Тому золотим стандартом діагностики целіакії є біопсія тонкої кишки з якісним гістологічним дослідженням біоптату (до початку безглютенової дієти!), Крім випадків, коли АТТГ вище ніж в 10 разів від референтних значень.
У 1969 році Європейська екологічна спільнота дитячих гастроентерологів рекомендували проведення трьох кишкових біопсій для діагностики целіакії (на початку захворювання, після початку антігліадінових дієти і після провокації).
На даний момент для діагностики целіакії рекомендується брати 2 біоптату з слизової цибулини 12-палої кишки і 2 з дистального відділу 12-палої кишки.
Патогномонічних ендоскопічних ознак нелеченной целіакії в даний час не виявлено, однак досвідчений ендоскопіст може запідозрити целіакію у хворого за такими ознаками, як набряк, сплощення складок, «поперечнасмугастість» складок або «пористий малюнок, мозаїчна структура» слизової, які виявляються приблизно у 80 90% хворих в різних поєднаннях.
0стадія - преінфільтратівная (норма)
1стадія - інфільтративна, при якій будова слизової оболонки повністю збережено. Подібна картина може спостерігатися у хворих герпетиформним дерматитом і у 25% родичів хворих на целіакію 1-го ступеня споріднення. Клінічно цієї стадії відповідає латентний період перебігу захворювання. Синдром мальабсорбції відсутня.
2стадія- гіперпластична, з появою подовження крипт.
3стадія (А, В, С) - деструктивна (атрофія ворсинок, гіпертрофія крипт збільшення МЕЛ), яка відповідає розгорнутій клінічній картині целіакії.
4 стадія гипопластическая (атрофія ворсинок, нормальна глибина крипт, нормальна кількість МЕЛ).