Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми - патологічний стан, що характеризується випинанням нижнього відділу стравохідної трубки, в результаті чого частина шлунка переміщається в грудну порожнину. У медичній літературі даний тип грижі називають також аксиальной або блукає. Змінна ГПОД може тривалий час абсолютно ніяк себе не проявляти - людина не буде скаржитися на будь-які симптоми. У міру ж прогресування недуги поступово висловлюються деякі ознаки, такі як печія, відрижка та інше.
Медична статистика на сьогоднішній день така, що аксіальна ГПОД діагностується у 5% дорослих людей. Причому частіше від цієї недуги страждають представниці прекрасної статі. Патологія досить добре піддається консервативному лікуванню, але тільки якщо буде виявлена на ранніх етапах свого розвитку. В іншому ж випадку для стабілізації стану людини доктора вдаються до операбельність втручанню.
причини розвитку
Причин, через які може проявитися змінна грижа стравоходу, досить багато. Всі фактори клініцисти поділяють на вроджені і набуті. Спровокувати прояв симптомів може також і їх поєднання.
Вроджені причини аксиальной ГПОД:
- несвоєчасне або неповне зрощення отвори в діафрагмі;
- недорозвинення м'язів діафрагмальних ніжок;
- повільне опускання шлунка під час розвитку ембріона в материнській утробі;
- анатомічно збільшене отвір в діафрагмі.
Придбані причини формування ковзної грижі стравоходу:
- періодичне зростання тиску в черевній порожнині. Спостерігатися це може у жінок в період виношування дитини, при асциті, підвищених фізичних навантаженнях та інше;
- симптоми аксіальної ГПОД часто виявляються внаслідок вікових змін діафрагми;
- нерідко причиною є запалення або ж травматизація нерва діафрагми, в результаті чого настає її розслаблення;
- формування у людини виразки шлунка або ж 12-палої кишки, холециститу.
Також варто відзначити, що змінна грижа стравохідного отвору діафрагми може бути спровокована вагітністю, наслідками родової діяльності, патологіями шлунка, в результаті яких тиск в органі зростає. Аксіальна грижа є більш безпечною з усіх відомих в медицині, так як на відміну від інших вона не обмежується і не призведе до порушення звернення крові і до подальшого некрозу тканин органу.
симптоматика
До характерних симптомів, якими виражається змінна ГПОД, відносять хворобливі відчуття в області шлунка, а також печію. Але зазвичай ознаки патології або зовсім не проявляються, або виражені дуже слабо. Це і ускладнює діагностичний процес. Досить часто недуга виявляють під час проходження пацієнтом діагностики зовсім з іншого приводу.
Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми
Змінна грижа характеризується тим, що верхня частина шлунка може вільно переміщатися в грудну порожнину, і так само вільно повертатися в своє нормальне положення. Саме через цю особливість грижа отримала назву «змінна». Візуально переміщення органів помітити неможливо.
- сильна печія, яка з'являється після прийому харчових продуктів, і якщо людина відразу після цього прийняв горизонтальне положення;
- відрижка. Вона може бути настільки сильною, що частинки їжі будуть переміщатися не тільки в пищеводную трубку, але також і в ротову порожнину;
- порушення процесу ковтання. Спочатку воно є виключно рефлекторним, але потім запалюється стінка стравоходу, поступово звужується і через це харчові грудки вже не можуть проходити в порожнину шлунка;
- біль пекучого характеру, локалізована за грудиною;
- у хворої людини часто виникають бронхіти і пневмонії через те, що кислий вміст шлункової порожнини може проникати під час відрижки в дихальні шляхи.
Важливо при появі таких ознак відразу ж відвідати кваліфікованого доктора з метою проведення діагностики та призначення лікування. Адже на ранніх стадіях недугу можна вилікувати навіть без застосування хірургічного втручання.
діагностика
Найбільш інформативний метод діагностики - рентгенологічне дослідження. Саме воно дозволяє отримати картину захворювання. Деякі патологічні зміни також можна побачити і на МРТ. Але щоб поставити правильний діагноз і виходячи з цього призначити правильну тактику лікування, необхідно також зробити ще кілька обстежень:
- рН-метрія;
- гастроскопия;
- ендоскопічне дослідження.
лікувальні заходи
Після того як діагноз буде підтверджений, слід відразу ж починати лікування, щоб знизити ймовірність прогресування ускладнень. Зазвичай грижа цього типу лікується консервативно. Під час терапії важливо дотримуватися дієти - це основа успішного лікування. Їжу слід приймати малими порціями і часто. З меню повністю виключається смажена, гостра, копчена, жирна їжа. Дозволено їсти овочі, страви з круп, дієтичне м'ясо і фрукти. Все це готується тільки щадними способами - на пару, гаситися або вариться. При вираженні симптомів дисфагії (порушення проходження їжі по стравохідної трубці), вся їжа повинна бути напіврідкої і добре перетерту.
Крім цього, в план лікування обов'язково включаються і лікарські засоби:
- спазмолітики;
- зменшують кислотність в порожнині шлунка;
- знижують секрецію соляної кислоти;
- усувають відрижку і печію.
При відсутності ефекту від консервативної терапії, а також у разі розвитку ускладнень, призначається проведення операбельного втручання. Виконують його за методом Ниссена (лапароскопічна). Суть її полягає в тому, що навколо стравохідної трубки формується спеціальна манжета, яка перешкоджає ввезенню шлункового вмісту в орган.