Звичний вивих плеча - це патологія, при якій головка плечової кістки залишає суглобову сумку мимовільно. Зазвичай це наслідок неправильного лікування травми, що сталася в результаті падіння на руки, удару і так далі. Шістнадцять відсотків хворих, вивіхнувшіх плече вперше, згодом страждають від рецидивів.
причини розвитку
Як правило, причиною розвитку звичного вивиху є недостатнє забезпечення нерухомості під час відновлення після первинної травми. Причому помітити захворювання відразу досить складно. Повторний вивих з'являється протягом півроку після першого. Потім їх виникнення частішає, до десяти разів на рік. Сприяти появі патології можуть індивідуальні особливості анатомії (наприклад, слабка ступінь угнутості западини лопатки), а також слабкість навколосуглобових м'язів.
Що відбувається при первинному вивиху плеча? Розривається суглобова капсула, головка плеча виходить з сумки. Виправлено кістки на місце - це, по суті, мінімальна міра. Адже травма може супроводжуватися зміною кісткових тканин в області пошкодження, перетворенням поверхонь частин суглоба, виникненням атрофії або гіпотрофії м'язів.
Пацієнт скаржиться на повторювані вивихи, які можуть з'явитися навіть внаслідок незручного руху. На додаток до цього, рухливість плеча може бути обмежена, хворий відчуває труднощі при відведенні його назад або виконанні обертання. У той же час, пацієнт нерідко страждає тільки від повторних вивихів, інші симптоми виражені неявно. У таких випадках діагноз ставиться на підставі вивчення довготривалої історії хвороби, а також за результатами досліджень (рентгена, комп'ютерної топографії, МРТ), які допомагають визначити зміни в суглобі і супутні пошкодження. Одна рентгенограма під час відсутності видимих симптомів не є показовою.
Лікування звичного вивиху плеча
Консервативні методи при лікуванні звичного вивиху плеча не є ефективним. Хворі з таким діагнозом підлягають оперативному лікуванню в стаціонарі.
Існує величезна безліч видів операцій, здатних усунути симптоми звичного вивиху плеча.
- Оперативне втручання можна проводити на капсулі плечового суглоба.
- Можливе створення зв'язок, які фіксують головку.
- Може мати місце усунення дефектів кісток. В цьому випадку за допомогою штучно створених кісткових упорів обмежується зайва рухливість головки суглоба.
- Коригування можуть також підлягати м'язи, в результаті хірургічного втручання змінюється їх довжина.
- Нарешті, комбіновані операції, що включають в себе різні методики.
Сучасні способи проведення операцій малотравматичні, і припускають швидке відновлення. Прикріпити відірвану суглобову губу можна за допомогою артроскопії суглобів. яка вимагає проколів шкіри всього в двох місцях. Малоінвазивний спосіб лікування передбачає невеликий розріз, через який хірург виконує фіксацію кісткового фрагмента або ушивання суглобової сумки.
Операції проводяться в індивідуальному порядку. Рішення про той чи інший спосіб лікування приймається в кожному випадку окремо, на підставі висновків про характер зміщення головки. При цьому враховується конкретна причина, яка призвела до збою в стабільній роботі плечового суглоба.
післяопераційне лікування
Терміни обмеження рухливості після оперативного втручання значно різняться. Залежно від виду ушкоджень суглоба, особистих анатомічних особливостей пацієнта, виду проведеної операції фіксація може тривати від 10 днів до декількох тижнів. Програма відновлення включає в себе масаж, електростимуляцію м'язів, спеціальний комплекс лікувально-профілактичних вправ.