1. Уложітьбольногонакушетку, операціоннийстол.
3. За допомогою іншого стерильного пінцета обробити шви стерильним кулькою з розчином антисептика (йодонат, спиртовий розчин хлоргексидину).
4. Захопивши вузол шва пінцетом, легким потягуванням вивести підшкірну частину нитки (зазвичай білого кольору на відміну від нашкірної частини темногоцвета).
5. Підвівши гостру браншу стерильних ножиць під білу частину нитки, розсікти ееуповерхностікожі.
7. Кожен знятий шов кладуть на лежить поруч розгорнуту маленьку серветку, яку після зняття всіх швів необхідно згорнути пінцетомібросітьвтазсгрязнимматеріалом.
8. Лінію швів обробити розчином антисептика (йодонат, спіртовийрастворхлоргексідіна).
10. Закрепітьповязкуспомощью бинта, клеяілілейкопластиря.
Перев'язка гнійної рани
1. Уложітьбольногонакушетку, операціоннийстол.
2. Зняти пінцетом, притримуючи сухим кулькою шкіру, поверхневі шари пов'язки, скинути їх в почкообразний лоток. Присохлу пов'язку отслоітьшаріком, смоченнимв3% раствореперекісіводорода.
3. Після зняття поверхневих шарів пов'язки рясно змочити внутрішній шар 3% розчином перекису водню. Промоклі серветки осторожноснятьпінцетом.
4. Обробити шкіру навколо рани кулькою, змоченим в розчині антисептика (спіртовийраствор хлоргексидину) откраяраникперіферіі.
6. Провести туалет рани: пінцетом або стерильним кулькою видалити гній, промити рану розчином антисептика (3% перекис водню, фурацилін), осушітьстерільнимшаріком.
7. Пінцетом покласти на рану стерильні серветки з лікувальним засобом (взавісімостіотстадіітеченіяраневогопроцесса).
8. Закрепітьповязкуспомощью бинта, клеяілілейкопластиря.
Визначити ступінь крововтрати
Виміряти пульс і артеріальний тиск, визначити співвідношення пульсу до систолічного артеріального тиску, порівняти з критеріями табл.1, зробити висновок про степенікровопотері.
Дані про зміст гемоглобіну і рівні гематокриту порівняти з табличними значеннями (табл. 2), зробитивисновок стати розсудливим крововтрати.
Макроскопічна оцінка придатності крові до переливання
1. Перевірити правильність паспортизації: наявність етикетки з номером, датою заготовки та терміном придатності, позначенням групи і резуспрінадлежності, прізвища та ініціалів донора (або номера), найменуванням установи-заготівельника, підписом лікаря, результатом дослідження на вірусні гепатити, ВІЛ інфекцію, RW, короткої інструкції щодо дій пріпереліваніі.
2. Перевірити термін придатності, який зазначається на етикетці поряд
4. Оцінити макроскопічні характеристики середовища. Еритроцитарна маса не повинна мати «лакової» забарвлення, характерною для гемолізу. Плазма не повинна містити плівок, пластівців (ознаки інфікування), а також сгустковілікрасногооттенка.
5. При наявності білої плівки на плазмі - підігріти до 37 ° С (під контролем термометра!). Якщо після цього плазма стає прозорою (хілез), онапрігоднакпереліванію, якщо залишається мутной- непридатна.
6. Якщо при макроскопічної оцінки хоча б одне з представлених вимог (паспортизація, герметичність, макроскопічні характеристики) невитриманими, такойкомпоненткрові непрігоденкпереліванію.
Визначення групи крові за допомогою стандартних ізогемагглютінірующіх сироваток
Оснащення: стандартні сироватки груп О (I), A (II), B (III) двох різних серій, сироватка групи AB (IV); біла порцелянова або емальований тарілка, маркована О (I), A (II), B (III), AB (IV); ізотонічний розчин хлориду натрію; голки, скарифікатори, піпетки, скляні палички.
1. Натарелкенапісатьфамілію іініціалибольного.
2. Під відповідними позначками групи крові на тарілку різними піпетками нанести по одній великій краплі стандартні ізоге-
магглютінірующіе сироватки групи О (I), A (II), B (III) двох різних серій.
3. Взятькровьдляісследованія ізпальца іліізвени.
4. Потім 6 крапель крові реципієнта (кожна в 8-10 разів менше, ніж крапля сироватки) послідовно нанести сухий скляній паличкою поруч
з сироватками груп (I), A (II), B (III).
5. Сухими скляними паличками (різними!) Змішати кров з сивороткойіотметітьвремя.
