Фото: Олександр Медведєв
Тодуров першим в Україні здійснив успішну пересадку серця від донора
Директор Національного центру серця, який демонструє найкращі результати, ніж клініки Європи, розповідає, що потрібно зробити, щоб професійних медиків в країні було більше
Національний інститут серця, де панує Борис Тодуров, його директор і головний кардіохірург МОЗ, - абсолютно нетипова для України медичний заклад. Це точна копія Мюнхенського центру серця - сучасна клініка, до створення якої Тодуров доклав чимало зусиль. Він сам брав участь в підборі всього персоналу, включаючи молодший, і навіть допомагав у розробці креслення будівництва. "На другий такий центр мене вже не вистачить", - зізнається він НВ.
Хірург з 27-річним стажем і репутацією медичного генія, він першим в Україні здійснив успішну пересадку серця від донора. А загальна кількість проведених ним операцій давно перевалило за 5.000. Причому кардіолог оперує не тільки в своєму інституті: він - частий гість в зоні АТО.
Ще одне досягнення Тодурова і його команди: відсоток невдалих операцій в його інституті нижче, ніж в середніх клініках Європи, і не дотягує до 1%.
Зустріч кардіохірурга з НВ призначена відразу після шостої, останньої в цей його робочий день операції. Хірург втомлено вибачається, що змусив чекати, і запрошує до свого кабінету, частина якого зайнята всілякими мікроскопами - від старовинних початку минулого століття до найсучасніших. На питання, скільки років цій колекції, Тодуров втомлено махає рукою: "Давайте відразу до ваших запитань". Втім, довга розмова не виходить: новий виклик перериває розмову на півслові.
- Ви стали першим українським лікарем, який зробив операцію з пересадки серця. Як склалася доля ваших пацієнтів?
- Пацієнтів було четверо, двоє з них до цих пір живі. Один зараз в Харкові, другий - в Кобиляки Черкаської області. Останні півроку вони буквально борються за своє життя - держава не закупила імунодепресанти, які їм необхідні. А дістати їх іншим способом практично неможливо.
Я зробив лише чотири такі операції, оскільки наше законодавство не дозволяє проводити їх на постійній основі. При пересадці органів потрібна письмова згода близьких родичів донора. Технічно це буває дуже складно зробити, особливо в умовах дефіциту часу. Час організації самої трансплантації вимірюється кількома годинами. Серце живе всього три-чотири години, і за цей час його потрібно витягти з тіла донора, довезти і пересадити реципієнту.
Якби людина могла заздалегідь приймати рішення про донорство, це було б розумним кроком. У США на водійських правах ставлять червоний штамп про те, що їх власник потенційний донор. Інший приклад - Білорусь, яка прийняла недавно дуже хороший закон про трансплантацію. Тепер своїх пацієнтів ми відправляємо туди, і кошти за операцію вони віддають до бюджету цієї країни, а не нашої. А це мільйони гривень.
Борис Тодуров проводить чергову операцію в Інституті серця / Сергій Тушинський, Факти
- Ви пробували ініціювати зміни закону?
- Так звичайно. Ми подавали пропозиції і в комітет Верховної ради, і до Міністерства охорони здоров'я. Зараз чекаємо рішення.
- Які, на ваш погляд, сьогодні найважливіші кроки в реформуванні системи охорони здоров'я?
- Перехід до системи страхової медицини. Перед цим важливо розробити стандарти медичних процедур і оцінити їх вартість. Щоб і лікар, і пацієнт, і страхова компанія розуміли, скільки коштує кожна медична послуга. На жаль, ми не зможемо користуватися європейськими стандартами, і нам важливо виробити свої. Роботу по стандартизації можна було зробити вже давно, вона займає три-чотири місяці і не вимагає спеціальних законодавчих змін. Але, на жаль, на це, мабуть, немає політичної волі.
- Чому українці так часто хворіють на серцево-судинні захворювання? За статистикою, саме це найчастіша причина смертності в країні.
- Фактори ризику, які призводять до захворювання серця, всім відомі. Але свідомості українців це не додає. Найчастіше до нас приходять пацієнти, які курили по 40 років, а потім кажуть: зробіть що-небудь, ви ж лікарі!
Просто ще з радянських часів у нас не цінується людське життя. Нас виховували на прикладах героїв з творів Миколи Островського. Померти на робочому місці - почесно, а піклуватися про себе немодно.
Просте щорічне обстеження економить вам не тільки роки життя, але і сотні тисяч гривень, які сьогодні пацієнти витрачають на операції. Операція середньої складності в нашому центрі коштує 180-200 тис. Грн, і це тільки витратні матеріали, без вартості роботи лікарів. Держава покриває від сили п'яту частину цієї суми. Решта пацієнт змушений шукати сам.
