Що ж таке анізакідоз? Давайте розберемося.
Анізакідоз - зоонозних гельмінтоз з групи нематодозів характеризується ураженням шлунково-кишкового тракту, що викликається паразитуванням личинкових стадій нематод сімейства Anisakidae в організмі людини. Основне джерело анізакідоз і господар-носій даних гельмінтів - морська риба.
Дорослі особини анізакіди зовні за кольором і формою нагадують аскарид, але значно меншого розміру: 4-6 см. У тілі риби анізакіди знаходяться частіше в стані «плоскою згорнутої спіралі». Анізакіди можуть перебувати як в порожнинах тіла так і в м'язовій тканині (як личинки так і дорослі особини). Анізакідоз як хвороба у людини вперше був зареєстрований в Голландії в 1955 р після вживання в їжу слабосоленої оселедця.
Анізакідоз, анізакіди - Етіологія:
Збудники анізакідоз людини - личинки нематод сімейства Anisakidae пологів Anisakis, Contracaecum Pseudoterranova, Porrocaecum. Вони відрізняються один від одного будовою передньої частини травного каналу. У роду Anisakis відсутня шлунковий і кишковий відростки, у роду Pseudoterranova є тільки кишковий відросток, для роду Contracaecum характерна наявність обох відростків - шлункового і кишкового.
Личинки патогенних анізакід можуть бути в згорнутому стані (форма спіралі, широкого кільця) або витягнутими, в напівпрозорих капсулах або без них. Цисти мають діаметр 3,5 - 5 мм в товщину 1 - 1,5 мм. Витягнута з цисти личинка досягає в довжину до 4 см при товщині 0,4 - 0,9 мм (A. simplex). Личинки пологів Anisakis і Contracaecum білуватого або жовтуватого кольору, а роду Pseudoterranova - червонувато-коричневого.
Анізакідоз, анізакіди - Життєвий цикл.
Анізакіди - паразити хижих риб, рибоядних птахів і водних ссавців. Остаточними господарями анізакід, в кишечнику яких мешкають статевозрілі особини, є китоподібні і ластоногі ссавці, хрящові риби (акули і скати), рибоядние птиці (чапля та ін.).
Кошти, виділені з випорожненнями остаточних господарів яйця анізакід заковтуються проміжними господарями - водними ракоподібними (Гамарус і ін.), Які є їжею для широкого кола водних тварин - ракоподібних, молюсків і риб. Останні є додатковими (резервуарними) господарями для анізакід.
Личинки анізакід дуже стійкі до дії різних факторів і можуть довго жити в мертвій рибі. Вони стійкі до низьких температур. Охолодження риби до -4 ° С тривалий час не викликає загибелі личинок. Показано, що і після загибелі риби вони можуть довго перебувати у воді і вільно плавати. Личинки роду Anisakis при слабкому посол оселедця і охолодженні до -3 ° С залишаються живими близько 1 місяця. Личинки анізакід гинуть в Кальмарі при температурі -20 ° С за 24 год.
Анізакідоз, анізакіди - способи зараження:
Людина заражається анізакідоз при вживанні в їжу сирих або напівсирих інвазованих личинками анізакід морських риб і морепродуктів: кальмарів, креветок, восьминогів. Сприяють зараженню харчові звички, звичаї кулінарної обробки риби, ікри слабкого засолу, національних страв, які не потребують ретельного термічної обробки - «хе», «тіла», «сацімі» і ін.
Анізакідоз, анізакіди - патогенез, клініка:
Живі личинки анізакід, проковтнуті з рибою або рибопродуктами, потрапивши в шлунково-кишковий тракт, активно впроваджуються головним кінцем в підслизову будь-якого відділу - від шлунка до товстого кишечника, але частіше - шлунка і тонкої кишки. Що виникає запалення супроводжується еозинофільної інфільтрацією, набряком, геморагіями, виразкою до розвитку еозинофільного флегмонозного ентериту. Анізакідоз супроводжується порушенням секреторної і рухової функцій кишечника. Відповідно порушується процес перетравлення і засвоєння їжі.
