всі фото в статті можна збільшити якщо на них натиснути
Часто відразу після видалення зуба можна встановити імплантат, тобто існують умови і можливості для негайної імплантації.
Негайну імплантацію можна проводити в області однокореневих зубів і двухкорневой зі зрослими корінням. Найідеальніший варіант, коли навколо кореня відсутні ознаки запалення, а обсяг кістки дозволяє встановити імплантат, що перевершує за розмірами видалений зуб, тобто сама альвеола цілком висвердлюється при препаруванні ложа під імплантат. Те ж саме відноситься до невеликих гранульом на корені: якщо вони менше діаметра формують фрез, то будуть видалені під час свердління.
Є деякі особливості проведення негайної імплантації в передньому відділі верхньої щелепи. Подивіться на наведені комп'ютерно-томографічні секції декількох зубів. Стає зрозуміло, що якщо ми в момент препарування ложа під імплантат будемо зберігати вісь раніше видаленого зуба, то вестибулярна стінка залишиться вкрай тонкою і можлива навіть її перфорація апикальной частиною імплантату. Тому після видалення зуба ми уважно оглядаємо лунку і визначаємо напрямок свердління. Візуально ділимо всю довжину піднебінної стінки на 3 фрагмента і починаємо в ній формувати центральну точку на межі верхньої третини. Свердлити кістка під гострим кутом завжди складно. Фреза починає кататися по кістки, викликаючи ефект рискання, і засвердлити саме в тій точці, яку ви намітили, буває проблематичним. Візьміть для цієї мети фрезу Ліндеманна невеликого діаметру і спочатку зробіть невелике заглиблення, тримаючи фрезу перпендикулярно кістки, і лише потім змініть напрямок. При цьому вісь фрези повинна бути паралельна вестибулярної стінці.
Крос-секції топографії зуба 11 у різних пацієнтів. Головна вісь зуба майже завжди проходить ближче до вестибулярної стінці. Тому при препаруванні, якщо зберігати такий же напрямок, неминуче станеться критичний її витончення або навіть перфорація!
Видалення кореня має здійснюватися вкрай обережно, без застосування щипців, тонкими прямими елеваторами.
Дуже важливо після остаточної фіксації ортопедичної конструкції порадити пацієнту по можливості плавно увійти в жувальну навантаження, тобто протягом першого тижня приймати м'яку їжу. Через тиждень поступово можна ввести м'ясо, варену ковбасу і т.д. ще через тиждень - копчену ковбасу, яблука та ін. Загалом, потрібно постаратися увійти в нормальний режим харчування (без обмежень) через 3-4 тижні. Поясніть, що це дозволить адаптувати кістка до зростаючих навантажень і допоможе збільшити термін служби імплантату.
Багато ототожнюють негайну імплантацію і негайну навантаження. Це в корені невірно! При негайної імплантації вкрай рідко вдається повністю перекрити всю лунку видаленого зуба діаметром і довжиною імплантату. Залишаються незначні порожнини між поверхнею імплантату і кісткової альвеолою. І нам необхідно створити всі умови для формування в них кров'яного згустку, його реорганізації та побудови здорової кісткової тканини. Негайна навантаження в такому випадку тільки зашкодить, і, швидше за все, в цих порожнинах сформується НЕ кісткова тканина, а сполучна. Швидкість зростання сполучної тканини значно вище кісткової, і, активно розростаючись, вона може перешкоджати повноцінному остеоінтеграції імплантату.
Для того щоб визначити, імплантат якого діаметру встановлювати, візьміть глибиномір для самого товстого імплантату з наявних у вас в наявності і опустіть його в лунку видаленого зуба. Якщо він опускається на глибину 3-5 мм, то все в порядку. Спокійно продовжуйте операцію. А ось якщо він вільно опускається більш ніж на дві третини обраної глибини, від негайної імплантації краще відмовитися!
Пам'ятайте, що лунка зуба завжди має конусну форму, тому в більшості випадків негайної імплантації слід використовувати імплантати, що мають конічний профіль.