Туберкульоз - це поширене інфекційне захворювання, що вражає різні органи і системи організму (найчастіше зустрічаються різновиди туберкульозу легенів). Види туберкульозу легенів - відкритий і закритий, класифікація здійснюється по можливості виділення мікробів-переносників інфекції.
Коли діагностується туберкульоз види і форми захворювання також визначаються лікарем-фтизіатром. Їм проводиться клінічний огляд, призначаються лабораторні та інструментальні дослідження. При виявленні туберкульозу, призначаються протитуберкульозних засобів з режим (загальний, обмежений, постільний). Які різновиди туберкульозу виділяють? За локалізацією виділяють туберкульоз легенів, хребта, нервової системи, сечостатевих органів і ін. Вони мають специфічні симптомами, що дозволяють діагностувати наявність інфекції. При лікуванні використовується хіміотерапія, при ускладненнях призначається хірургічне втручання.
Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
Діагноз фіброзний туберкульоз означає, що стадія захворювання досягла того моменту, коли в тканинах легенів починають утворюватися каверни - повітряні порожнечі. Хвороба часто протікає хвилеподібно, тому її прояви легко сплутати з симптомами сезонних простудних захворювань. Які ознаки розкажуть про розвиток фіброзно-кавернозного туберкульозу в легенях?
казеозна пневмонія
Казеозна пневмонія - одна з найважчих форм туберкульозу легенів. Найбільша небезпека цього виду захворювання полягає в стрімкому руйнуванні легеневих тканин. Смертність від казеозний пневмонії дуже висока, тому важливо якомога раніше виявити захворювання і почати лікування.
вторинний туберкульоз
Лікування від туберкульозу не гарантує того, що в організмі хворого не залишилися викликають туберкульоз бактерії. Саме вони є причиною повторного розвитку захворювання. Вторинні форми туберкульозу легенів відрізняються етапністю течії і переходом однієї форми в іншу. Що ще необхідно знати про вторинному туберкульозі, щоб уникнути його?
міліарний туберкульоз
Міліарний туберкульоз - різновид дисемінованого туберкульозу. Зовнішні ознаки захворювання не є специфічними, тому для постановки правильного діагнозу лікар-фтизіатр вдається до додаткових лабораторних досліджень. У чому особливість протікання цього виду туберкульозу і як його вилікувати? Детальна симптоматика і нюанси захворювання - в статті.
Інфільтративний туберкульоз легень
Інфільтративний туберкульоз - це вторинна форма захворювання дихальної системи людини. Захворювання протікає швидко, тому його діагностика і лікування повинно проходити негайно. Чим небезпечна ця форма туберкульозу і які ознаки сигналізують про неї?
Дисемінований туберкульоз: сіпмтоми, діагностика і лікування
Прикметник "дисемінований" перед назвою захворювання означає, що хвороба вразила значну частину органу або організму. Дисемінований туберкульоз легень означає множинні осередки захворювання, що виникли в легеневої тканини. Розглянемо докладніше якими особливостями володіє саме цей вид захворювання.
Вогнищевий туберкульоз легень
У туберкульозу є кілька різновидів і стадій хвороби. Одна з форм захворювання, вогнищевий туберкульоз, може протікати непомітно для хворого. З цієї причини потрібно регулярно проходити флюорографію.
Що таке відкрита форма туберкульозу?
Діагноз "Туберкульоз" часто супроводжується позначкою про те, в якій формі виявлено захворювання. Відкрита форма вважається найбільш небезпечною для найближчого оточення хворого. У чому ж полягає головна небезпека і що робити, якщо у вас діагностували саме цю форму захворювання?
Закрита форма туберкульозу - що це?
Туберкульоз - саме те захворювання, яке може протікати в двох формах: закритою і відкритою. У відкритій формі туберкульоз небезпечний для здоров'я оточуючих. Але що ж являє собою закритий туберкульоз і в чому полягає його головна небезпека?
Форми туберкульозу легенів: особливості та діагностика
Туберкульоз відрізняється великою різноманітністю своїх форм і видів. Для того, щоб подальше лікування було максимально ефективним, лікар-фтизіатр повинен правильно визначити форму цього захворювання.
види туберкульозу
Туберкульоз - це хронічне інфекційне захворювання, в переважній більшості випадків вражає легені (рідше - інші органи і системи організму). Воно передається повітряно-крапельним шляхом, збудником є туберкульозна паличка (МТ - мікобактерія туберкульозу), інакше відома як паличка Коха, яку відрізняє висока патогенність. Виділяють різні види туберкульозу і їх особливості.
Фото 1. Передача інфекційного захворювання по повітрю
У різні періоди історії розглянута інфекція іменувалася крилатою вбивцею, летючої смертю і навіть білої чумою. Важливо, що мікробактерії туберкульозу стійкі до кислот, до спирту, до лугів.
