Spina bifida occulta є гетерогенної групою вроджених спінальних дизрафий, загальним для яких є відсутність порушення цілісності шкіри над дефектом хребця.
До цієї форми відносять. фіксований спинний мозок, ліпома спинномозкового каналу, розщеплення спинного мозку, спинний дермальний синус. Нерідко spina bifida occulita залишається недіагностованою і хід її безсимптомний.
У клінічній симптоматиці spina bifida occulta виділяють кілька груп симптомів:
- шкірні стигми (до 70%): гіпертрихоз. капілярна гемангіома. шкірний синус, втягнута шкіра над дефектом, підшкірна ліпома, хвостовий придаток (псевдохвостік). Частим є поєднання декількох стигм.
- патологія хребта: дефекти, розщеплення хребта, неправильний розвиток тіл хребців, міжхребцевих дисків, розширення каналу хребта, порушення постави, пороки розвитку крижової кістки, кісткові шипи по серединній лінії тіла хребця;
- ортопедичні порушення: деформація і асиметрія ніг, зміна ходи;
- розлади тазових органів, такі як нейрогенний сечовий міхур, неутримання сечі, інфекції сечовивідних шляхів;
- неврологічні симптоми. нижній монопарез і нижній парапарез, зниження рефлексів, порушена хода, знижена чутливість, трофічні розлади нижніх кінцівок, біль в ногах, спастичність.
Найбільш частою формою spina bifida occulta є фіксований спинний мозок, який характеризується низькою локалізацією конуса спинного мозку і патологічної фіксацією корінців до стінок хребетного каналу. Порок може виникати самостійно або поєднуватися з іншими формами прихованого дізрафізм. При цьому відбувається поступове порушення кровопостачання в нижніх частинах спинного мозку через його натягу. Типовими симптомами при цьому є нижній парапарез, м'язова атрофія, зменшення довжини нижніх кінцівок, деформація колін, порушення чутливості ніг, тазові розлади (нерідко як єдиний симптом захворювання), больовий синдром, сколіотична постава.
діагностика
Діагностика цього пороку проводиться за допомогою клінічної картини і проведення додаткових методів дослідження - КТ і МРТ. Особливо корисною може бути в таких ситуаціях МРТ попереково-крижового відділу хребта.
Лікування пороку spina bifida occulta
Лікування фіксованого спинного мозку - тільки хірургічне. Метою оперативного втручання є вивільнення спинного мозку і нервових корінців, усунення їх фіксації до хребетного каналу. Наприклад, при потовщеною кінцевої нитки її ідентифікують і перетинають.