Анізакідоз протікає як гостре захворювання з алергічними симптомами. Інкубаційний період при шлункової локалізації процесу від 1 до 12 годин, при кишкової локалізації -1-2 тижні. Скарги хворих при анізакідоз на переймоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, іноді криваву блювоту, нагадують симптоми гострого гастриту, ентериту, апендициту. Відомі випадки з явищами «гострого живота», що закінчуються оперативним втручанням і навіть летальним результатом. При проникненні личинок в слизову шлунка утворюються виразки, поліпи, пухлини.
Діагноз "анізакідоз" ставиться на підставі відомостей про вживання в їжу сирої оселедця, тріски, клінічної картини і морфологічного дослідження біопсійного матеріалу. Іноді личинок анізакід можна виявити в блювотних масах або фекаліях хворого. В даний час розроблені критерії морфологічної ідентифікації личинок анізакід. Личинок анізакід можна виявити при контрастної рентгенографії та ендоскопії або при дослідженні резектованих при хірургічних операціях ділянок шлунка і кишечника. При фиброгастродуоденоскопии, в місцях впровадження гельмінтів, виявляється набряк слизової оболонки з множинними крапковими ерозіями. При дослідженні крові виявляється помірний лейкоцитоз і еозинофілія. Серологічні методи діагностики не розроблені. При копроскопіі личинки або яйця анізакід не виявляються. Ідентифікація паразита до роду та виду можлива при дослідженні личинок, вилучених при ендоскопії або хірургічному втручанні. Анізакіоз слід диференціювати з виразковою хворобою шлунка і 12 палої кишки, гастритом, панкреатитом, холециститом і пухлинами. При кишковій формі необхідно виключити апендицит, дивертикуліт, пухлини, коліт і ентероколіт.
Лікування анізакідоз не розроблено. Можна очікувати ефекту від застосування мебендазола і тіабендазол. При явищах кишкової не прохідні резецируют уражену ділянку кишки. При своєчасному лікуванні прогноз хороший.
Профілактичні заходи анізакідоз включають дотримання правильної технології обробки риби (швидке патрання), витримування риби в морозильних камерах при температурі 20 ° С протягом 60 год, правильну кулінарну обробку риби.
Інкубаційний період анізакідоз - становить від декількох годин до 7-14 діб. Багато в чому, клінічна картина анізакідоз обумовлена місцем локалізації паразитів. При знаходженні личинок анізакід в просвіті кишечника симптоматика може бути вельми мізерною. При шлункової локалізації хворих турбує сильний біль в епігастрії, нудота, блювота, іноді з кров'ю. Відзначається субфебрильна або фебрильна лихоманка, розвиток алергічних реакцій негайного типу (кропив'янка, набряк Квінке).
У разі ретроградної міграції личинок анізакід з шлунку в стравохід виникають біль і роздратування в горлі, кашель. При кишковому анізакідоз хворі скаржаться на болі в області пупка і в правій клубової області, бурчання в животі, метеоризм. Можливе виникнення симптомокомплексу гострого живота, характерного для апендициту або непрохідності кишечника. Перебіг анізакідоз може бути гострим, підгострим або хронічним.
У легких випадках перебігу захворювання (анізакідоз) переважають диспепсичні розлади (нудота, блювота, болі в животі). При тяжкому перебігу інвазії виникають болі у животі, іноді симптоми кишкової непрохідності. Нерідко спостерігається симптоматика виразкової хвороби або пухлини.
Клінічна картина анізакідоз:
Клінічна картина анізакідоз може бути досить важкою і симулювати ознаки гострого хірургічного захворювання живота. Однак частіше переймоподібні болі, дифузна болючість живота, лихоманка і лейкоцитоз розвиваються через тиждень і більше після вживання в їжу риби. Захворювання зазвичай спонтанно регресує на фоні консервативного лікування.
Ускладнення при анізакідоз:
До серйозних ускладнень кишкового анізакідоз відноситься прорив кишкової стінки і потрапляння кишкового вмісту в черевну порожнину з розвитком перитоніту.
Ефективна допомога в лікуванні багатьох хвороб знаходиться в розділах нижче!