Таблиця з видами туберкульозу
Різновиди туберкульозу (від виду залежить тип лікування):
При первинному туберкульозі симптоми можуть не проявлятися протягом перших 2-3 тижнів з моменту потрапляння інфекції в організм. Найчастіше він розвивається в дитячому віці при першому контакті із збудником. Відсутність симптомів на початку захворювання обумовлено незначними змінами у внутрішніх системах організму малюка, тому їх складно, а іноді неможливо виявити навіть при рентгенологічному обстеженні.
Фото 2. Діагностика за допомогою флюорографії
Якщо проба Манту показує позитивний результат, але у дитини спостерігається загальні симптоми хвороби, то відбувається діагностування туберкульозної інтоксикації. Вона є поширеною причиною частих респіраторних захворювань, що протікають в гострій формі.
Реакція Манту - це реакція організму на введення туберкуліну. У місці введення препарату в шкіру виникає специфічне запалення (імітується туберкульозний процес), викликане інфільтрацією Т-лімфоцитами - специфічними клітинами крові, відповідальними за клітинний імунітет. Фрагменти мікобактерій як би притягують до себе лімфоцити з пролягають поблизу кровоносних судин шкіри. Але в гру вступають не всі Т-лімфоцити, а тільки ті, що вже повністю або частково «знайомі» з збудником туберкульозу. Якщо організм вже «познайомився» зі справжньою мікобактерією туберкульозу, то таких лімфоцитів буде більше, запалення інтенсивніше, а реакція буде «позитивною» (є інфікування туберкульозною паличкою). Природно, позитивна реакція означає, що запалення перевищує таке, що викликається самим уколом і якийсь діагностичний поріг. Вимірюючи лінійкою діаметр папули (гудзики) можна оцінити напруженість імунітету до туберкульозної палички. Реакція організму на туберкулін є однією з різновидів алергії (туберкулін сам по собі є алергеном).
У більшості випадків після первинного зараження, зміни відбуваються у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. Така форма туберкульозу називається туберкульозний бронхоаденіт, що протікає сприятливо внаслідок формування невеликих за розміром осередків ураження. Однак на практиці зустрічаються випадки, коли у дітей туберкульозний бронхоаденіт діагностується у важкій формі. Про це свідчить переривчастий «гавкаючий» кашель і важке дихання.
Фото 3. Кашель у дітей
Види туберкульозу легенів включають вторинну форму (найбільш поширену). Вона з'являється при порушенні старих інфекційних вогнищ, що знаходяться в легенях і лімфатичних вузлах грудної клітини. Якщо для збудника створюються сприятливі умови, він активується, пробуджуючи «дрімає» інфекцію.
Вторинний туберкульоз може розвиватися в будь-якому віці, особливо при відсутності правильного і своєчасного лікування. Хвороба може тривалий період розвиватися без яскраво-вираженої симптоматики.
Фото 4. Алергічна реакція на пробу Манту
Причини виникнення різних видів туберкульозу
Всі різновиди туберкульозу об'єднує основний, найбільш поширений джерело збудника - людина, хвора на туберкульоз легень. Він поширює бацилу туберкульозу при кашлі, розмові або чханні.
Фото 5. Бактерії передаються повітряно-крапельним шляхом
Види інфекції туберкульоз виділяють в залежності від органу поразки - нирки, скелет, лімфовузли та ін. Заразним (тобто передається) є тільки туберкульоз легенів.
Основні причини проникнення туберкульозної палички в здоровий організм:
- Повітряно-крапельна передача (95% від усіх випадків захворювання). Так, при чханні виділяється більше 1.000.000 частинок (при кашлі і розмові меншу кількість). Швидкому зараження схильні люди з порушеною захистом бронхів або запаленнями трахеї. У курців порушено функціонування миготливого епітелію, що сприяє висновку сторонніх часток з дихальної системи.
- Харчовий шлях зараження (близько 1% від усіх випадків захворювання). Рідше причиною захворювання є продукти харчування тваринного походження (наприклад, молоко). Особливо подібного зараження схильні люди, у яких порушено функціонування шлунково-кишкового тракту.
- Внутрішньоутробне інфікування (від матері, хворої на туберкульоз). Якщо пацієнтка інфікована, то в організмі плода вже при народженні може перебувати туберкульозна паличка. Така форма зараження зустрічається вкрай рідко.
- Інфікування через взаємодію. Подібне зараження практично виключено з практики, оскільки відноситься до індивідуальних випадків. Інфікування відбувається через уражені ділянки шкіри і слизових тканинах організму. Цьому ризику особливо схильні до акушери, хірурги та інші медичні працівники.
Фото 6. Збільшені лімфовузли при наявності запального процесу
Симптоми різних видів захворювання
Виділяють загальні та специфічні симптоми туберкульозу.
