Жовчний міхур його топографія, будова, функції, кровопостачання, регіонарні лімфатичні вузли,

Жовчний міхур. vesica fellea (biliaris), є резервуаром, в якому накопичується жовч. Він має грушоподібної форми, характерне темно-зелене забарвлення і розташовується на вісцеральної поверхні печінки в ямці жовчного міхура, fossa vesicae felleae. при цьому з'єднуючись з волокнистою оболонкою печінки за допомогою пухкої клітковини. Його довжина становить 8 - 14 см.

Його сліпий розширений кінець - дно жовчного міхура, fundus vesicae felleae [biliaris]. виходить з-під нижнього краю печінки на рівні з'єднання хрящів VIII і IX правих ребер, що відповідає місцю перетину правого краю прямого м'яза живота з правої реберної дугою. Більш вузький кінець міхура, спрямований до воріт печінки, називається шийкою жовчного міхура, collum vesicae felleae [biliaris]. Між дном і шийкою розташовується тіло жовчного міхура, corpus vesicae felleae [biliaris]. Шийка міхура триває в протоки міхура, ductus cysticus. зливається з загальним печінковим протокою. При переході тіла в шийку утворюється вигин. Стінка жовчного міхура складається з трьох оболонок:

Серозна оболонка, tunica serosa. покриває вільну поверхню жовчного міхура, що переходить на нього з поверхні печінки. Під нею знаходиться подсерозной основа, tela subserosa vesicae. що представляє собою шар пухкої сполучної тканини, яка значно потовщується на непокритою очеревиною верхній стінці жовчного міхура. У тих місця, де серозна оболонка відсутня, зовнішня оболонка жовчного міхура представлена ​​адвентіціей. Таким чином, жовчний міхур покритий очеревиною мезоперитонеально.

М'язова оболонка жовчного міхура утворена одним круговим шаром гладких м'язів, що включають пучки поздовжньо і косо розташованих волокон. Найбільшою товщини м'язовий шар сягає в області шийки.

Слизова оболонка жовчного міхура вистелена однорядним циліндричним епітелієм. Вона формує дрібні множинні складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae. завдяки чому має вигляд мережі. В області шийки утворюються косо розташовані спіральні складки, plicae spirales. В області тіла і шийки знаходиться подслизистая основа, в якій розташовуються залози.

Жовчовивідні шляхи. як було сказано вище, починаються з жовчних проточков, ductuli bilifer. розташованих в часточці печінки. Ці проточки на периферії часточки впадають в междольковие проточки, ductuli interlobulares. які, зливаючись один з одним, утворюють більші жовчні протоки. В кінцевому підсумку в печінці формуються правий і лівий печінкові протоки, ductus hepaticus dexter et ductus hepaticus sinister. які виходять з правої і лівої часток печінки відповідно. У воротах печінки ці дві протоки зливаються, утворюючи загальну печінкову протоку, ductus hepaticus communis. довжиною 4 - 6 см. Між листками печінково-дванадцятипалої зв'язки загальну печінкову протоку зливається з протоки міхура, ductus cysticus. в результаті чого утворюється загальний жовчний протік, ductus choledochus. Він відкривається разом з протокою підшлункової залози на верхівці великого сосочка дванадцятипалої кишки.

Загальний жовчний протік. ductus choledochus (biliaris), розташовується між листками печінково-дванадцятипалої зв'язки, праворуч від загальної печінкової артерії і наперед від ворітної вени.

Топографія і будова: Протока йде вниз спочатку позаду верхньої частини дванадцятипалої кишки, а потім між її низхідній частиною і голівкою підшлункової залози, прободает медіальну стінку низхідній частини дванадцятипалої кишки і відкривається на верхівці великого сосочка дванадцятипалої кишки, попередньо з'єднавшись з протокою підшлункової залози. Після злиття цих проток утворюється розширення - печінково-підшлункова ампула, ampulla hepatopancreatica. має в своєму гирлі сфінктер печінково-підшлункової ампули, або сфінктер ампули, m.sphincter ampullae hepatopancreaticae, seu sphincter ampullae.

Перед злиттям з протокою підшлункової залози загальний жовчний протік в своїй стінці має сфінктер загальної жовчної протоки, m.sphincter ductus choledochi. перекриває надходження жовчі з печінки і жовчного міхура в просвіт дванадцятипалої кишки (в печінково-підшлункову ампулу).

Жовч, яка виробляється печінкою, накопичується в жовчному міхурі, вступаючи туди по протоки міхура із загального печінкового протоку. Вихід жовчі в дванадцятипалу кишку в цей час закритий внаслідок скорочення сфінктера загальної жовчної протоки. У дванадцятипалу кишку жовч надходить з печінки і жовчного міхура в міру необхідності (при проходженні в кишку харчової кашки).

ОРГАН має 3 види іннервації:

афферентную (чутливу) іннервацію

еферентної парасимпатическую іннервацію

і еферентної симпатичну іннервацію

черевний відділ n. vagus, n. phrenicus dexter (з шийного спл-я)

черевний відділ n. vagus