Про компенсації дефіциту кальцію за допомогою харчових продуктів
Здавалося б, компенсація недостатності кальцію найбільш просто і ефективно здійснюється саме за рахунок прийому тих чи інших видів їжі. Проте засвоєння кальцію з продуктів харчування також характеризується досить різною біоусвояемості і побічними ефектами. Молочні продукти (молоко, сир) є суттєвим джерелом кальцію. У великій кількості кальцій містять також морські водорості (ламінарія), мигдаль, лісовий горіх, кунжут, фісташки, квасоля, інжир, бамия, бруква, брокколі, квасоля [3]. Перш за все, слід зазначити, що існують встановлені в результаті численних клінічних і фармакокінетичних досліджень добові потреби в есенціальних мікронутрієнтів. При надходженні кальцію в організм в кількостях нижче встановленої добової потреби (800-1500 мг кальцію / сут) виникає дефіцит даного мікроелемента. Заповнення добової потреби в кальції за допомогою продуктів харчування має ряд істотних особливостей.
По-перше, один і той же продукт (скажімо, молоко) в залежності від виробника може містити кількості кальцію, що розрізняються в 1,5-2 рази, що не дозволяє гарантувати, що при вживанні конкретного продукту пацієнт отримає весь необхідний йому кальцій.
По-друге, навіть продукти-концентратори кальцію містять міліграми кальцію, що робить необхідним споживання значної кількості цих продуктів щодня. Наприклад, 100 г молока містять в середньому 100 мг кальцію, 100 г сиру - 95 мг кальцію, 100 г сметани - 90 мг кальцію. Тому для поповнення добової потреби в кальції (скажімо, 1000 мг / добу) щодня необхідно випивати 1 л молока, з'їдати 1 кг сиру або 1100 г сметани. Далеко не кожна здорова людина зможе витримати такий режим харчування.
По-третє, харчові продукти містять тисячі інших речовин крім есенціальних нутрієнтів, і ці речовини можуть надавати різні, часто дуже небажані ефекти на організм. Наприклад, тверді сорти сиру можуть містити до 600 мг кальцію на 100 г продукту, так що досить з'їдати 150 г сиру в добу. Однак така кількість твердого сиру містить до 80 г насичених жирів, і такого роду «кальцієва дієта» сприятиме посиленому розвитку атеросклерозу.
По-четверте, слід брати до уваги алергію на молочні продукти і непереносимість лактози, які роблять пацієнтів нездатними до споживання неферментованих молочних продуктів в кількостях, достатніх для забезпечення організму кальцієм [4]. У разі споживання переважно рослинною кальційсодержащей їжі всмоктування кальцію з шлунково-кишкового тракту може зменшуватися при одночасному прийомі продуктів, що містять щавлеву і фітинову кислоти (наприклад, шпинат або ревінь) через утворення нерозчинних кальцій-оксалатних і кальцій-фітатних комплексів, особливо на тлі недостатньої водного навантаження .
Тому часто набагато більш ефективним, практичним, більш безпечним і в ряді випадків навіть більш вигідним економічно буде вживання спеціальних препаратів кальцію, спрямованих на компенсацію харчового дефіциту.
Клінічна фармакологія препаратів кальцію на основі неорганічних і органічних солей
Компенсація дефіциту кальцію може здійснюватися як за рахунок зміни складу споживаної дієти, так і з використанням спеціальних препаратів кальцію. Суттєвою проблемою для проведення найбільш ефективної і безпечної компенсації диетарного дефіциту кальцію є вибір фармакологічної субстанції (солі кальцію) і фармацевтичної форми кальцію (таблетки, драже, розчин для пиття). В цьому розділі приведені пролегомени для диференційованого підходу до вибору безпечних та ефективних кальцієвих препаратів.
Засвоєння кальцію з препаратів залежить від таких факторів, як: 1) субстанція кальцію, 2) доза кальцію, 3) режим прийому, 4) рН шлункового соку і, звичайно ж, 5) спільний прийом з іншими препаратами. Відповідно до субстанцією виділяють неорганічні (перше покоління) і органічні (друге покоління) препарати кальцію. Переважна більшість препаратів кальцію першого покоління представлені карбонатом кальцію, який не розчиняється у воді і вимагає певного діапазону кислотності середовища (pH) для засвоєння. Органічні препарати кальцію краще розчиняються у воді, істотно менше залежать від рН шлункового соку і характеризуються більш високою біодоступністю, ніж таблетовані форми [5].
