Змінна грижа це дефект, який виражений виходженням внутрішніх органів з «звичної» порожнини, через що існує або сформований з тієї чи іншої причини отвір без втрати цілісності оболонок, що покривають органи. Випинання органу може відбуватися під шкіру, у внутрішні порожнини і кишені, а також в міжм'язову область.
За анатомічної класифікації можна виділити наступні види:
внутрішньочеревні випинання
До внутрішньочеревним ковзаючим грижам можна віднести випинання в області сальникове сумки, сигмовидної кишки, сліпої кишки і зв'язок Трейца. Зустрічається даний вид утворень рідко, приблизно в 25% випадків.
Розвивається патологія внаслідок слабшання м'язових структур в районі певного органу. Даний вид випинань часто супроводжується ускладненнями, вираженими утиском вмісту грижового мішка.
Защемлення супроводжується повної кишкової непрохідності, що вимагає негайного операційного втручання. Прогноз захворювання залежить від якості і своєчасності лікування.
Внутрішньочеревні освіти перебувати під постійним наглядом, тому як при збільшенні внутрішнього тиску може відбутися защемлення. яке вимагає термінової медичної допомоги. До причин розвитку подібних патологій можна віднести особливості будови людського організму, які утворюються внаслідок придбаних або спадкових властивостей. Виникнути патологічне утворення може внаслідок незарощення брюшинного відростка в дитячому віці, що призводить до недорозвинення кремастера.
Особливості діафрагмальних випинань
Найбільш поширеною патологією серед діафрагмальних випинань є змінна грижа стравохідного отвору діафрагми. Дана патологія характеризується наявністю дефекту в області діафрагми, через яку частина шлунка зміщується в район грудної клітини. При змінній формі випинання спостерігається зміщення шлунка разом з його кардинальної частиною.
Хіатальная грижа з'являється внаслідок слабшання м'язових структур в районі стравоходу в результаті старіння організму, наявності атипових клітин, травм або хірургічних операцій або ж при успадкованому дефекті диафрагмального отвори. При підвищенні внутрішньочеревного тиску частина шлункової області та стравоходу піднімаються вгору внаслідок слабкості м'язових структур.
Слід зазначити, що змінна грижа стравоходу протікає без наявності симптоматики, тому лікування патології може початися вже тоді, коли захворювання буде знаходитися в складній стадії розвитку.
Змінна грижа шлунку може проявлятися у вигляді такої симптоматики:
- Печія, що з'являється через 1 або 4 години після прийому їжі;
- Болі в області верхнього відділу грудної клітини при впливі фізичних навантажень;
- Спазми і здуття живота.
При наявності ускладнень даний вид патології може проявлятися у вигляді утруднення ковтальних функцій при вживанні холодної, гарячої їжі або алкогольних напоїв. Може виникнути незначне або сильна кровотеча, яке є наслідком пошкодження шлунка або стравоходу. Також можлива поява сильних болів або шоку при затиску шлункової області, розташованої вище діафрагми. В даному випадку хворому необхідно операційне втручання.
Лікування грижі направлено на запобігання ускладнень і зменшення симптоматики, вимагає комплексного підходу. За рекомендаціями лікаря слід дотримуватися дієти, приймати лікарські препарати, які зміцнюють нижню частину сфінктера стравоходу. Важливим моментом є рекомендації по зміні положення тіла для зменшення больових або неприємних відчуттів. Також в обов'язковому порядку слід зменшувати дії, що викликають збільшення черевного тиску, повністю відмовитися від носіння незручного тісного одягу і від куріння. Нікотин сприяє підвищенню вироблення шлункової кислоти, що при хіатальной патологічних випинання може викликати серйозні ускладнення.
Для поліпшення загального стану хворого, який страждає від діафрагмальної грижі. рекомендовані наступні лікарські засоби:
- Протиблювотні препарати;
- антациди;
- Лікарські засоби від кашлю;
- Размягчители стільця;
- Препарати, що знижують масу тіла (при необхідності).
Особливості зовнішніх гриж
Пахова грижа ковзного типу утворюється досить часто, приблизно в 75% випадків. Можна виділити пряму і косу грижу, що розвивається в паху. Серед анатомічних особливостей змінного випинання виділяються великі розміри освіти, наявність великих грижових воріт, товстих стінок грижового мішка. Зустрічається ці обидві патології частіше у людей похилого віку.
Серед характерних рис грижової патології можна виділити освіту грижового мішка в області черевної стінки і вісцеральної очеревини, що покриває зісковзувати орган на невеликому проміжку. Змінна пахова грижа може застрягати, що характерно і для інших форм і видів випинання. При обмеженні потрібне проведення операційного втручання за методикою Боброва-Жерара, Спасокукоцкого і Кимбаровского.
При лікуванні прямої грижі рекомендується використовувати методику Бассини і Кукуджанова. Особливим моментом при проведенні хірургічного втручання вважається розтин грижового мішка. Саме тому перед початком операції рекомендується визначити область закінчення парієтальної очеревини залученого органу і проводити розтин далеко від неї. Вміст грижового мішка вправляють, після чого накладають кісетний шов зсередини. Надлишок мішка відсікається, випнутий орган повертається на місце і шов затягується.
Змінна грижа зовнішнього типу може розвинутися в області сечового міхура, статевих органів у жінок і сліпої кишки. Усунути патологічне утворення можна тільки за допомогою хірургічного втручання.
Підхід до проведення операції вибирається в суворій відповідності з видом, розміром, станом вмісту, наявністю спайок і загальним самопочуттям хворого. Проводити операцію повинен кваліфікований фахівець, тому як недостатній досвід призводить до розтину просвіту випинання органу, який є стінкою грижового мішка. Для запобігання ускладнень при оперуванні патології використовують лапаротоміческім методики за допомогою традиційних розрізів шкіри.