До загальних відносяться ознаки, які проявляються незалежно від виду захворювання:
- Кашель. Він викликається токсинами, які утворені мікробактеріями. На початкових стадіях хвороби спостерігається сухий кашель, згодом відзначається поява мокроти. Кашель - хронічний, тобто він спостерігається близько 3-4 тижнів. У більшості випадків пробуджує людини в нічний час, при цьому мокрота може включати кров'яні домішки;
- Зміна температури тіла. Зазвичай протягом всього дня вона не перевищує нормальні показники, але підвищується ближче до вечора, при цьому спостерігається слабкість. Субфебрильна температура - це температура, яка перевищує норму на 1-2 градуси, не більше. Її може розглядати як захисна реакція організму на проникнення чужорідного агента;
- Підвищення рівня потовиділення (особливо вночі). Надмірна пітливість є відмітним симптомом туберкульозу від інших можливих інфекційних процесів;
- Больові відчуття в області грудної клітини. У більшості випадків болі спостерігаються при кашлі та чханні. Свідчить про інфікування плевральних листків - оболонки, що покриває легені;
- Нездужання, втрата апетиту і сну, втрата ваги, сильна задишка навіть при невеликих навантаженнях, загальна втома.
Фото 7. Біль у внутрішніх органах грудної клітини
Види і симптоми туберкульозу (специфічні):
- Туберкульоз кісток:
- Обмеження рухових можливостей організму;
- Болю не тільки при рухах, але і в спокійному стані;
- Переломи кісток (вони стають занадто ламкими);
- Порушення постави, діагностування патологічних вигинів хребта, почав запального процесу.
- Туберкульоз кишечника:
- Здуття живота після їди;
- Непрохідність шлунково-кишкового тракту;
- Підвищення температури;
- Кров'яні домішки в калових масах.
- Туберкульоз в органах сечостатевої системи.
- Больові відчуття в зоні попереку;
- Домішки крові в сечі;
- Підвищення температури;
- Діагностування безпліддя;
- Туберкульоз нервової системи організму:
- Напруга потиличних м'язів;
- Больові відчуття при рухах головою (особливо при нахилі);
- Порушення функціонування потиличних м'язів.
Фото 8. Нічна пітливість при відкритому і закритому туберкульозі
Діагностика різних видів хвороби
У більш ніж 80% випадках інфекція вражає легені. Своєчасне виявлення захворювання запобігає його поширення.
Для діагностування туберкульозу необхідно:
- Вивчити анамнез (відомості про спочатку проявилися симптоми, скаргах пацієнта).
- Провести клінічний огляд. Визначити загальний стан організму, наявність ознак, що вказують на інфікування.
При виявленні симптомів туберкульозу видається направлення до фтизіатра, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні інфекції. Проведений ним клінічний огляд складається з пальпації грудної клітини, дозволяє виявити наявність хрипів, прискореного дихання і ін. Види діагностики туберкульозу при лабораторних дослідженнях - мікроскопічний та бактеріологічний. Діагностика здійснюється за допомогою проби Манту (туберкулінового тесту).
Фото 9. Огляд потрібен на всіх стадіях захворювання
Лікування різних видів хвороби
Думка про те, що лікування видів туберкульозу неможливо, є помилковим. В епідемічних країнах воно проводиться безкоштовно, що сприяє зниженню смертності та запобігання поширенню інфекції.
Консервативне лікування первинного і вторинного туберкульозу має на увазі прийом протитуберкульозних засобів та дотримання загального, обмеженого або постільного режиму (в залежності від того, як відбувається перебіг хвороби). Важливо відмовитися від куріння і споживання алкогольної продукції. Особливу увагу пацієнти повинні приділяти особистої гігієни.
Фото 10. Куріння заборонено при будь-якому типі лікування
Призначення протитуберкульозних препаратів відбувається в залежності від клініко-морфлогіческіх проявів, різновиди туберкульозу, ступеня ураження системи організму і стадії захворювання:
- Засоби першої лінії: етамбудол, ріфмапіцін, стрептоміцин та ін. Вони впливають безпосередньо на бактерії, попереджають вироблення «звички» до препаратів, мінімізують ймовірність мутацій в бактеріях.
- Засоби другої лінії: етіонамід, амікацин, циклосерин і ін.
Етамтубол не призначається для лікування маленьких дітей.
Зберігають велике значення хірургічні методи лікування, якщо прогноз при консервативному лікуванні несприятливий. Операція в особливо запущених випадках може мати на увазі видалення легкого або його ураженої частини при прогресуванні інфекції, дренування каверни, емпієми плеври і т.д. Найбільш дієвим засобом залишається хіміотерапія, що забезпечує бактеріолітіческій ефект від процесу.