З віком внутрішні органи не тільки втрачають здатності до повноцінного виконання покладених на них функцій, а й в деяких випадках зміщуються в різних напрямках. При цьому зовсім нерідко виникає хіатальная грижа, або грижа стравохідного отвору діафрагми.
Дане патологічний стан характеризується тим, що стравохідний отвір в організмі дорослої людини значно розширюється, і через нього в грудну порожнину проникають ті внутрішні органи, які при відсутності порушень розташовуються в очеревині.
Виникнення даного захворювання завжди пов'язане з патологічними змінами діафрагми. Цей орган приймає участь в диханні і кровообігу і по суті є тим органом, який розмежовує черевну і грудну порожнину.
Саме в діафрагмі розташовуються необхідні фізіологічні отвори, через які проходять нервові волокна, судини і стравохід. Оскільки тиск у грудній порожнині в нормі набагато нижче, ніж в черевній, при патологічному розширенні стравохідного отвору діафрагми деякі органи або їх ділянки зміщуються в середостіння. Незважаючи на те що в більшості випадків дане захворювання проявляється внаслідок вікових змін, в деяких ситуаціях його діагностують і у новонароджених дітей.
Види грижі стравохідного отвору
За великим рахунком будь-яка грижа стравохідного отвору може бути віднесена до одного з двох типів:
- аксіальна, або змінна;
- кардиальная.
У 9 з 10 хворих відбувається розвиток ковзної аксиальной грижі стравохідного отвору діафрагми, коли в середостіння піднімається нижній стравохідний сфінктер, абдомінальна частина стравоходу і в деяких випадках навіть верхній відділ шлунка. При цьому всі органи, за своєю природою розташовані в черевній порожнині, вільно переміщаються в грудну клітку і повертаються назад.
Тільки у 10% хворих зустрічається патологічний стан, при якому один або кілька органів зміщуються в грудну область і більш самостійно не змінять свого положення. Як правило, в такій ситуації пацієнта негайно поміщають в стаціонар медичного закладу для вирішення питання про необхідність проведення термінової хірургічної операції.
У свою чергу змінна грижа стравоходу різниться за рівнем проникнення органів в середостіння, а саме:
- при першого ступеня захворювання сам шлунок або навіть його мала частина не розташовується в грудній порожнині. Звичайно цей внутрішній орган піднятий і знаходиться впритул до діафрагми;
- при другого ступеня верхня частина шлунка періодично зміщується в область грудної клітини;
- нарешті, при третього ступеня ковзної грижі в грудину проникає тіло і дно шлунка, а в деяких, досить рідкісних, випадках, навіть його антральная частина.
Причини ковзної хіатальной грижі
Як вже зазначалося раніше, змінна грижа може бути як вродженою, так і набутою
У більшості випадків до виникнення і розвитку даного захворювання призводить поєднання відразу декількох причин, в тому числі:
- порушення внутрішньоутробного розвитку плода, при якому шлунок недостатньо швидко опускається в черевну порожнину;
- несвоєчасне заростання диафрагмального отвори після опускання шлунка в очеревину;
- вікові зміни діафрагми, зокрема, її витончення;
- регулярне вплив зовнішніх чинників, що призводять до поступового підвищення тиску в очеревині, а саме: хронічний кашель, частий підйом вантажів, надмірна маса тіла або ожиріння, нова вагітність, що наступила через нетривалий період часу після попередньої, хронічні запори, пов'язані з різними захворюваннями і порушеннями роботи шлунково-кишкового тракту;
- виразка шлунка, хронічний холецистит та інші недуги, що викликають сильні рефлекторні скорочення стравоходу;
- посттравматичний або запальне ураження діафрагмального нерва, що веде до надмірного розслабленню діафрагми.
Характерні симптоми і способи лікування ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми
Аксіальна грижа може не проявлятися жодним чином протягом тривалого періоду часу. Як правило, характерні симптоми цього захворювання з'являються у пацієнта тільки тоді, коли починаються ускладнення або до зміщення внутрішніх органів приєднуються інші супутні недуги.
Помітити ковзаючу грижу стравохідного отвору на лікарському огляді теж практично неможливо. Оскільки шлунок і інші внутрішні органи при цій патології не виходять під шкіру, їх не можна розрізнити неозброєним поглядом. У більшості випадків про свій діагноз пацієнти дізнаються тільки тоді, коли звертаються до медичних установ для проведення рентгенологічного або ультразвукового обстеження в ході диспансеризації або взагалі зовсім з іншого приводу.
Проте, в деяких випадках при важкому розвитку недуги хворий може помітити такі симптоми захворювання:
- печія і відчуття печіння шлунка;
- часті відрижки. Особливо це актуально для грудних немовлят з вродженою патологією;
- сильний дискомфорт і печіння в області грудини;
- неприємна відрижка;
- підвищене слиновиділення;
- відчуття «грудки» в горлі, сухість у роті;
- підвищення артеріального тиску і головні болі;
- болю у верхній і середній частині живота. Больові відчуття відзначаються особливо гостро при різкій зміні положення тіла, наприклад, нахилі;
- почуття утруднення при ковтанні їжі;
- часті простудні захворювання, пневмонії, бронхіти, трахеїти і так далі. Це пов'язано з регулярним потраплянням надмірно кислого вмісту шлунка до органів дихальних шляхів.
У більшості випадків лікування цієї недуги не вимагає хірургічного втручання. Проте, для позбавлення від проблеми і значного полегшення свого стану необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.
Як правило, боротьба з недугою і характерними для нього симптомами зводиться до наступного:
- постійне дотримання лікувальної дієти. При такому діагнозі пацієнтам рекомендується їсти невеликими порціями кожні 3-4 години. З раціону необхідно виключити жирні, смажені, гострі і надмірно солоні страви, копченості, соління й маринади, а також будь-які інші продукти, які активізують вироблення шлункового соку і можуть викликати подразнення слизових оболонок. Основу щоденного меню хворого повинні складати страви з відварних або приготованих на пару овочів, каші на молоці, нежирні сорти м'яса і риби, а також свіжі фрукти, за винятком цитрусів та інших екзотичних видів. Будь-яка їжа при цьому повинна мати напіврідку консистенцію або подаватися у вигляді пюре. Вечеря слід здійснювати не пізніше ніж за одну годину до сну. Крім того, кожного разу після їжі рекомендується трохи відпочити, сидячи в зручному кріслі протягом 15-30 хвилин. Безпосередньо після їжі приймати лежаче положення не можна !;
- для ефективного позбавлення від патології слід повністю переглянути свій спосіб життя. Необхідно остаточно відмовитися від куріння і алкоголю, не доводити себе до надмірної перевтоми і спати не менше 7-8 годин на добу. Крім того, рекомендується виконувати посильні фізичні вправи, однак, слід уникати тих гімнастичних елементів, які здатні підвищити тиск в очеревині, наприклад, вправи для пресу;
- нарешті, в переважній більшості випадків призначається прийом лікарських препаратів, в тому числі:
- антацидів - «Гастал», «Маалокс» для зниження кислотності;
- інгібіторів - «Омез» для придушення вироблення соляної кислоти;
- спазмолітиків - «Но-шпа» для усунення больових симптомів;
- гастропротекторов - «Де-Нол» для відновлення слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.
При виявленні перших симптомів захворювання ні в якому разі не відкладайте лікування, оскільки в подальшому це, найімовірніше, призведе до необхідності екстреної хірургічної операції. Слідкуйте за станом свого організму і про всі зміни негайно повідомляйте лікаря.