Напевно ніщо не хвилює майбутню маму так як майбутні пологи. Як все пройде, чи не буде якихось ускладнень, чи буде вона народжувати сама або знадобитися операція? А якщо знадобитися, то виникає ще маса питань. Як і навіщо роблять цю операцію? Чи бувають ускладнення? Наскільки кесарів розтин небезпечно для матері і дитини? Чи варто робити його в "профілактичних цілях"? Як себе підготувати і що робити, якщо вона неминуча?
Для початку треба визначитися, що ж це за операція така. Кесарів розтин - це хірургічна операція, при якій плід і послід витягають через розріз черевної стінки і матки. Якщо вдатися до історії, то про назву цієї найчастішою акушерської операції, ходять різні легенди. Чи то так був народжений Цезар. Або він сам дозволив таким чином затяжні пологи у якоїсь жінки. Точних фактів немає. Насправді дослівний переклад sectio caesarea - "ріжу розсічене" - означає всього лише етапи операції - розсічення передньої черевної стінки і розріз стінки матки.
Хто вирішує, чи народжувати жінці самій або за допомогою операції?
Попередньо це питання вирішується в жіночій консультації або медичному центрі, де проводиться спостереження за перебігом вагітності та станом пацієнтки. Обстеження проводить не тільки лікар акушер-гінеколог, а й лікарі інших спеціальностей: терапевт, окуліст, ендокринолог, при необхідності хірург, невропатолог, ортопед. При наявності будь-яких захворювань ці фахівці дають свої рекомендації з ведення вагітності та висновок про метод розродження. Остаточне рішення про необхідність операції і терміни її виконання приймають лікарі в пологовому будинку. У кожному пологовому будинку є свої особливості проведення цієї операції, знеболювання, ведення післяопераційного періоду. Тому пологовий будинок краще вибрати заздалегідь і поставити лікарю всі хвилюючі вас питання.
Коли лягати в пологовий будинок?
Найчастіше лікарі з жіночої консультації направляють в пологовий будинок за 1-2 тижні до передбачуваної операції. У стаціонарі проводиться додаткове обстеження пацієнтки. При необхідності проводиться медикаментозна корекція виявлених відхилень в стані її здоров'я. Також оцінюється і стан плода. Якщо пологовий будинок обраний заздалегідь і прийнято рішення про необхідність кесаревого розтину, то все консультації та обстеження можна пройти до госпіталізації в стаціонар. А далі все за планом. Чекаємо сутичок. Однак це можливо лише за відсутності важких ускладнень вагітності і нормальному стані плода.
Як визначається дата операції?
Для початку оцінюється стан пацієнтки і плода. Уточнюється термін пологів, за датою останньої менструації, по передбачуваному дня зачаття, за першим ультразвукового дослідження і, по можливості, вибирається день, максимально наближений до терміну пологів. При цьому обов'язково враховується побажання самої пацієнтки. Свою згоду на проведення операції та знеболення жінка викладає в письмовому вигляді.
Які методи знеболювання при кесаревому розтині?
Найбільш сучасним і безпечним методом знеболювання як для матері, так і для плода є регіональна (епідуральна або спінальна) анестезія. При цьому знеболюється тільки місце операції і нижня частина тулуба. Пацієнтка перебуває в свідомості, може чути і бачити свою дитину. До того ж відразу ж після народження новонароджена матуся може прикласти дитину до грудей.
Як виконують кесарів розтин?
Після знеболювання, в переважній більшості випадків, це поперечний розріз над лоном, украй рідко - поздовжній розріз від лона до пупка. Розріз на матці зашивають спеціальною ниткою, яка розсмоктується через 3-4 місяці. На шкіру накладають дужки або шви, а поверх - стерильну пов'язку. Залежно від методики і складності операції тривалість її складає в середньому 20-40 хвилин. Перша доба після кесаревого розтину пацієнтка зазвичай знаходиться в післяопераційній палаті або палаті інтенсивної терапії, де проводиться цілодобове спостереження за її станом: загальним самопочуттям, артеріальним тиском, пульсом, частотою дихання, величиною і тонусом матки, кількістю виділень, функцією сечового міхура.
Які препарати зазвичай вводять в післяопераційному періоді?
