Медичний Центр Рабина - одне з найбільших і найбільш відомих медичних установ Ізраїлю. Центр Рабина приймає пацієнтів з будь-яких куточків земної кулі і пропонує їм найсучасніші методи лікування. Міжнародна служба нашого Медичного Центру забезпечує унікальні види спеціальних послуг для іноземних пацієнтів, індивідуальне лікування на вищому рівні, комфорт та зручність проживання. Детальніше…
ЗОВНІШНЯ І ВНУТРІШНЯ ПРОМЕНЕВА ТЕРАПІЯ
Переваги методу часткового опромінення молочної залози
Променева терапія може здійснюватися двома способами: зовні і зсередини.
Променева терапія є дуже важливим методом лікування пухлин, який часто застосовується в онкології і, зокрема, мамології, так як він дозволяє знизити рецидив раку після хірургічного втручання. Хоча цілком можливо, що під час операції хірург видалив все тканини, уражені раком, це не дає стовідсоткової гарантії, що в молочній залозі не залишилося хоча б однієї ракової клітини.
Променева терапія полягає в застосуванні радіації. Ця радіація являє собою так зване іонізуюче випромінювання, яке є видом гамма-випромінювання. При проникненні цього випромінювання, гамма-частинки як би вибивають з органічних молекул електрони, в результаті чого відбувається їх іонізація. В результаті цього відбувається руйнування структури клітин. В цьому і полягає принцип променевої терапії. Хоча радіація впливає і на здорові клітини, клітини пухлини виявляються набагато більш чутливими і тому руйнуються набагато швидше. Крім того, ракові клітини не володіють тими відновлюють здібностями, які є у здорових клітин тканини молочної залози.
Зовнішнє опромінення радіацією
Зовнішнє застосування радіації на уражені тканини - це найбільш часто вживаний метод променевої терапії. При використанні цього методу використовується спеціальний електронний пристрій - лінійний прискорювач заряджених частинок. Він формує промінь радіації, який направляють на ту чи іншу ділянку тіла. Таке лікування проводиться амбулаторно, тобто Ви повинні будете щодня приходити для опромінення радіацією 5 днів в тиждень. Курс триває від п'яти до семи тижнів, в залежності від ситуації. Іноді таке опромінення може проводитися в менших дозах двічі на день - це так звана гіперфракціонная променева терапія. Хоча цей вид променевої терапії і пов'язаний з більш вираженими побічними ефектами, у віддаленому періоді цих ефектів набагато менше.
Перед процедурою променевої терапії зазвичай на шкіру в області, де передбачається опромінення, наносяться маркером точки, для того, щоб позначити напрямок променя. Ці позначки зберігаються протягом усього курсу променевої терапії. Рекомендується носити зручне і вільний одяг під час проходження курсу променевої терапії. Це пов'язано з тим, що радіація може викликати роздратування шкіри, а щільно прилягає одяг треться об шкіру, посилюючи неприємні відчуття і дискомфорт.
Дуже часто жінки побоюються того, що променева терапія призводить до того, що місце, куди вона була прикладена, стає радіоактивним. Поспішаємо Вас заспокоїти - це зовсім не так. Як тільки процедура опромінення закінчується, в цій області не залишається ніяких слідів підвищеного радіаційного фону.
Внутрішня променева терапія - MammoSite
Внутрішня променева терапія, або брахітерапії - це вид променевої терапії, при якій джерело випромінювання радіації встановлюється безпосередньо в тканини, уражені раком. При такому вигляді опромінення радіацією джерелом іонізуючого випромінювання є радіоактивні предмети у вигляді зерен, стрічки або капсул. Ці предмети встановлюються безпосередньо в тканину пухлини або в довколишні тканини. Установка їх проводиться за допомогою тонкої трубочки - катетера. Дана методика називається MammoSite. Іноді для того, щоб встановити радіоактивні зерна використовуються катетера розміру - аплікатори.
Зазвичай перед тим, як в молочну залозу вводиться катетер для постановки радіоактивної речовини, ця область знеболюється. Внутрішня променева терапія може проводитися трьома способами.
Радіація в малих дозах
В цьому випадку радіоактивна речовина залишається в тканинах молочної залози протягом 1 - 7 днів. Курс такого лікування пацієнтка проходить в лікарні. Після закінчення лікування лікар видаляє катетер або аплікатор з радіоактивною речовиною.
Радіація в високих дозах
При цьому виді брахітерапії радіоактивну речовину залишається в тканинах молочної залози на 10 - 20 хвилин. Курс такого лікування може протікати протягом 2 - 5 днів по два рази на добу або один раз на тиждень протягом 2 - 5 тижнів. Пацієнтка може весь курс лікування перебувати в лікарні або кожен раз приходити на лікування.
