Цитомегаловірус відноситься до сімейства герпесвірусів, містить в своєму складі ДНК і здатний вражати практично будь-які органи і тканини людини. Назва вірусу пов'язане з тим, що при зараженні вірусом клітин вони збільшуються в розмірах (в перекладі - гігантські клітини).
Залежно від стану імунної системи зараження цитомегаловірусом може викликати різні зміни: від безсимптомного перебігу та легкого мононуклеозоподібних синдрому до важких системних інфекцій з ураженням легень, печінки, нирок та інших органів.
Цитомегаловірус поширений повсюдно. Зараження може відбуватися при тісному контакті з носієм інфекції або хворим. Вірус виділяється в зовнішнє середовище з різними біологічними рідинами людини: слиною, сечею, калом, грудним молоком, спермою, виділеннями з піхви. До шляхів передачі можна віднести повітряно-крапельний, харчової, статевої. Новонароджена дитина може заразитися від матері через грудне молоко. Слід зазначити вертикальний шлях передачі інфекції - від матері до плоду під час вагітності. При зараженні плода може розвиватися дуже важке захворювання - вроджена цитомегалія.
Інфікування також може відбуватися при переливанні крові (в Росії кров донорів на наявність цитомегаловірусу не перевіряється) і при трансплантації органів від донора з ЦМВ-інфекцією.
Одного разу заразившись цітомегаловірсом, людина як правило на все життя залишається носієм цієї інфекції.
Розрізняють наскільки варіантів перебігу ЦМВ-інфекції.
1) ЦМВ-інфекція в осіб з нормальним імунітетом.
Найчастіше первинне інфікування проявляється мононуклеозоподібний синдромом. Інкубаційний період складає 20-60 діб, тривалість захворювання 2-6 тижнів. Як правило, відзначається лихоманка, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів, болі в м'язах. При достатньому імунній відповіді організм виробляє антитіла проти вірусу і захворювання закінчується самовилікування. Виділення вірусів з біологічним рідинами триває місяці і роки після одужання. Після первинного інфікування цитомегаловірус може знаходиться в організмі десятки років в неактивній формі або мимовільно зникати з організму. В середньому у 90-95% дорослого населення виявляються антитіла класу G до ЦМВ.
2) ЦМВ-інфекція в осіб з ослабленим імунітетом. (Пацієнти з лімфопроліферативними захворюваннями, гемобластозами, ВІЛ-інфіковані, пацієнти після трансплантації внутрішніх органів або кісткового мозку).
У таких пацієнтів може відбуватися генералізація інфекції, вражаються печінка, нирки, легені, сітківка ока, підшлункова залоза та інші органи.
3) Вроджена цитомегаловірусна інфекція.
Внутрішньоутробне інфікування плода на терміні до 12 тижнів, як правило, закінчується викиднем, при зараженні після 12 тижнів у дитини може розвинутися важке захворювання - вроджена цитомегалія. За статистикою вродженої цитомегалії страждають приблизно 5% заражених внутрішньоутробно новонароджених. До її симптомів можна віднести недоношеність, збільшення печінки, нирок, селезінки, хоріоретиніт, пневмонію. У дітей, які перенесли внутрішньоутробно ЦМВ- інфекцію і уникли генералізації процесу, може виявляється затримка психомоторного розвитку, приглухуватість, порушення зору, аномалії розвитку зубів.
Діагноз ЦМВ-інфекції заснований на клінічній картині і лабораторних методах дослідження.
Лабораторні методи ідентифікації цитомегаловірусу включають:
- виділення вірусу в клітинній культурі;
- цитологічне дослідження (світлова мікроскопія) - виявлення специфічних гігантських клітин з внутрішньоядерні включення;
- імуноферментний метод (ІФА) - виявлення в крові специфічних антитіл до цитомегаловірусу класів M і G;
- полімеразна ланцюгова реакція - дозволяє визначати ДНК цитомегаловірусу в будь-яких біологічних тканинах.
Вірусоносійство і мононуклеозоподібний синдром у осіб з нормальним імунітетом лікування не вимагає.
Лікування призначають при виявленні різних генералізованих форм інфекції. Всі вживані противірусні препарати (фоксарнет, ганцикловір. Валганцикловіру) є токсичними і мають масу ускладнень, тому вони призначаються тільки за життєвими показаннями. У деяких випадках використовують антицитомегаловірусний імуноглобулін (цитотект). Лікування як правило проводять в умовах стаціонару.
Спеціальних способів профілактики ЦМВ-інфекції не розроблено.
Особи із здоровим імунітетом не мають потреби ні в лікуванні, ні в профілактиці цього захворювання.
Особам з ослабленим імунітетом намагаються переливати препарати крові і трансплантувати органи від ЦМВ-негативних донорів.
Основний профілактики інфікування плода є дослідження на наявність цитомегаловірусної інфекції до настання вагітності. Противірусна терапія під час вагітності не застосовується, оскільки володіє токсичністю і має потенційний ризик для плоду. При наявності у жінки підтвердженої лабораторними методами цитомегаловірусної інфекції вагітність допустима тільки на тлі досягнення стійкої ремісії.
Цитомегаловірусна інфекція. застосовувані препарати безрецептурного відпуску 5
Гіпорамін
Як лікувально-профілактичний засіб:
- при грипі (А і В), парагрипу, PC-вірусної, аденовірусної та інших гострих респіраторних вірусних інфекціях;
- при ангінах, що протікають на тлі гострих респіраторних вірусних захворювань (комплексна терапія);
- при гострих і рецидивуючих формах простого герпесу екстрагенітальної і генітальної локалізації;
- при оперізуючий лишай, вітряна віспа і ЦМВ-інфекції.
таб. під'язикові 20 мг: 10, 20, 30 або 50 шт.
рег. №: ЛП-000619 від 21.09.11
Лавомакс ®
Препарат застосовується у дорослих в складі комплексної терапії:
- вірусних гепатитів А, В і С;
- герпетичної інфекції;
- цитомегаловірусної інфекції;
- інфекційно-алергічних і вірусних енцефаломієлітів;
- урогенітального та респіраторного хламідіозу;
- негонококкових уретритів;
- туберкульозу легенів.
Лікування і профілактика грипу та інших ГРВІ.
таб. покр. оболонкою, 125 мг: 3, 4, 6, 10, 12 або 20 шт.
рег. №: Р N003749 / 01 від 28.09.09