Фурункул - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і прилеглої сальної залози.
¨ Інфільтрація (24-48г);
¨ Формування і відторгнення гнійно-некротичного стержня;
Досить часто фурункул ускладнюється лімфангітом і лімфаденітом (госпіталізація + антибактеріальна терапія).
Венозний відтік від м'яких тканин обличчя відбувається в венозні синуси головного мозку, тому лікування фурункула особи в стаціонарі.
Карбункул - гостре гнійно-некротичні запалення декількох волосяних фолікулів і сальних залоз з утворенням єдиного запального інфільтрату і переходом запального процесу на підшкірну клітковину.
Карбункул розвивається у людей старечого віку, зі зниженим імунітетом, які страждають на цукровий діабет.
У клінічній картині виділяють стадію інфільтрації (з діаметром інфільтрату до 8-10см), з подальшою стадією гнійного розплавлення. Крім місцевої симптоматики спостерігається гіпертермія з ознобом і інші ознаки інтоксикації.
В стадії інфільтрації консервативне ведення хворого з використанням розсмоктуючутерапії. При гнійному розплавленні розсічення і висічення карбункула.
Гидраденит - гнійне запалення потових залоз. Локалізується частіше в пахвовій западині, рідше в паховій області.
Факторами є підвищена пітливість, недотримання правил особистої гігієни, в т.ч. користування чужими кульковими дезодорантами.
Початкові стадії - УВЧ, солюкс, сухе тепло, рентгенотерапія, дублення шкіри пахвовій області. При нагноєнні оперативне лікування з подальшим дренуванням. Обробка навколишнього тканини розчинами з елементами дублення (етиловий спирт. 2% борний спирт, діамантова зелень).
Абсцесом або гнійників називається обмежене скупчення гною в тканинах і органах. Абсцес - це особлива форма гнійної хірургічної інфекції, яка може розвинутися в різних тканинах і органах.
Причиною виникнення абсцесів є проникнення в тканини гноєтворних мікробів через садна, уколи, рани, а також при ускладненні запальних захворювань (о. Апендициту, перитоніту, пневмонії).
Мікроорганізми можуть потрапляти в тканини і при лікувальних маніпуляціях (ін'єкції), що проводяться без належного дотримання правил асептики. При сепсисі - гематогенне метастазування.
Особливістю абсцесу як обмеженого гнійного процесу є наявність пиогенной оболонки - внутрішньої стінки гнійника, що вистилає грануляційною тканиною. Піогенний оболонка обмежує гнійно-некротичний процес і продукує ексудат. Це нормальна реакція організму для ізоляції гнійного процесу. Абсцеси можуть бути в підшкірній клітковині, в порожнинах тіла (міжпетльових абсцеси черевної порожнини, під диафен.); в органах (абсцес мозку, печінки, легенів). Вони можуть бути величезних розмірів (містять до 50мл і навіть 1л).
Місцеві та загальні прояви:
Місцево: біль, припухлість, гіперемія (при поверхневому розташуванні). При глибокому розташуванні цього немає. Присутній симптом флуктуації (але якщо товсті стінки, а порожнину малого - його немає). Допомагає: УЗД, рентген, пункція. Загальна реакція - при великих розмірах: підвищення температури, слабкість, втрата апетиту, безсоння, зміна складу крові. Коливання температури до 1,5-3 ° С.
Розтин гнійника, дренування від нижнього полюса.
Загальне лікування. антибактеріальну, дезінтоксикаційну, иммунокоррекция.
Флегмона - гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини і клітинних просторів (підшкірного, міжм'язового, заочеревинного і ін.).
На відміну від абсцесу при флегмоні процес не обмежується, а поширюється по пухким просторів. Запальнийексудат поширюється по клітковині, переходячи з одного фасциального футляра в іншій через отвір для судинно-нервового пучка.
За характером ексудату розрізняють гнійну, гнійно-геморагічну і гнильну форми флегмони.
За локалізацією: поверхневі, глибокі (глибокі клетчаточние простору).
З більшою реакцією організму швидке поширення на сусідні ділянки.
Лікування (в стаціонарі):
Початкові стадії інфільтрації - консервативно (УВЧ, сухе тепло, антибактеріальний, рясне пиття, спокій).
Розтин на всю довжину запального інфільтрату, дренування, лікування гнійної рани.
При флегмонах кінцівок обов'язкове іммобілізація за допомогою гіпсових лонгет.
Бешиха (рожа) - інфекційне захворювання, характеризується гострим осередковим серозним або серозно-геморагічним запаленням шкіри або слизових оболонок, лихоманкою і інтоксикацією.
збудник ß - гемолітичний стрептокок групи А (поширюється по лімфатичних шляхах). Виникає серозне запалення, при цьому виділяється велика кількість токсинів і ферментів, що призводить до токсикозу, гнійно-резорбтивна лихоманці.
За характером місцевих проявів:
За тяжкістю перебігу:
Загальні принципи лікування:
¨ Раннє застосування хірургічного лікування (розрізи по передньо поверхні);
¨ Правило трьох «О» (по Джанелідзе):
- «Знеболювання» - провідникова по Лукашевича-Оберстом (при глибоких - наркоз);
- «Знекровлення» - під джгутом;
¨ Консервативне лікування - як гнійної рани (при глибоких - іммобілізація і загальна терапія, а / б, дезінтоксикаційна терапія).
Остеомієліт - гнійний запальний процес, що вражає всі елементи кістки як органу: кістковий мозок, власне кістка, окістя.
За способом проникнення інфекції:
¨ Гематогенний (гематоген в кістковий мозок);
¨ Травматичний (при відкритій травмі);
Хронічний гематогенний остеомієліт - це захворювання, що характеризується наявністю гнійно-некротичного вогнища в кістки зі свищем (або без нього), які тривалий час існує і не схильне, як правило, до самозажівленію.
¨ Ниючі болі в області вогнища;
¨ Наявність гнійних свищів;