У комплексній терапії дитячих церебральних паралічів значне місце займає фізіотерапія при ДЦП (електросвітлолікування, водолікування, електрофорез, ультразвук, магнітотерапія, електростимуляція м'язів і нервів, грязелікування, парафино- і озокеритолікування, ІРТ і ін.), Спрямовані на зменшення спастичності, поліпшення кровообігу в м'язах .
Нижче наводиться короткий опис деяких фізіотерапевтичних процедур.
гальванічний струм
Так, з лікувальною метою можна використовувати гальваніческійток. Запропоновано різні методики його застосування (гальваніческійворотнік по А.Е.Щербаку, гальванізація шийних симпатичних вузлів, трансцеребрального гальванізація та ін.).
Під час процедури хворий не повинен відчувати не-приємних відчуттів (початкова сила струму 4-5 ма, поступово доводиться до 10-12 ма), лікування проводиться щодня або через день, всього 20-25 сеансів. За допомогою гальванічного токаможно вводити різні лікарські речовини (електрофорез), які створюють в глибоких шарах шкіри депо тривалої дії. При дитячих церебральних паралічах найбільш часто застосовується гальванічний комір з хлористим кальцієм, йодистим калієм, сірчанокислої магнезією, новокаїном, бромом.
При цьому поліпшується трофіка і кровопостачання м'язів, знижується їх тонус, нормалізується діяльність вищих вегетативних центрів, зменшуються гіперкінези. З метою розсмоктування гліозних рубців в центральній нервовій системі, можна застосовувати трансцеребральний електрофорез по Бургіньона з йодистого калієм. Для зниження м'язового тонусу цим же способом можна вводити екстракт з кореня беладони (береться 1-2 мл. 0,2% водного розчину кореня беладони, розчиняється в 100 мл води і змочуються дві прокладки, які накладаються на зімкнуті повіки), для поліпшення обміну - глютамінову кислоту, для зняття збудження -ГОМК.
Паравертебральне ультрафіолетове випромінювання
Фізіотерапія при ДЦП включає в себе паравертебральне ультрафіолетове опромінення. При підвищеному м'язовому тонусі рекомендується призначати паравертебральноеультрафіолетовоеоблученіе. так звані «повзучі» ДУФ і КУФ-еритеми. Можна також застосовувати місцево електротепловие процедури (опромінення лампою «Солюкс», діатермія, індуктотермія). Після таких процедур, що сприяють розширенню кровоносних судин і зниження м'язового тонусу можна застосовувати раціональну електростимуляцію м'язів за допомогою апаратів АСМ-2 або АСМ-3. На думку І.М. Левіна, таким шляхом можна почати навчання дитини активного скорочення м'язів.
Низькочастотний імпульсний струм
Фізіотерапія при ДЦП включає лікування низькочастотним імпульсним струмом. У 1957 році К.А.Семенова запропонувала лікування дитячих церебральних паралічів низькочастотних імпульсним струмом, джерелом якого є апарат АСУ-2, АСМ-3. Методика даної процедури наступна: на дистальні відділи кистей і стоп накладаються вузькі електроди. Сила струму, тривалість імпульсу повинні бути індивідуально підібрані в залежності від віку дитини, його переносимості до току і клінічних проявів захворювання. Час дії струму 5-8 хвилин з наступною заміною полярності струму на такий же час. На курс лікування 20-25 сеансів.
Можна проводити до 10 курсів з перервою 1,5-3 місяці. І.М.Левін пропонує при дистальному розташуванні електродів на кінцівках проводити електрофорез новокаїну з адреналіном (до 40 мл. 2% розчину новокаїну додається 8 крапель 0,1% розчину адреналіну). Серветки, змочені таким розчином, накладаються на дистальні відділи кистей або стоп і приєднуються до роздвоєності анода. Катод накладається на середню третину передпліччя або гомілки. Всього курс лікування 10-20 процедур.
Водні процедури при ДЦП
Фізіотерапія при ДЦП включає в себе водні процедури. З метою впливу на загальний стан організму, а також для зниження м'язового тонусу широко застосовуються водниепроцедури. загальні теплі ванни, солоні ванни (1-2 кг кухонної солі на 200 літрів води), хвойні ванни (на одну ванну 50-60 грам рідкого екстракту хвої), а також рапниє і морські ванни. Температура води 35-38 °, через день по 10-15 хвилин, на курс лікування 10-15 ванн. Водні процедури необхідно поєднувати з лікувальною гімнастикою. При високому м'язовому тонусі можна проводити виборчий підводний душ-масаж.
У комплексному лікуванні дитячих церебральних паралічів широко можна використовувати органічні та неорганічні грязі і грязеподобние речовини: сапропелі, глину, пісок, торф, озокерит і парафін. Грязьові процедури проводяться переважно у вигляді аплікації ( «комір», «труси», «шаровари» і ін.) При температурі 40-42 ° через день по 15-20 хвилин. Всього на курс лікування 15-20 процедур. При лікуванні парафіном і озокеритом тривалість процедури збільшується до 30-40 хвилин.
У домашніх умовах можна також проводити лікування просіяним річковим піском. який при температурі 45-50 ° насипається в дерев'яні ящики або полотняні мішечки, і туди поміщається уражена кінцівка. Влітку можна засипати верхні і нижні кінцівки хворого шаром піску товщиною 5-6 см і використовувати природне сонячне нагрівання. Всі ці теплові процедури викликають гіперемію і покращують живлення м'язів, знижують м'язовий тонус, зменшують контрактури.
Фізіотерапія при ДЦП. кліматотерапія
Фізіотерапія при ДЦП включає в себе кліматотерапію. Кліматотерапія - вплив на організм природних чинників - повітря, сонячного випромінювання, води. Їх особливо успішно використовують на спеціалізованих кліматичних курортах - в Криму, на Кавказі, в Середній Азії, Прибалтиці.
PDF версія статті