Надіслати свою хорошу роботу в базу знань просто. Використовуйте форму, розташовану нижче
Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань в своє навчання і роботи, будуть вам дуже вдячні.
Знімні шини в ортопедичної стоматології
Шинування знімними конструкціями може застосовуватися як при наявності цілісного зубного ряду, так і при відсутності деяких зубів. Знімні шини зазвичай зменшують рухливість зубів не у всіх напрямках, але до позитивних моментів відносять відсутність необхідності шліфування чи іншої обробки зубів, створення хороших умов для гігієни порожнини рота, а також проведення лікування.
Кпоказаніям для застосування шінірующіх конструкцій будь-якого типу відносять:
· Особливості захворювання пародонту.
· Гігієна порожнини рота, наявність зубних відкладень.
· Кровоточивість ясен, рухливість зубів.
· Виразність зубоясенних кишень і ступінь оголення коренів.
· Особливості розташування зубів, ступінь їх зміщення (деформація зубних рядів).
Кположітельним ефектів шинування відносять наступні моменти:
· Шина зменшує рухливість зубів. Жорсткість конструкції шини не дає зубам розхитуватися, а значить, зменшує ймовірність подальшого збільшення амплітуди коливань зубів і їх випадання. Тобто зуби можуть рухатися лише настільки, наскільки це дозволяє шина.
· Ефективність шини залежить від кількості зубів. Чим більше зубів, тим більше ефект від шинування.
· Шинирование перерозподіляє навантаження на зуби. Основне навантаження при жуванні припадатиме на здорові зуби. Зуби, розхитані будуть менш схильні до дії на них, що дає додатковий ефект для загоєння. Чим більше здорових зубів буде включено в шинування, тим більш вираженою буде розвантаження рухливих зубів. Отже, якщо більшість зубів у роті рухомо, то ефективність роботи шини знижується.
· Найкращі результати дає шинування передніх зубів (різці та ікла), а найкращими шинами будуть ті, які об'єднують найбільшу кількість зубів. Отже, в ідеальному варіанті шина повинна зачіпати весь зубний ряд. Пояснення досить просте - з точки зору стійкості саме арочна конструкція буде краще лінійної.
· В силу меншою стійкості лінійної конструкції шинування рухомих корінних зубів виробляють симетрично з двох сторін, об'єднуючи їх містком, що з'єднує ці два майже лінійних ряду. Така конструкція значно збільшує шінірующій ефект. Інші можливі варіанти шинування розглядаються в залежності від особливостей захворювання.
При збереженні зубних рядів використовують наступні види шин:
Шина Ельбрехта. Сплав каркаса еластичний, але досить міцний. Це забезпечує захист від рухливості зубних рядів у всіх напрямках, крім вертикального, тобто не дає захисту при жувальної навантаженні. Саме тому така шина застосовується при початкових стадіях захворювання пародонту, коли помірна жувальна навантаження не призводить до прогресування захворювання. Крім того, шина Ельбрехта використовується при наявності рухливості зубів I ступеня (мінімальна рухливість). Шина може мати верхнє (близько верхівки зуба), середнє або нижнє (прикореневе) розташування, а також шина може бути широкою. Вид кріплення і ширина шини залежать від конкретної ситуації, а тому і підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Існує можливість обліку появи штучних зубів для зміни конструкції.
Шина Ельбрехта ст-образними кламерами вобласти передніх зубів. Така конструкція дозволяє домогтися додаткової фіксації зубної дуги. Однак ця конструкція годиться лише при мінімальній рухливості зубів і відсутності вираженого запалення пародонту, тому що така конструкція може викликати додаткове травмування пародонту при наявності виражених запальних змін.
Знімна шина злитої каппой. Це модифікація шини Ельбрехта, що дозволяє знизити рухливість різців та іклів у вертикальному (жувальний) напрямку. Захист забезпечується наявністю спеціальних ковпачків в області передніх зубів, які і знижують жувальну навантаження на них. пародонт шинирование знімний протез
Кругова шина. Вона може бути звичайною або з когтевіднимі відростками. Використовується при невираженою рухливості зубів, тому що значне відхилення зубів від своєї осі призводить до складнощів при спробі надягання або зняття протеза. При значному відхиленні зубів від своєї осі рекомендується застосування розбірних конструкцій.
При відсутності деяких зубів також можуть бути використані знімні протези. З огляду на той факт, що втрата зуба може провокувати захворювання пародонту, стає необхідним вирішення двох завдань: відшкодування втраченого зуба і використання шинування як засобу профілактики захворювань пародонту. У кожного пацієнта будуть свої особливості захворювання, тому і особливості конструкції шини будуть строго індивідуальними. Досить часто допускається протезування з тимчасовим шинуванням для профілактики розвитку пародонтозу чи іншої патології. У будь-якому випадку потрібно планування заходів, що сприяють максимальному лікувальному ефекту у даного пацієнта. Так, вибір конструкції шини залежить від числа відсутніх зубів, ступеня деформації зубних рядів, наявності та вираженості захворювань пародонту, віком, патологією і видом прикусу, гігієною порожнини рота і багатьма іншими параметрами.
В цілому при відсутності декількох зубів і вираженої патології пародонту перевагу віддають знімних протезів. Конструкція протеза підбирається строго індивідуально і вимагає декількох відвідин лікаря
Знімна конструкція вимагає ретельного планування іопределенной послідовності дій:
· Діагностика та обстеження пародонту.
· Підготовка поверхні зубів і отримання зліпків для майбутньої моделі.
· Вивчення моделі і планування конструкції шини.
· Моделювання воскової репродукції шини.
· Отримання ливарної форми і перевірка точності каркаса на гіпсовій моделі.
· Перевірка шини (шини-протеза) в порожнині рота.
· Остаточна обробка (поліровка) шини.
Розміщено на Allbest.ru