Щоб розібратися, до якого лікаря звертатися з артрозом, потрібно розуміти, що з себе представляє це захворювання.
Що таке артроз
Артроз або остеоартроз (ОА) - це захворювання суглобів, які мають прояви як клінічні, так і морфологічні [1]. В їх основі лежить ураження всіх складових суглоба, хоча причини можуть бути різними. В першу чергу страждає хрящ, потім внутрішня суглобова (синовіальна) оболонка, капсула, зв'язки, навколосуглобових м'язи і прилеглі кісткові поверхні.
Найчастіше страждають колінні (гонартроз), тазостегнові (коксартроз) суглоби. У жінок частіше уражаються дрібні міжфалангові суглоби на руках.
Остеоартроз - це хронічне захворювання, яке поступово прогресує і може значно знижувати якість життя. У Росії, як і по всьому світу, остеоартроз - це одна з найбільш поширена хвороба опорно-рухового апарату. Щорічна захворюваність невпинно зростає, ще 5 років тому в нашій країні було зареєстровано понад 2,6 мільйона пацієнтів [2]. Все це тягне за собою не тільки медичні проблеми, а й економічні, так як страждають люди працездатного віку.
З віком захворюваність збільшується, що пов'язують зі змінами в хрящової тканини при старінні і природним зносом суглобових поверхонь. Так, після 50 років ознаки остеоартрозу можна виявити вже у 50% населення, а після 70 років - у 80-90% [3]. Жінки хворіють майже в 3 рази частіше, ніж чоловіки, а поразка тазостегнового суглоба у жінок зустрічається в 7 разів частіше [4]. Це обумовлено зниженням рівня гормонів під час менопаузи.
Фактори ризику розвитку остеоартрозу
Крім статі і віку, до факторів ризику виникнення артрозу відносять наступні [1,4].
- надмірна вага або ожиріння: сильно збільшується навантаження на коліна;
- травми і хірургічні втручання: ризик збільшується при наявності травм і при професіях, пов'язаних із значним навантаженням на колінний суглоб;
- дефекти розвитку: наприклад, вроджена патологія кульшового суглоба (дисплазія), яку вчасно не діагностували ортопеди;
- спадковість: схильність до захворювання збільшується, якщо хтось із родичів страждав на остеоартроз або є певні генетичні дефекти.
симптоми остеоартрозу
Основні прояви остеоартрозу пов'язані з порушенням структури хряща, зміною властивостей синовіальної рідини, розростанням кісткової тканини у вигляді кісткових виростів - остеофитов:
- наростаючий біль - спочатку з'являється при русі і стихає в спокої, потім стає постійною, турбує навіть вночі;
- деформація і набряклість суглоба;
- скутість і обмеження рухливості, особливо вранці або після тривалого перебування в спокої;
- хрускіт при рухах [2].
При появі таких симптомів краще звернутися до лікаря. Залежно від стадії хвороби тактика лікування і його ефективність будуть відрізнятися. Рання діагностика допоможе сповільнити перебіг захворювання.
Фахівці виділяють 4 стадії остеоартрозу від легкої до важкої [1]. Діагноз підтверджується рентгенологічно.
Який лікар лікує остеоартроз
Найчастіше з болем в суглобі звертаються до лікаря загальної практики - терапевта або сімейного лікаря. Він проводить первинний огляд, призначає базові дослідження і вирішує, до якого фахівця направити.
Для постановки точного діагнозу і виявлення природи захворювання пацієнти направляються до ревматолога. Саме він займається діагностикою та лікуванням хвороб суглобів, особливо якщо до симптомів остеоартрозу додаються ознаки запалення або іншого ревматичного захворювання.
За даними статистики, якщо у терапевта таких пацієнтів за день 2-5, а у хірургів 3-8, то ревматолог консультує по 12-15 чоловік [5].
Якщо захворювання пов'язане з вродженою патологією або вимагає оперативного лікування, то пацієнтом займається хірург-ортопед. Він же при необхідності проводить внутрісуглобні маніпуляції.
Лікувати остеоартроз доводиться і невролога, так як іноді больові відчуття пов'язані не тільки з самим суглобом. Іноді набряк здавлює судинно-нервовий пучок, що викликає додаткові неврологічні симптоми [10,11].
лікування остеоартрозу
Лікування остеоартрозу має бути комплексним [3,7]. Його головні завдання - це:
- зменшити больові прояви;
- уповільнити розвиток хвороби;
- знизити ризик загострень;
- поліпшити якість життя;
- запобігти інвалідність.
Як пропонують лікувати остеоартроз фахівці?
Для немедикаментозного лікування призначають:
- лікувальну фізкультуру;
- корекцію ваги за допомогою дієти і помірних фізичних навантажень;
- фізіотерапію, масаж, самомасаж, теплі ванночки та інші методи для полегшення болю, зменшення напруги м'язів [7,8];
- ортопедичну корекцію - спеціальні наколінники, устілки та інші пристосування для зменшення навантаження на суглоби [9].
Групи лікарських засобів, які використовують для терапії остеоартрозу [6].
- 1. Нестероїдні протизапальні засоби.
- 2. Препарати повільної дії (симптом-модифікуючі):
- глюкозамін, хондроїтин сульфат.
- препарати гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобових ін'єкцій ін'єкцій - замінники суглобової рідини.
- 3. Гормональні препарати-кортикостероїди для введення всередину суглоба.
Хірургічне лікування або ендопротезування. До оперативного втручання, як правило, вдаються в просунутій стадії остеоартрозу.
Рішення про те чи іншому вигляді терапії приймає лікар після консультації з суміжними спеціалістами, включаючи реабілітолога.
Лікувати і спостерігатися на остеоартроз потрібно протягом усього життя. Дотримання всіх лікарських рекомендацій допоможе зберегти якість життя і попередити ускладнення.
Список використаної літератури:
Читайте також
перехід на зовнішній ресурс
Ви хочете продовжити?