Дерматологія в Росії
- Сайт зареєстрований як ЗМІ. електронне періодичне видання російською та англійською мовою, ISSN 2077-3544
Комбінована озонотерапія в лікуванні дифузної алопеції
Комбінована озонотерапія в лікуванні дифузної алопеції
Кафедра шкірних та венеричних хвороб ГОУ ВПО Тверська ДМА Росздрава, м Твер
Актуальність. Дифузне телогенового випадання волосся є найбільш часто зустрічається формою облисіння у жінок. Згідно зі статистичними даними, близько 60% скаржаться на втрату волосся, причому дифузна алопеція зустрічається у жінок в 95% випадків.
Дифузна алопеція проявляється порушенням циклу росту волосся. Найбільш часто механізм дифузного випадіння волосся пов'язаний з передчасним завершенням фази анагена і переходом значної частини фолікулів в фазу телогена. У патогенезі дифузної алопеції важливу роль відіграють процеси метаболізму, що відбуваються на рівні волосяних фолікулів. У медицині постійно йде пошук нових ефективних і безпечних методів лікування. Один з них - лікувальне застосування озону. Озон - аллотропная модифікація кисню, що складається з трьох його атомів. За способом застосування озону всі методи озонотерапії діляться на місцеві і системні. Системний ефект озонотерапії обумовлений індукцією озону низьких концентрацій перекисів (активація еритроцитарного обміну, поліпшення реологічних властивостей крові, активація енергетичного обміну, модуляція окислювально-відновного гомеостазу, иммуномодуляция). Протигіпоксичний ефект реалізується через поліпшення кисневого транспорту та позитивного впливу на процеси утилізації кисню і вазодилатації. Важливим є дезінтоксикаційний ефект - озон володіє окислювальним дією на ряд недоокислених продуктів метаболізму, які надають шкідливу дію на різні структури.
Мета дослідження. Оцінити клінічну ефективність лікування дифузної алопеції методом комбінованої озонотерапії, що включає підшкірне введення озонокислородной газової суміші і внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину.
Матеріали і методи дослідження. Під спостереженням знаходилися 43 жінки у віці від 18 до 54 років зі скаргами на випадання і порідіння волосся. Тривалість захворювання була як менше 6 місяців, так і більш (19 і 24 пацієнта відповідно). Діагноз дифузійної телогеновая алопеції ставився на підставі даних трихограми. З тім'яної (парієтальної) і потиличної (окціпітальной) областей волосистої частини голови висмикувати пінцетом до 50 волосся і за допомогою мікроскопа проводилося морфологічне дослідження цибулин епілірованного волосся. Визначалася фаза зростання волоса: анаген, катаген, телоген. Трихограмма вважалася нормальною, якщо кількісно волосся в стадії анагена і телогена співвідносилися як 8: 2. У всіх інших випадках трихограмма вважалася ненормальною.
Курс лікування включав підшкірне введення озонокислородной газової суміші і внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину. Підшкірне введення здійснювалося через день в 10-12 точок, на курс 20 процедур, концентрація озону становила 3-4 мкг / мл. Кількість вводиться газу 1-2 мл в одну точку. Поряд з підшкірним введенням озонокислородной суміші проводили внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину, 2 рази на тиждень, 10 процедур. Стерильний фізіологічний розчин в кількості 400 мл попередньо озонують, пропускаючи через нього озонокислородной суміш до досягнення концентрації озону в рідини 2-6 мкг / мл, після чого вводять внутрішньовенно пацієнтові зі швидкістю 3-7 мл за хвилину. Що знаходиться в розчині озон досить швидко розпадається, тому озонування фізіологічного розчину виробляють безпосередньо перед введенням пацієнту. Озонокислородной суміш отримували на озонотерапевтіческой установці Уота-60-01 Медозон.
Результати дослідження. З 43 жінок повністю закінчили курс лікування 39 жінок, 4 перервали через суб'єктивні причини, не пов'язані з ефектами від процедур. При цьому з 39 осіб, які закінчили курс лікування повністю, ефект оцінений як «відмінний» у 10 осіб (25, 6%), як «хороший» у 16 осіб (41%), як «задовільний» у 9 (23%), «без ефекту» - у 4 осіб (10, 2%). Таким чином, позитивний результат лікування спостерігався у 35 пацієнтів (89, 8%).
Після курсу лікування трихограмма виконана у всіх 39 пацієнтів. При цьому показники трихограми «нормалізувалися» у 14 осіб (35, 9%), покращилися у 23 пацієнтів (58, 8%), залишилися «зміненими» - у 2 пацієнтів (5, 1%). Таким чином, результати трихограми після закінчення лікування покращилися у 37 пацієнтів (94, 9% випадків). Серед небажаних явищ 33, 3% хворих відзначали появу гематом і хворобливості в місцях підшкірних ін'єкцій, щоб сьогодні бракувало підставою для відмови від проведеного лікування.
Висновок. На підставі проведених клінічних досліджень можна рекомендувати комбіновану озонотерапию, що включає підшкірне введення озонокислородной газової суміші і внутрішньовенне введення озонованого фізіологічного розчину, за запропонованою схемою для лікування випадіння і відновлення волосся у випадках дифузійної (гострої і хронічної) телогеновая алопеції.