Будова шийки матки
Шийка матки складається переважно з щільною колагенової тканини, строма слизової оболонки містить багато еластичних волокон.
Слизова оболонка ендоцервікса представлена циліндричним (призматичним) слізепродуцірующім епітелієм, що містить
війчасті клітини. Залози ендоцервіксу трубчасті, розгалужені; їх будова на всьому протязі однаково: циліндричний епітелій поверхні слизової оболонки цервікального каналу вростає в строму, утворюючи залози (рис. 7.3).
Залози містять секрет у вигляді густої склоподібної слизу, що має лужну реакцію. Лужна реакція сприяє збереженню життєздатності сперматозоїдів, їх просуванню в порожнину матки. Секреція слизу в фазу овуляції збільшується, секрет заповнює цервікальний канал, утворюючи так звану пробку Крістеллера, яка завдяки бактерицидним властивостям і механічно перешкоджає проникненню мікроорганізмів в цервікальний канал і порожнину матки. Якщо залози закупорюються, а слиз продовжує накопичуватися, утворюються наботових кісти, здатні випинатися на поверхню шийки.
Слизова оболонка ектоцервікса і піхви вистелена багатошаровим плоским неороговевающим епітелієм. У нормі в репродуктивному віці епітелій складається з безлічі рядів, умовно розділених на базальний, проміжний і поверхневий шари. Тільки нижній (базальний) шар клітин пов'язаний з базальноїмембраною, клітини в ньому розташовуються в один ряд (рис. 7.4). Базальні клітини здатні ділитися, і з них розвиваються всі інші типи клітин багатошарового плоского епітелію. Шар молодих клітин, розташований над базальним, що складається з декількох рядів (нижня частина проміжного шару), називають парабазального. У міру дозрівання розмір клітин збільшується, а розмір ядер зменшується
Епітелій піхви в найбільшою мірою схильний до гормональним впливам, тому на вивченні клітинного складу цього епітелію заснована гормональна цитологічна діагностика.
У зв'язку з тим, що в міру диференціювання і дозрівання клітин розмір цитоплазми збільшується, а розмір ядра зменшується:
• клітини з великим ядром і необільной цитоплазмой в цитологічних препаратах зберігають округлу форму (1-3).
• клітини з дрібним ядром і щедрою цитоплазмой приймають неправильно округлу або полігональну форму; цитоплазма розташовується вільно, лягає складками, контури її стають нерівними (4-6).
• накопичення глікогену в клітинах поверхневого шару змінює характер фарбування цитоплазми (при фарбуванні по
Папаніколау - в рожеві тони, при фарбуванні за методом Романовського - в світло-блакитні, майже безбарвні, тони).
Область шийки матки, в якій циліндричний епітелій ендо- цервікса з'єднується з плоским епітелієм піхвової частини, називають зоною стику або природної зоною стику. У дівчаток природна зона стику розташована в цервікальному каналі, у жінки репродуктивного віку - на рівні зовнішнього зіву. Зона стику під дією гормональних та інших факторів може переміститися на вагінальну частину шийки матки. У постменопаузі зона стику може знову зміститися в цервікальний канал. Поява циліндричного епітелію на піхвової частини шийки називають ектопією.
Під дією вмісту піхви ділянку ектопії піддається фізіологічним змінам, метаплазії в плоский епітелій (рис. 7.6). Ділянка, покритий незрілим метаплазірованном епітелієм, носить назву зони трансформації або зони перетворення. У жінок репродуктивного віку зона стику, як правило, представлена ділянками природної зони стику і ділянками зони трансформації (метаплазірованном епітелієм). Зона трансформації може розташовуватися на вагінальної частини шийки матки, а може повністю або частково «йти» в цервікальний канал. У жінок в постменопаузі зони стику і трансформації найчастіше розташовуються в цервікальному каналі. Зона трансформації найбільш «небезпечна» з точки зору можливості патологічних змін, в тому числі раку.