Функціональні відбитки і їх класифікація, ортопедична стоматологія

Як уже було відзначено вище, крайової замикає клапан є основною умовою гарної фіксації протеза. Для освіти його необхідно отримати відбиток тканин протезного ложа і його меж, який дозволив би виготовити протез з краями, що знаходяться під час функції в безперервному контакті зі слизовою оболонкою клапанної зони. Важливо також, щоб відбиток відбивав тканини протезного ложа або в стані компресії, або поза нею. Ці складні завдання виявилося можливим дозволити лише за допомогою функціонального відбитка.

Функціональним відбитком прийнято називати відбиток, що відображає стан тканин протезного ложа під час функції. Вперше методика його отримання була розроблена Шротта (Schrott) в 1864 р Шротт знімав з щелеп анатомічні відбитки і відливав моделі. За останніми готували металеві штамп і контрштамп, на яких і штампували індивідуальні ложки з металу для верхньої і нижньої щелеп. Ложки з'єднували пружинами, що забезпечують фіксацію в порожнині рота. Потім їх заповнювали розігрітій гутаперчею і поміщали на моделі, притискаючи до них. Надлишки гутаперчі зрізали. Після цього ложки вводили в рот пацієнта, встановлювали на щелепах в правильному положенні і пропонували йому говорити, співати, закривати і відкривати рот і т. Д. В цей час тиск пружин і тканин, які стикаються з ложкою, формувало краю відбитка. Ложки знаходилися в роті пацієнта 30-40 хвилин, а іноді цілу добу. Метод Шротта, однак, не набув поширення через його складності. З'ясувалося також, що для отримання функціонального відбитка, що забезпечує хорошу фіксацію протеза, немає необхідності оформляти його при функції всіх органів порожнини рота. Досить застосування лише кількох функціональних проб. Тому функціональним по суті слід називати відбиток, який отримують індивідуальної ложкою і краю якого формують за допомогою спеціальних функціональних проб.

В основу сучасних класифікацій відбитків покладено такі основні принципи:

1. Послідовність лабораторних прийомів виготовлення протезів та клінічних прийомів хворого. На цій підставі розрізняють

відбитки попередні (орієнтовні) і остаточні. Попередні, або орієнтовні, відбитки знімають стандартною ложкою. За ним відливають діагностичні моделі, що дозволяють вивчити взаємини зубних рядів, альвеолярних відростків беззубих щелеп, рельєф твердого неба, вираженість торуса і інші особливості, які мають значення для встановлення діагнозу, складання плану підготовки порожнини рота до протезування і самого плану протезування. Ця ж модель дозволяє визначити приблизну кордон протезного ложа і виготовити індивідуальну ложку. За остаточними відбитках відливають робочі моделі.

2. Спосіб оформлення країв відбитка, що дозволяє протезу мати замикає кругової клапан, що забезпечує ту чи іншу ступінь його фіксації. Відповідно до цього розрізняють анатомічні та функціональні відбитки.

Між анатомічним і функціональним відбитком чіткої межі провести не можна. По суті чисто анатомічних відбитків немає. Отримуючи відбиток стандартної ложкою, при формуванні його краю завжди користуються функціональними (правда, недостатньо обґрунтованими) пробами. З іншого боку, функціональний відбиток представляє негативне зображення анатомічних утворень, що не змінюють своє положення під час рухів нижньої щелепи, мови і функції інших органів.

До таких анатомічних утворень відносяться піднебінні піднесення, альвеолярний бугор, поперечні піднебінні складки та ін. Тому цілком закономірно, що у функціональному відбитку є риси анатомічної і навпаки.

3. Третій принцип, покладений в основу найбільш відомих класифікацій відбитків, враховує ступінь тиску. Відповідно до цього розрізняють відбитки під тиском (компресійні) і без тиску (некомпрессіонние), іноді звані розвантажувальними. Відповідно до зазначених принципів можна запропонувати наступну робочу класифікацію відбитків (табл. 12).

Функціональні відбитки і їх класифікація, ортопедична стоматологія

Схожі статті