В обов'язковому порядку призначаються знеболюючі препарати. Частота їх введення залежить від того, наскільки сильно жінку турбують больові відчуття. Зазвичай знеболювання потрібно в перші 2-3 діб. Потім від нього поступово відмовляються. Крім того, призначаються препарати, що сприяють скороченню матки, і препарати, що нормалізують функцію шлунково-кишкового тракту. Також внутрішньовенно вводиться фізіологічний розчин для заповнення втрати рідини.
Коли можна вставати?
Перший раз пацієнтка може піднятися через шість годин після операції. Спочатку потрібно посидіти, а потім трохи постояти. Для початку цього цілком достатньо. Рухатися активніше можна починати після того, як ви покинете палату інтенсивної терапії. Краще заздалегідь подбати про придбання спеціального післяопераційного бандажа, який значно полегшить пересування. Вже з першого дня можна починати виконувати мінімальні фізичні вправи, які сприяють більш сприятливому перебігу післяопераційного періоду. Переклад в післяпологове відділення можливий через 12-24 години після операції. І тільки після цього жінка зможе сама дбати про свою дитину.
Коли можна виписуватися додому?
Це вирішує тільки лікар. Зазвичай на п'ятий день після операції виробляється ультразвукове дослідження матки, а на шостий знімаються шви. При благополучному перебігу післяопераційного періоду виписка можлива на 6-7 добу після кесаревого розтину. Після виписки постарайтеся більше відпочивати. Адже деякий час після операції ви будете відчувати слабкість, швидко втомлюватися, та й шов буде боліти.
Який режим потрібно дотримуватися вдома?
Харчування звичайне - з урахуванням годування грудьми. При "водних процедурах" доведеться обмежитися душем. Приймати ванни, можна лише через півтора місяці після операції. Повноцінні фізичні навантаження - через два місяці. Відновити статеві контакти можна через шість тижнів після операції і тільки після огляду вас доктором. Він зможе оцінити, наскільки благополучно протікає післяопераційний період і допоможе вам підібрати метод контрацепції.
Чи можна народжувати самостійно після кесаревого?
Якщо під час наступної вагітності у вас не буде показань до кесаревого розтину, то ви маєте всі шанси народити самостійно, не вдаючись до хірургічного втручання.
Кесарів по «бажанням»?
Вважається, що кесарів розтин можна виконувати лише в тих випадках, коли розродження через природні родові шляхи неможливо або небезпечно для життя матері або плода. Пацієнтка, не володіючи професійними знаннями про небезпеку хірургічного втручання, не може приймати подібних рішень. Цікаво, що останнім часом ширяться ряди тих, хто вибрав кесарів добровільно без гострої медичної необхідності. Найчастіше це відбувається через те, що жінки орієнтуються на поширені твердження «знавців» в цій справі і не хочуть сприймати іншу інформацію.
Міфи про кесарів розтин:
- Після 35 сама не народиш. Кажуть, що зростає частота захворювань, ускладнень вагітності, слабкості родової діяльності. Але це лише середньостатистичні порівняльні дані, а не конкретний стан конкретної жінки. Потрібно орієнтуватися на стан здоров'я і особливості перебігу вагітності, а не на календарний вік. Пам'ятайте про те, що кожна жінка індивідуальна.
- Так не боляче. Після відходження від наркозу біль приходить і триває днями. При пологах біль припиняється після появи плічок малюка. Біль від розривів і розрізів непорівнянна з болем в операційній рані. У сучасному акушерстві давно стали традиційними безболісні природні пологи під епідуральної анестезією.
- Заснула - прокинулася - все позаду. Відходження від наркозу, заживання рани на животі, відновлення після крововтрати, небезпека інфекційних ускладнень, можливі проблеми з приходом молока, обмеження в русі, заборона піднімати дитини, брати його на руки, коли він плаче. Все попереду, а не позаду.
Повторимося: кесарів розтин - це операція. Тобто хірургічне втручання, небайдуже для здоров'я жінки. Тому не варто прагнути до неї будь-якими шляхами, так само як і побоюватися її в разі, якщо лікарі наполягають на неможливості природного розродження. Пам'ятайте, що рівень сучасної хірургії гарантує вам мінімум серйозних ускладнень після такої операції. Тому якщо кесарева, за медичними показаннями, не уникнути, то не варто його занадто боятися. Все буде добре. А материнський інстинкт в результаті таких пологів нікуди не дінеться. Прийде як миленький. Чи не нарадуетесь.
Гульжан Рустемова Журнал «Кенгуру» № 32
418 читачів оцінили цю публікацію