- Ваш інститут працює також як науковий центр. Які розробки українських кардіохірургів отримують популярність?
- Щоб були наукові відкриття, необхідно хороше фінансування, яке Україна сьогодні дозволити собі не може. У нас є свої розробки, але віднести їх до досягнень я не можу. Ми просто вдосконалюємо те, що допомагає нам в повсякденній практичній роботі. І результат таких маленьких відкриттів у наявності. У нас летальність по лікуванню різних вад серця - менше1%. В середньому по Європі - до 2%. Нам є, чим пишатися, - ми вже давно працюємо за європейськими стандартами.
- Нещодавно ваш інститут першим в Україні отримав міжнародний медичний сертифікат. Що це дає?
- Для української медицини такий сертифікат нічого не означає, крім престижу. А для західних страхових компаній - це базовий орієнтир, куди можна надсилати хворих. Якщо клініка має такий сертифікат, то будь-яка страхова компанія із задоволенням надішле сюди свого пацієнта і в повному обсягу сплатить будь-яку лікувальну процедуру.
- У вас уже є такі прецеденти?
- Так звичайно. У нас вже було кілька пацієнтів-іноземців. Будь-яка операція з таким же рівнем якості, як в Європі, у нас стоїть в чотири-п'ять разів дешевше, а відсоток смертності при цьому нижче. Для страхових компаній це віддушина. Операції, які ми робимо для багатих європейців, допомагають нам оперувати бідних українців. Іншого шляху поки немає.
- В Україні гострий дефіцит медичних центрів з такими можливостями. Яких матеріальних і організаційних зусиль вимагає створення ще хоча б одного такого центру?
- Мене на другий вже точно не вистачить. А якщо хтось хоче спробувати відкрити такий центр ... (замовкає). Розумієте, ви можете побудувати будь-який архітектурний шедевр, нафарширувати його найновішої технікою, але клінікою він стане тільки після появи фахівців високого рівня. В Україні величезний кадровий дефіцит. У кожній галузі вітчизняної медицини таких ентузіастів - не більше десяти осіб.
- Проблема в поганому освіті?
- Ні, у відсутності мотивації. Коли людина вчиться в університеті на Заході, він знає, що як хороший хірург він буде заробляти $ 1-2 млн на рік. Тому він тримається за свою роботу, мотивований вчитися, він постійно конкурує з іншими професіоналами. А з ким сьогодні конкурує кардіолог в українській районної клініці з зарплатою в 2.000 грн?
Можна грунтуватися тільки на своїх професійних амбіціях, як це робимо ми, а й нам доводиться вкладати гроші і час в підвищення кваліфікації. Чи не кожен лікар готовий пройти такий шлях.
- Звідки у вас така мотивація?
- Це дуже особисте. Свого часу мені пощастило навчатися в німецькій клініці кардіохірургії у відомого професора Керфера. Якщо одного разу він приїде в Україну, то мені важливо, щоб він зайшов в клініку і сказав: так, мій учень перевершив мене.
І це теж, до речі, велика проблема для молодих українських лікарів. Переважна більшість з них ніколи не бувало на зарубіжних стажуваннях, їм складно формувати такий мотив. Навіщо йому працювати краще, якщо до нього і так чергу варто? Навіщо прати брудний халат, якщо і так зійде? Навіщо дізнаватися про нові технології, якщо можливості їх випробувати у нього все одно немає?
- Наскільки сьогодні нові технології полегшують роботу кардіохірурга?
- Вони просто роблять її можливою. Співвідношення навичок лікаря і доступність технологій - 50/50 в успіху операції. У кардіохірургії навіть більше залежить від рук лікарів - до 70%, тут багато дрібних і точкових маніпуляцій.
- Які найгостріші проблеми зараз у військовій медицині?
- Ті ж, що і у всієї держави. Військова медицина атрофировалась. За цей рік лікарі знову навчилися лікувати, так само як солдати - воювати. І якщо раніше все лежало на плечах волонтерів, то зараз вже в роботу включилися військові медики.
Іноді ми видаляємо осколки з серця - було вже три випадки за останній час. А всього за період війни ми прооперували і пролікували безкоштовно на базі нашого інституту більше 40 бійців. Ми не бравуємо цими результатами, просто виконуємо свій обов'язок.
5 питань Борису Тодурову:
- Яка подія у своєму житті ви вважаєте головним?
- Ваше улюблене місто?
- На чому ви пересуваєтеся по місту?
- У мене автомобіль Skoda Roomster, на ньому і пересуваюся.
- Який ваш особистий місячний прожитковий мінімум?
- Якщо говорити про мою особисту прожитковий мінімум, він укладається в мою зарплату - це близько 5-6 тис. Грн.
- До чого ви прагнете в житті?
- У житті завжди прагнув бути кращим в тій справі, якою займаюся.