Юні особи, що знаходяться в віці набоковской Лоліти, уникають візитів до дитячого гінеколога в силу своєї необізнаності з приводу можливих проблем в дитячій гінекології, пов'язаних з їх статевим дозріванням. Що ж стосується зовсім маленьких дівчаток, то за них все вирішують батьки, які переконані: їх 3-річної доньки дитяча гінекологія ні до чого. Це не зовсім вірний підхід. Справа в тому, що саме в дитинстві і юності найлегше попередити гінекологічні захворювання. До речі, переконання, що дівчатка міцніше хлопчиків і легше справляються з недугами, помилково. Якщо говорити про сучасних підлітків, то всілякі порушення і хронічні захворювання у прекрасної половини підростаючого покоління зустрічаються частіше, ніж у юнаків.
• НАВІЩО неповнолітньої дівчинки ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ?
За спостереженнями гінекології дитячого та підліткового віку, від 15 до 25 відсотків дівчаток дошкільного віку і дівчаток-підлітків, які ще не досягли повноліття, страждають різними гінекологічними патологіями. Це і запальні захворювання статевих органів, і кісти, і міоми, і порушення менструальної функції. Їх треба своєчасно виявляти і лікувати. В іншому випадку вони можуть не тільки підірвати здоров'я дівчинки, а й викликати в більш пізньому, дітородному віці порушення репродуктивної функції.
• КОЛИ ВПЕРШЕ БУДЕ ПОКАЗАТИ ДЕВОЧКУ ДИТЯЧОМУ ГІНЕКОЛОГУ?
Перший огляд зовнішніх статевих органів проводиться в пологовому будинку незабаром після народження дитини. Його основна мета - ідентифікувати стать новонародженого. Крім цього планового післяпологового огляду МОЗ РФ встановлено ще два обов'язкових профогляду за участю дитячого і підліткового гінеколога. Обидва профогляду проводяться централізовано. Перший - під час вступу дитини до школи, в 6-7 років. Другий - під час пубертатного періоду, в 11-12 років, коли у більшості дівчаток вже починаються менструації. Після досягнення ж 14-річного віку дівчаткам рекомендується відвідувати гінеколога самостійно або разом з батьками 1 раз в рік. Можливі й додаткові, позапланові візити, які можуть бути викликані як скаргами дівчинки, так і всілякими зовнішніми відхиленнями від норми.
• ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ВІЗИТУ ДО ДИТЯЧОМУ ГІНЕКОЛОГУ
Так уже повелося, що основним приводом для звернення дівчаток-підлітків і 17-18-річних дівчат до гінеколога є затримка менструацій. Дійсно, цей «дзвіночок» не можна залишати без уваги, так як він може служити попередженням про те, що дівчина вагітна. Однак набагато розумніше прийти на прийом до гінеколога не після, а до початку статевого життя, щоб лікар допоміг дівчині підібрати найбільш підходящий для неї метод контрацепції.
Не менш активно слід реагувати і на такі тривожні сигнали в гінекології дитячого віку, як поява виділень з піхви жовтуватого, зеленуватого або коричневого кольору з неприємним запахом, а також свербіння і печіння в області зовнішніх статевих органів і при сечовипусканні. Такі небезпечні симптоми характерні для дівчаток будь-якого віку - від немовлят до підлітків.
Якщо у дівчинки в 6-7 років відзначається зростання молочних залоз і оволосіння або, навпаки, до 14 років у неї не спостерігається ні того ні іншого, батьки повинні разом з дитячим та підлітковим гінекологом з'ясувати, в чому справа. Передчасне статеве дозрівання, так само як і його затримка найчастіше бувають пов'язані з серйозними, які вимагають невідкладного лікування, ендокринними захворюваннями.
Особливо важливо в дитячій гінекології тримати під контролем всілякі відхилення, які свідчать про порушення менструальної функції. Нормальними вважаються менструації, регулярно повторювані через 21, 24, 28 або 32 дня (для кожного організму цей інтервал встановлюється індивідуально). Тривалість кожної менструації не повинна перевищувати 7 днів. При більш тривалих, нерегулярних, хворобливих або занадто рясних менструаціях з великою крововтратою треба обов'язково проконсультуватися з фахівцем центру дитячої гінекології. Для уточнення ритму менструацій кожна дівчинка повинна вести календар, відзначаючи в ньому перший і останній день кожної менструації і роблячи особливі позначки про те, рясні чи були кровотечі, як проходили менструації - з болем або без болю. Всі ці відомості дозволять в разі потреби більш точно встановити причину розладу менструальної функції при зверненні до дитячого гінеколога.
Мабуть, дівчата, що живуть статевим життям, бояться, що про це дізнаються батьки. Побоювання їх марні: лікар не має права передавати будь-кому інформацію, отриману під час прийому від своєї пацієнтки, без її згоди.
Ще одна причина - страх перед гінекологічним кріслом, але це теж не привід для того, щоб ризикувати своїм здоров'ям. По-перше, візит до гінеколога не завжди супроводжується обстеженням пацієнтки на кріслі. Наприклад, при підборі методу контрацепції буває достатньо ґрунтовної довірчої бесіди. По-друге, дівчинка повинна знати, що, скажімо, під час профогляду вона цілком може відповісти відмовою на прохання лікаря роздягнутися і зайняти місце в "страшному" кріслі.
Деякі дівчата не йдуть до гінеколога тому, що бояться втратити цноту. Хочеться їх заспокоїти: цього не станеться, оскільки дитячий гінеколог оглядає дівчинку зовсім не так, як жінку. Як правило, при огляді застосовується ручне дослідження, яке проводиться не через піхву, а через пряму кишку. Якщо ж буде потрібно оглянути шийку матки і піхву, дитячий та підлітковий гінеколог користується спеціальними найтоншими дитячими дзеркалами і вагіноскопіі, які обережно вводяться через отвори в дівочої пліви без її пошкодження.
• НІЖ ДИТЯЧА ГІНЕКОЛОГІЯ ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ВІД ГІНЕКОЛОГІЇ ДОРОСЛОЇ
Діагностика будь-якого гінекологічного захворювання в дитячій гінекології вимагає особливої професійної підготовки. Як правило, гінекологічні захворювання в дитячому організмі розвиваються приховано, мають дуже слабку симптоматику, тому виявити їх досить важко. Мистецтво дитячого гінеколога полягає в тому, щоб підібрати такий комплекс діагностичних досліджень в дитячій гінекології, який дозволить по ледь помітним ознаками виявити, наприклад, у маленької дитини маленьку пухлину або визначити причину ювенільного кровотечі у дівчинки-підлітка.
Крім того, дитячий гінеколог повинен бути не тільки професіоналом у своїй галузі, а й певною мірою психологом. Адже якщо доросла жінка відверто розповідає гінеколога про ті проблеми, які привели її до нього, і гранично точно відповідає на поставлені питання, то дівчинка багато приховує від лікаря - чи то соромиться, чи то вважає, що доктору ні до чого докладно розповідати про всякі дрібниці . Вона навіть не підозрює про те, як важливі ці "дрібниці" в дитячій гінекології при діагностиці і виборі схеми лікування.
У дитячій гінекології важливо - щоб отримати максимум корисної інформації, дитячий гінеколог повинен знайти до кожної зі своїх пацієнток індивідуальний підхід, налагодити з нею психологічний контакт. Тільки в цьому випадку можна сподіватися на успіх при діагностиці і лікуванні в дитячій гінекології.