Кишкова метаплазія шлунка - патологія, при якій зруйновані клітини шлункового епітелію замінюються клітинами кишечника. Сама по собі метаплазия не є хворобою. Швидше, вона являє собою перехідний стан, який виникає на тлі іншого ШКТ-захворювання. Але незважаючи на це, метаплазія є серйозною загрозою, і ігнорувати її не можна. Залишившись без лікування, вона переростає в дисплазію, яка, в свою чергу, веде до ракової пухлини.
Щоб оцінити ризик і підібрати правильне лікування, потрібно розібратися в причинах хвороби, її видах, симптомах і зрозуміти, що потрібно саме Вам для боротьби з хворобою.
Симптоми і діагностика
Так як метаплазия - завжди супутник іншого захворювання, власних симптомів у неї немає. Дізнатися її можна по загостреним симптомів вже існуючого недуги. Лікарі виділяють наступні ознаки, що вказують на метаплазию:
- знижений апетит;
- ниючий біль в шлунково-кишкової області;
- печія;
- гіркота в роті;
- ненормально сильні або тривалі «голодні» болю.
Руйнування тканин також може викликати попадання шлункового вмісту в стравохід. У таких випадках при метаплазії з'являються блювота і нудота.
Якщо Ви відчуваєте ці симптоми, перевірити свої побоювання можна гістологічним дослідженням. Це стандартний метод діагностики метаплазії і виявлення злоякісних пухлин. В ході процедури відбувається забір клітин шлункової тканини (біопсія) для подальшого мікроскопічного вивчення.
Фактори, що провокують патології шлунково-кишкового тракту, багатогранні і ще не вивчені до кінця. Але все одно відомі критерії, які мають найбільше значення при розвитку хвороби - фактори, які призводять до кишкових захворювань в 100% випадків. До них відносяться:
- виразки шлункового епітелію;
- кишково-шлункові дисфункції, що супроводжуються частим попаданням гастрального вмісту в стравохід;
- систематичне роздратування шлункових стінок;
- хронічна воспаляемость епітеліальної оболонки;
- довготривалі депресивні розлади і емоційні перевантаження;
- процеси запалення в стравоході.
Також метаплазию часто діагностують при ненормально низькою кислотності шлункових соків. Недолік кислоти серйозно порушує травні процеси. Низька кислотність призводить до вибіркового зміни мікрофлори шлунка і кишечника. Тому лікування метаплазії не можна відкладати: вона викликає смерть корисних бактерій шлунка, руйнування здорових клітин, заміну їх невідповідними, найчастіше шкідливими тканинами. Патологія тим сильніше, чим більше хворий нехтує правилами здорового харчування і відмови від шкідливих звичок.
Ще одне явище, що викликає хвороби шлунково-кишкового тракту (у числі яких і метаплазія) - інфекційне зараження слизової оболонки. Хелікобактер, що заражають організм, виділяють небезпечний профермент. Він зістикує шари азотної кислоти з азотної, при цьому утворюючи канцерогенні нітрозістие речовини. Вони можуть з'єднуватися з іншими злоякісними канцерогенами, які надійшли в організм з харчовими продуктами. Такі процеси завдають серйозної шкоди тканинам шлунка. Канцерогени вражають травні органи, розширюючи пошкоджену зону, прогресуючи і в кінці кінців приводячи до ракової пухлини.
види метаплазії
Метаплазія кишечника може супроводжувати різні захворювання і виникати з різних причин. Кожен її вид вимагає особливий підхід та індивідуальне лікування. Медики поділяють види по зрілості, поширеності, типу патології, а також формою перебігу - осередкової або дифузійної.
Основні типи
Основний вид класифікації метаплазії - по зрілості. В рамках зрілості розрізняють два типи патології:
- повна (зріла або тонкокишечная метаплазия);
- неповна (незріла або толстокишечная).
Зріла форма хвороби найбільш поширена. У більшості випадків вона зустрічається у хворих, які страждають на хронічний гастрит. Ця форма відрізняється тим, що зруйнований епітелій шлунка замінюється клітинами, що входять виключно до складу тонкої кишки (такими як сульфамуціни, каймисті, келихоподібних ентероцита, клітини Панета). При такій формі метаплазії тканини шлунка подібні тонкій кишці і структурою, і властивостями.
Якщо ж хвороба виникла в незрілому вигляді, злиття шлунка з тонким кишечником не відбувається. Замість цього, пошкоджений шлунковий епітелій заміщається клітинами товстої кишки. Також при неповній метаплазії порушується розвиток шлункових залоз: верхні шари перестають відрізнятися від нижніх. Неповний тип патології виявляється у 94% хворих на рак шлунка. Тому вона вважається перехідною стадією, яка веде до злоякісної пухлини і - при запізнілому лікуванні - летального результату.
інші типи
За поширеністю ураження виділяють три види метаплазії:
- слабкий (уражено близько 5% території слизової шлунка);
- помірний (5-20%);
- виражений (ураження на великій території понад 20%).
За типом патології розрізняють такі види:
- панкреатическая - найрідкісніша форма. Відрізняється появою в шлункових тканинах клітин з дрібної зернистої структурою;
- війчаста - відрізняється появою в шлунку клітин реснитчатой структури. Така патологія часто супроводжує аденокарциному, один з видів злоякісної пухлини;
- пілорична - метаплазия, яка характеризується заміною слизових залоз трубчастими. Такі слизові залози називаються «пилорической залозами Штерка». Пілорична метаплазия часто зустрічається при атрофічному гастриті.
За перебігом розрізняють два типи:
- вогнищева кишкова метаплазія - вид хвороби, при якому деякі трубчасті залози заміщаються при запаленнях і порушеному циклі відновлення клітин шлунково-кишкового тракту;
- дифузна кишкова метаплазія - відрізняється тим, що при ній не відбувається відмирання клітин і порушення структури слизової оболонки.
особливості лікування
Лікування метаплазії цілком залежить від того, наскільки уражена слизова, і від індивідуальних особливостей організму. При виявленні патології хворий встає на обов'язкове врахування до гастроентеролога. Терапія можлива як медикаментами, так і хірургічним втручанням.
лікарське лікування
Терапія лікарськими препаратами має в першу чергу такі цілі:
- зменшення шлункової секреції;
- протистояння бактерії H. pylori і її знищення;
- запобігання утворенню доброякісної пухлини;
- припинення закидання шлункової кислоти в стравохід - процесу, що веде до пошкодження слизової.
Щоб підсилити дію ліки, додатково прописують антибактеріальні препарати першої лінії. До них відносяться перш за все амоксицилін і кларитроміцин. Курс їх прийому становить всього 7-10 днів. Якщо терапія виявилася неефективною або організм проявив низьку чутливість до препаратів, призначаються антибіотики другої лінії.
Хірургічне втручання
Лікування метаплазії хірургічним шляхом рекомендується тільки тоді, коли консервативне лікування не дало результатів. При операції обов'язково зробити втручання в організм максимально незначним. Тому будь-які процедури проводяться тільки спеціальним ендоскопічним обладнанням. Ця техніка оперування називається малоінвазивної. При ній ступінь ураження слизової дуже мала, а повне видалення хворої ділянки проводиться тільки в разі крайньої необхідності.
Передвісники раку. атрофічний гастрит
Відновлення шлунка і всього вузла травлення.