізацію болю. Атеросклеротичні бляшки часто починаються в артеріях, найбільш віддалених від серця. Якщо блокування йде далі вгору по нозі, біль від кульгавості може бути в стегні. Якщо блокада в аорті (головної артерії від серця до ніг), то симптоми можуть включати біль в сідницях, в паху, або симптоми еректильної дисфункції.
Діагноз може бути в більшості випадків, поставлений уже при первинному огляді. Про це свідчить симптоматика і відсутність пульсу в нижніх кінцівках. Додаткові методи обстеження включають в себе: ультразвукове обстеження прохідності судин (доплер) і ангіографія. Ультразвукове дослідження - доплер, дозволяє визначити ступінь порушення кровообігу нижніх відділів ноги. Головним методом дослідження хворих з закупоркою судин і серйозними порушеннями кровообігу нижніх кінцівок є рентгеноконтрастная ангіографія. Цей метод дозволяє точно визначити місце і протяжність закупорки.
Лікування переміжної кульгавості
Лікарське лікування порушень кровообігу нижніх кінцівок є загальним для інших захворювань судин. Призначаються препарати, що покращують кровообіг, такі як аспірин і пентоксифілін (трентал, оксопурін). Додаються також ліки, що поліпшують жировий обмін і знижують рівень холестерину. Відмова від куріння є найважливішою умовою лікування. Хворим на цукровий діабет, який часто спостерігається у пацієнтів, необхідно дотримуватися дієти і підтримувати нормальний рівень цукру в крові. Дуже важливо підтримувати гігієну ніг, уникати пошкоджень шкіри і тріщин, використовувати м'яку зручне взуття.
Однак, головним методом консервативного лікування недостатності кровообігу нижніх кінцівок, є дозована ходьба. Це, свого роду, фізіотерапевтичне лікування, яке сприяє розвитку колатерального кровообігу і таким чином покращує кровопостачання тканин ніг. Ходьба повинна бути щоденною і максимально довгої до появи болів що не дозволяють продовжувати рух. Після нетривалого відпочинку і припинення болю, необхідно продовжувати ходьбу. І так багато разів протягом години або більше. Багатомісячні щоденні наполегливі тренування за допомогою дозованої ходьби дозволяють багатьом хворим значно збільшити прохідне без зупинки відстань.
Оцініть статтю
(Голосів: 9, в середньому: 4,33 з 5)