Про цільове призначення розчинних препаратів органічного кальцію
Наявні дані фундаментальних досліджень і доказової медицини показали ряд виразних переваг використання лактату, глюконату і цитрату кальцію. Впровадження препаратів на основі перерахованих вище органічних солей відповідає основному принципу клінічної фармакології - максимальна ефективність і максимальна безпека. Наприклад, цим принципом відповідає розчинний препарат кальцію на основі органічних солей: Кальцій Сандоз® Форте, а також новий продукт в його лінійці Кальцій Сандоз® Б'юті, спеціально направлений на поліпшення стану шкіри, волосся, зубів і нігтів. Це засіб випускається у формі таблеток (500 мг елементного кальцію) для приготування водного розчину, який і отримує пацієнт. Для приготування даного продукту повинна використовуватися очищена від шкідливих домішок питна вода, яка збагачується заданої в продукті дозою цитрату кальцію. Таблетки Кальцій Сандоз® Форте і Кальцій Сандоз® Б'юті розчиняються у воді протягом 2 хв, утворюючи прозорий розчин без осаду. Весь кальцій при розчиненні переходить в розчин, що сприяє збільшенню всмоктуваності даного макроелементи в організмі в порівнянні з таблетованими формами карбонату кальцію [5].
Кальцій Сандоз® Б'юті містить органічні солі кальцію (500 мг елементного кальцію) в поєднанні з рядом сінергідного кальцію компонентів: b-каротин (4,8 мг), вітамін Е (10 мг) і вітамін С (60 мг). Засіб призначений для підтримки стану шкіри, її придатків і зубів. Кожне з цих діючих речовин продукту робить благотворний вплив на стан шкіри і її придатків.
Кальцій відіграє важливу роль у функціонуванні шкіри, волосся і нігтів і є одним з основних елементів, що виявляються в волоссі і нігтьових пластинах при вивченні мінерального складу [6]. Кальцій - ключовий елемент, який регулює життєдіяльність епітеліоцитів [7], зокрема, він входить до складу білка Репетін, формує захисний шар епідермісу [8]. Застосування препаратів кальцію сприяє зменшенню інтенсивності випадання волосся, поліпшення якості нігтьових пластин (зниження індексу ураження нігтьових пластин) [6]. Схеми лікування ламких нігтів часто включають зволоження нігтьової пластини і одночасний прийом вітамінів А, С і D, заліза і кальцію [9].
Кальцій бере участь у формуванні основної тканини зуба (дентин) і емалі зубів [1]. Підтримка в слині достатнього рівня кальцію є важливим профілактичним заходом, що захищає від розвитку карієсу і пародонтозу [18].
Каротиноїди - одна з форм вітаміну А, який використовується в лікуванні псоріазу з ураженням нігтів [10]. Дози b-каротину в 30 мг / сут достовірно підвищують захист від сонячних опіків, зокрема за рахунок збільшення гідратації і всмоктуючої здатності шкіри [11].
Вітамін Е (a-токоферол), поряд з вітаміном С, є добре відомим вітаміном-антиоксидантом. Вітамін Е використовується для лікування сухості шкіри, гіперкератозу, атопічного дерматиту, поверхневих опіків, виразок та інших захворювань шкіри, при яких активізуються запальні процеси [12]. Адекватний рівень цього вітаміну в шкірі може запобігти запальні пошкодження від впливу сонця, допомагаючи уповільнити процеси старіння і знизити ризик розвитку раку шкіри від надмірного ультрафіолетового випромінювання [13]. Вітамін Е пригнічує надлишковий синтез прозапальних омега-6 поліненасичених жирних кислот (насамперед арахідонової кислоти), які підсилюють запальні процеси в шкірі [14].
Вітамін С (аскорбінова кислота) необхідний для формування структури шкіри, т. К. Він бере участь в утворенні колагену (найважливішого компонента сполучної тканини, відіграє життєво важливу роль в ранозажівленія), пригнічує дію гіалуронідази (ферменту, деградирующего гелеву основу сполучної тканини шкіри). Вітамін С застосовується спільно з вітаміном А при захворюваннях шкіри, волосся і нігтів (в першу чергу в разі сухості і ламкості волосся), а також при хронічно протікають дерматозах [15]. Комбіноване застосування вітамінів С і Е знижує реакцію на сонячний опік. При більш високому рівні споживання вітаміну С з їжею зовнішній вигляд шкіри стає набагато краще, при цьому помітно знижується кількість зморшок [16, 17].
висновки
Корекція дефіциту кальцію має важливе значення для підтримки здоров'я. Заповнення диетарного дефіциту кальцію для профілактики порушень метаболізму кісткової тканини, шкіри, волосся може бути зроблено з використанням різних солей кальцію. Істотна відмінність між неорганічними (карбонат, фосфат кальцію) і органічними (цитрат, лактат, глюконат кальцію) солями кальцію полягає в їх розчинності і, отже, біодоступності кальцію.
Властивості Кальцій Сандоз® Б'юті забезпечуються за рахунок синергії діючих компонентів, що входять до його складу, і рідкої форми продукту. Так, кальцій в комбінації з b-каротином і вітамінами Е і С сприяє росту волосся і нігтів; перешкоджає ламкості і розшарування нігтьових пластин; перешкоджає випаданню і перетину волосся; зміцнює зуби; покращує стан шкіри.