Зшиваючі апарати, шовний матеріал

Загальні принципи для всіх апаратів

Загальні принципи безпечною роботою з усіма зшивачів - як лапароскопічні, так і для відкритого етапу:

Не можна перезаряджати і використовувати одноразові касети повторно.

Перед прошивкою визначити товщину тканини, вибрати відповідну їй касету:
тонка судинна тканина - сіра касета, дужка 2,0 мм,
судини, в тому числі великі, тонка тканина (брижа і т.п.) - біла касета, дужка 2,5 мм,
кишка, шлунок, подовжній бронх - синя касета, дужка 3,5 мм
потовщена тканину, головний бронх, підшлункова залоза - зелена касета, дужка 4,8 мм.

Після накладення апарату на тканини, але перед прошиванням оціните, по можливості, оглянувши бранши з усіх боків, чи не потрапили сторонні тканини, кліпси, лігатури в бранши апарату. Якщо так - відкрийте і знову накладіть апарат.

Після прошивання відразу ж витягніть використану касету з апарату, приберіть її з робочої зони або викинете щоб уникнути помилок.

Перевірте гемостаз. Якщо гемостаз недостатній - накладіть Z-подібний шов. Неприпустимо проводити електрокоагуляцію поблизу накладених дужок і кліпс.

Апарати лінійного шва.

Апарати лінійного шва накладають дво- і трьохрядовий шов титанових дужок в шаховому порядку довжиною 30 мм (ТА-30. PI-30. EndoTA-30), 55 мм (TA-55, PI-55) і 90 мм (TA-90. PI-90).

При роботі з апаратами лінійного шва необхідно дотримуватися загальні принципи безпечної роботи зшивачів.

Якщо апарат не закривається розумним зусиллям переконайтеся, що касета обрана правильно, можливо необхідно взяти касету більшого розміру.

Після закриття бранш переконайтеся, що обмежувальна шпилька опустилася до свого гнізда, туди не потрапили сторонні тканини.

Після прошивання ДО ВІДКРИТТЯ бранш апарату відсіку тканину скальпелем по металевій бранше, як по лінійці. Обробіть культю антисептиком.

Апарат лінійного анастомозу.

Апарати лінійного анастомозу накладають два дворядних (в ендохірургіі апарати Endo GIA - два трьохрядний) шва, одноразовий ніж розсікає тканину між ними. Тим самим при накладенні апарату поперек структури (кишки, стравоходу, шлунка), остання герметично перетинається, а при введенні бранш всередину присвятив двох трубчастих структур між ними накладається лінійний анастомоз. Довжина апаратного шва - 30 мм (Endo GIA - 30), 50 мм (GIA PREMIUM), 75 мм (ILA-75) і 90 мм (GIA PREMIUM 90).

При роботі з апаратами лінійного анастомозу необхідно дотримуватися загальні принципи безпечної роботи зшивачів.

Переконайтеся, що апарат закрився до кінця (не видно чорної мітки на апараті EndoGIA, клацнув фіксатор на відкритих апаратах).

При введенні в порожнину і витяганні апарату EndoGIA через троакар не забувайте закривати його.

Для заміни касети в апараті Endo GIA необхідно відкрити апарат, натиснути на металеву кнопку на стовбурі і потягнути касету назовні. Для зарядки касети вставити її в апарат до клацання.

На будь-якій упаковці шовного матеріалу закодована повна інформація про що міститься в ній нитки. Для прикладу нижче наведено упаковка полісорб * з поясненнями.

Торгова назва шовного матеріалу - полисорба
Товщина нитки в умовних одиницях ( "в нулях")
Код для замовлення
Опис шовного матеріалу ( "покритий, плетений ЛАКТОМЕР 9-1")
Товщина нитки в метричній системі
код голки
Тип голки, тут - колючий
Умовний значок, що означає тип голки (тут - колючий)
Голка, зображена в натуральну величину
Лот (номер) даної партії шовного матеріалу
Термін придатності даної упаковки (місяць і рік)
Довжина нитки в дюймах і в сантиметрах
Опис нитки: "Стерильна синтетична розсмоктується нитку. Чи не рестерілізовать. Відрізняється від системи USP тільки по діаметру"
Колір нитки: фіолетова
Вигин ( "крутизна"): тут - 1/2 окружності
Назва фірми (USSC - Хірургічна Корпорація США)
Довжина голки в розігнути стані

Шовний матеріал - правила зберігання

Термін придатності ниток вказано на їх індивідуальній упаковці або (EXP. Або EXP. DATE). Як правило, для нерассасивающіхся ниток він становить 5 років, для розсмоктуються - 3 роки.

Зберігати нитки всіх типів слід при кімнатній температурі. Особливо важливо це для синтетичних розсмоктуються ниток (Дексон *, полісорб *, Біосини * і Максон *), які при нагріванні вище 30 град або охолодженні нижче 0 град. змінюють свої властивості і втрачають міцність.

Неприпустимо зберігати більше 24 годин нитки в відкритих індивідуальних упаковках - навіть на стерильному інструментальному столику. Крім міркувань асептики слід враховувати, що синтетичні розсмоктуються нитки починають абсорбувати атмосферну вологу і можуть почати дефрагментувати. З цих же причин їх НЕ МОЖНА рестерілізовать (ні в рідких середовищах, ні навіть в параформаліновій камері). Допускається зберігати нитки в закритих індивідуальних упаковках з фольги без зовнішнього конверта в параформаліновій камері.

Повний текст on-line книги проф. В.Н.Егіева "Хірургічний шов"

Зшиваючі апарати, шовний матеріал

Схожі статті