Загальний опис
Злоякісне новоутворення мигдалини (С09) - це новоутворення піднебінних мигдалин, що характеризується швидким інфільтративним ростом, низьким рівнем диференціювання пухлини, раннім метастазуванням в регіонарні лімфовузли (метастази обганяють в процесі росту первинне новоутворення).
Захворювання являє собою односторонній процес, зустрічається у людей 40-60 років, дуже рідко у дітей молодше 10 років. Чоловіки хворіють в 4 рази частіше за жінок.
Сприятливі фактори: куріння, алкоголізм, екологічні, професійні шкідливості, сифіліс.
За будовою: епітеліальні (епітеліоми, лімфоепітеліоми), сполучно-тканинні (саркома, лімфосаркома) і лімфоретікулярной.
Симптоми злоякісного новоутворення мигдалини
- Біль в горлі одностороння з іррадіацією в вухо, око.
- Відчуття стороннього тіла в горлі.
- Неприємний запах з рота.
- Домішки крові в мокротинні.
- Збільшення регіонарних лімфовузлів.
Можливо ВІДСУТНІСТЬ скарг.
Епітеліома піднебінної мигдалини. форми:
- Виразкова: незначне вибухне освіти в просвіт ротоглотки, швидке його виразка, хрящової щільності краю пухлини; нерівні розкидані краю, кратероподібне дно виразки.
- Папілломатозних. Розвивається з доброякісною папіломи. Її переродження проявляється збільшенням обсягу, поширенням по поверхні, виразкою, кровоточивістю.
- Криптогенна: мигдалина великих розмірів, що різко відрізняється від розміру нормальної мигдалини, постійний біль у вусі, зміщення м'якого піднебіння в здорову сторону, розширення крипт, напруга, дерев'яниста щільність, болючість при пальпації мигдалини.
Метастазування в регіонарні лімфовузли починається рано у вигляді щільних спочатку невеликих рухомих вузлів, які потім стають нерухомими, спаяні з навколишніми тканинами.
Лімфосаркома мигдалини в початковій стадії характеризується збільшенням її обсягу. До певного розміру освіту має безсимптомний перебіг. Потім з'являються порушення дихання, ковтання, голосоутворення. Пацієнт звертається до лікаря після появи на шиї пакетів збільшених лімфовузлів.
При огляді відзначається асиметрія зіва внаслідок збільшення однієї мигдалини в співвідношенні 3: 1. Мигдалина має гладку / часточкову поверхню рожевого / червонуватого кольору мягкоеластічной консистенції. Освіта швидко покривається виразками, вдруге інфікується. З'являється гіпертермія, стан стрімко погіршується. Пацієнт помирає протягом 1 року від наростаючої кахексії, загальної інтоксикації, вторинних інфекційних ускладнень.
Для захворювання Характе регіонарна аденопатия: ланцюжок лімфовузлів від підщелепної області по передньому краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза до ключиці.
Діагностика злоякісного новоутворення мигдалини
- Консультація оториноларинголога, онколога.
- Фарингоскопия.
- Непряма ларингоскопія, бронхоскопія, езофагоскопія.
- Біопсія мигдалини, гістологічне дослідження.
Лікування злоякісного новоутворення мигдалини
Лікування призначається тільки після підтвердження діагнозу лікарем-фахівцем. проводяться:
- Хірургічне лікування.
- Променева терапія.
- Хіміотерапія.
Основні лікарські препарати
Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.
- Цисплатин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 100 мг / м 2 на 1, 22, 43-й дні спільно з променевою терапією.
- Фторурацил (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 750-1000 мг / м 2 / добу.
- Вінкристин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 1,2 мг / м 2 в 1-й день.
- Адріаміцин (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 50 мг / м 2 у 2-й день.
- Метотрексат (протипухлинний засіб). Режим дозування: в / в, в дозі 30 мг / м 2 внутрішньовенно в 3-й день у спільній схемою з адріаміцін і вінкристин. Інтервал між курсами 3 тижні.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в Росії:
З.О. Шацька Н.Х. Відділення пухлин голови та шиї, Онкологічний клінічний диспансер, Москва; професор ПАЧЕС А.І. Ленінградський обласний онкологічний диспансер, НДІ онкології імені проф. М.М. Петрова.
Провідні фахівці та установи з лікування даного захворювання в світі:
Тель-Авівський онкологічний центр ім. Суросакі (Іхілов); Університет ім. Л. Пастера, Страсбург (Франція).