6. Послесмешіванія тарелкуперіодіческі похитувати.
7. Через 3 хвилини до кожної краплі суміші додати по 1 краплі фізіологічного розчину.
8. Тарілку знову похитувати і ще через 2 хвилини оцінити результа-
Позитивною вважається реакція в тому випадку, якщо після додавання до стандартної сироватці, змішаної з кров'ю, фізіологічного розчину пластівці склеєних еритроцитів не зникають. Негативною вважається реакція в тому випадку, якщо суміш стандартної сироватки і краплі крові залишається гомогенно забарвленої і не містить зерняток і пластівців. При визначенні групи крові з трьома стандартними сироватками можливі четиреістінниекомбінацііположітельнихіотріцательнихреакцій:
1. Ознак аглютинації еритроцитів не дає жодна з трьох стандартних сироваток. Досліджувана кров в такому випадку відноситься до групи О (I).
2. Позитивна реакція аглютинації отримана зі стандартними сироватками О (I) верб (III). Досліджувана кровьотносітсякгруппеА (П).
3. Позитивна реакція аглютинації отримана зі стандартними сироватками О (I) иА (II). Досліджувана кровьотносітсякгруппеВ (III).
4. Всі сироватки дають позитивну реакцію гемаглютинації. Досліджувана кров належить до групи AB (IV), але такий висновок можна сделатьпослепроверкіреакцііагглютінацііссивороткойAB (IV) групи.
Якщо отримані інші комбінації, це говорить про неправильність визначення групповойпрінадлежностікрові.
Визначення групи крові за системою АВО (експрес-методика)
Оснащення: Цоліклони анти-А і анти-В; білий планшет; ізотонічний розчин хлориду натрію; голки; скарифікатори; піпетки; скляні палички.
2. Під відповідними позначками на планшет різними пі петкамінанестіпооднойкрупнойкаплецоліклонованті-Аіанті-В.
3. Взятькровьдляісследованія ізпальца іліізвени.
4. Змішати кров (в 8-10 разів менше, ніж крапля Цоліклони) з краплею реагентачістимі сухімііндівідуальнимістекляннимі паличками.
5. Спостерігати за ходом реакції з Цоліклони при легкому покачіванііпланшетавтеченіе3 хвилин.
Позитивний результат виражається в аглютинації еритроцитів агглютінати видно неозброєним оком у вигляді дрібних червоних агрегатів, швидко склеюються в великі пластівці. При негативній реакції крапля залишається гомогенно забарвленої в червоний колір, агглютінати в ній не виявляються.
При позитивному результаті реакції аглютинації з усіма Цоліклони необхідно виключити спонтанну неспецифічну аглютинацію досліджуваних еритроцитів. Для цього на площині змішується 1 крапля досліджуваної крові з краплею фізіологічного розчину. Кров можна віднести до AB (IV) тільки при відсутності аглютинації еритроцитів в фізіологіческомрастворе.
Визначення резус-фактора експрес-методом зі стандартним універсальним реагентом в пробірці без підігріву
Оснащення: стандартний універсальний реагент, який представляє собою антирезусну сироватку групи AB (IV), що містить 33% розчин поліглюкіну; пробірка; ізотонічний розчин хлориду натрію; скарифікатори.
1. На дно центрифужной пробірки нанести 1 краплю стандартного універсальногореагентаі1 каплюісследуемойкрові.
2. Круговим обертанням пробірки вміст розмазати по її внутрішньої поверхні таким чином, щоб вміст розтеклося по стінках.
3. Наблюдать3 хвилини.
4. Добавіть2-3 млфізіологіческогорастворахлоріданатрія.
5. Вміст перемішати шляхом одно-дворазового перевертання пробірки (невзбалтивая!).
Наявність аглютинації вказує на резус-позитивну приналежність досліджуваної крові. Відсутність аглютинації свідчить про резус-отріцательнойпрінадлежностіісследуемой крові.
Проба на індивідуальну сумісність за системою АВО
Оснащення: кров донора, сироватка реципієнта, тарілка, фізіологічний растворхлоріданатрія, піпетка, стекляннаяпалочка.
1. Ізвениреціпіентавзять3-5 млкрові, центрифугувати.
2. Натарелкунанесті крупнуюкаплюсивороткіреціпіента.
3. Поруч нанести краплю крові донора у співвідношенні 1: 5-1: 8, перемешатьстеклянной паличкою.
4. Тарелкуперіодіческі похитувати.
5. Через 5 хвилин додати краплю фізіологічного розчину хлориду