Після того, як радіоактивну речовину вводиться в тканини молочної залози, катетер забирається. Таким чином, радіоактивне зерно залишається в тканинах, і радіація поступово слабшає. При цьому в перший час потрібно буде обмежити контакт з іншими людьми, щоб не піддавати їх опромінення.
Часткове опромінення молочної залози
В даний час стандартом вважається опромінення радіацією всієї молочної залози після операції, але тепер існує й інший метод опромінення - так зване часткове опромінення молочної залози.
Стандартний курс променевої терапії триває шість - сім тижнів. При цьому опромінення захоплює і навколишні здорові тканини, викликаючи небажане побічні ефекти. Новий метод променевої терапії дозволяє скоротити курс опромінення до п'яти днів за рахунок підвищення щільності радіації. При цьому напрямок променя здійснюється таким чином, що він не пошкоджує навколишні органи грудної клітини та черевної порожнини. Саме опромінення проводиться у вигляді двох сеансів в день, кожен по 10-15 хвилин.
У даного методу є така перевага, що в разі виникнення нової пухлини або рецидиву в тій же молочній залозі, але в іншому її відділі, можна повторно застосувати даний вид опромінення, тоді як при стандартній променевої терапії повторно опромінювати молочну залозу вже не можна.
Отже, ми вже знаємо, що променева терапія знижує ризик розвитку рецидиву молочної залози на 2/3. Це означає, що ризик рецидиву раку коли після операції не проводилася променева терапія становить 40%, а якщо використовується променева терапія - 10%. Найбільш схильні до такого ризику та область молочної залози, яка більше за всіх інших близька до місця, де була пухлина. Ризик розвитку рецидиву в інших відділах молочної залози набагато нижче. Це твердження справедливо як у випадку однієї тільки лампектомія, так і в разі післяопераційної променевої терапії.
Грунтуючись на таких даних, онкологи створили новий підхід для променевої терапії: опромінювати радіацією не всю молочну залозу, а тільки ті області, які дуже близько знаходяться до місця пухлини. Такий метод лікування займає набагато менше часу (всього лише 5 - 7 днів).
Ранні невеликі дослідження ефективності нового методу часткового опромінення молочної залози дають дуже обнадійливі результати.
Переваги методу часткового опромінення молочної залози
Метод часткового опромінення молочної залози дозволяє набагато скоротити курс променевої терапії, так як триває він всього 5 - 7 днів замість 5 - 7 тижнів стандартного курсу променевої терапії. При методі часткового опромінення молочної залози радіація прямує безпосередньо на ту область, де була видалена пухлина, тобто на те місце, де найбільш вірогідне виникнення рецидиву раку.
Клінічні дослідження часткового опромінення молочної залози показали його кращу переносимість хворими, менше число побічних ефектів протягом короткого періоду часу.
Цей вид променевої терапії проводиться амбулаторно, тобто пацієнтка не повинна постійно перебувати в лікарні.
5-річне дослідження методу часткового опромінення молочної залози показало:- відсутність місцевих рецидивів;
- чудовий косметичний ефект у 82% пацієнток;
- всі пацієнтки, що пройшли метод часткового опромінення молочної залози, рекомендували його своїм друзям, що страждають на рак молочної залози;
- всі пацієнтки, що пройшли метод часткового опромінення молочної залози, при необхідності повторного курсу променевої терапії знову застосовували цей метод.
Принцип методу часткового опромінення молочної залози
Після того, як пухлина видалена (тобто проведена операція лампектомія), в область, де була пухлина встановлюється маленький балончик, прикріплений до тонкому катетеру. Далі через катетер балончик наповнюється фізіологічним розчином для того, щоб щільно заповнити простір, де була пухлина. Зовні залишається невеликий кінчик катетера, щоб його можна було зафіксувати. Потім, коли балончик з катетером вже встановлений в молочну залозу, проводяться рентгенологічні знімки для уточнення місця розташування балончика. Далі катетер приєднується до спеціального пристрою, за допомогою якого в балончик вводиться радіоактивна речовина. Після закінчення опромінення з балончика видаляється радіоактивна речовина, а катетер від'єднується від апарату. Через п'ять днів лікування завершується і балончик обережно витягується через той же розріз.
Побічні ефекти методу часткового опромінення молочної залози: почервоніння, синці і біль в молочній залозі.
Однак і вони з'являються не у всіх пацієнток. Ці ефекти характерні для променевої терапії молочної залози і проходять через невеликий проміжок часу після закінчення лікування. іноді з місця, де був встановлений катетер, можуть бути серозні виділення, які так само проходять через короткий час.
ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ - кращі медичні центри та клініки Ізраїлю - (495) 66-44-315