Холера - одне з небезпечних кишкових захворювань інфекційного походження, яке відноситься до карантинних інфекцій. Ще кілька десятків років тому, холера зустрічалося в багатьох країнах світу, поширювалася серед людей різного віку з великою швидкістю і забирала сотні життя людей. Холеру можна порівняти з такими захворюванням як чума, сибірка, туляремія і іншими важкими інфекціями, які здатні вражати цілі континенти і стає причиною масової смертності серед населення.
Холера - гостра антропонозная інфекція, збудником якої є бактерія роду Vibrio cholerae. Зараження даними бактеріями може пройзойті декількома шляхами, але в незалежності від цього, хвороба має гострий початок, а несвоєчасна медична допомога призводить до смерті людини, яка настає в результаті сильної інтоксикації і зневоднення організму.
Збудником холери є бактерія Холерний вібріон, яка має форму зігнутої палички. Бактерія досить рухома і в основному живе в тонкому кишечнику. Існує більше 140 серотипів бактерії даної групи, але тільки два типи викликає симптоми холери: Vibrio cholerae і Vibrio eltor. Після проникнення в організм людини, бактерії починають активно розмножуватися, виробляють велику кількість токсинів, які спочатку пошкоджують слизову оболонку тонкого кишечника, порушують електролітний баланс, призводять до зневоднення організму. Токсини, які виробляє холерний вібріон руйнують слизову тонкої кишки, порушують всмоктування солей натрію, що призводить до порушення водно-сольового балансу, порушення роботи нервової системи, судом і смерті людини.
Збудник холери зберігає свою життєдіяльність при температурі 16-40 градусів. Стійкий до низьких температур і не гине при заморожуванні. В основному причиною холери є один з типів холерного вібріона: група А (ендотоксину) або В (холероген). Обидва типи хвороби мають подібну морфологію і продукують два токсини ендотоксину і екзотоксин (холероген), які і є небезпечними для організму людини і викликають характерну симптоматику. Особливістю збудника холери є їх швидке зростання в середовищі шлунка. Свою життєдіяльність бактерія може зберігати тривалий час і в водоймах, продуктах харчування, а також фекаліях і особистих речах хворого людини. Гине Холерний вібріон при кип'ятінні, а також під впливом потужних дезінфікуючих препаратів і засобів, що містять хлор. Саме тому в якості профілактики хвороби рекомендується використовувати містять хлор.
Чим небезпечні токсини збудника холери?
Ентеротоксин холероген, який виділяють бактерії після проникнення в слизову тонкого кишечника призводять до різкого збільшення секреції електролітів і води, які виводяться разом з рясною блювотою і багаторазовим рідким стільцем. Такі порушення в організмі викликають зменшення об'єму циркулюючої крові, відзначається згущення крові, втрата калію, що викликає метаболічний ацидоз. Втрата рідини при холері в першу добу і дні хвороби можуть перевищувати масу теля хворого. Такі порушення ведуть до судом кінцівок, дегідратаційного шоку, що і є причиною смерті хворого.
Токсини, які в процесі своєї життєдіяльності виділяє збудник холери руйнують слизову шлунка, швидко проникають в кров'яний потік, після чого виникає найсильніша інтоксикація організму, з подальшим порушенням роботи нервової і серцево - судинної системи. При холері підвищується ризик приєднання та іншої інфекції, що ще більше посилює процес лікування і стан хворого.
джерела зараження
Збудники холери проникають в слизову шлунка через рот, після чого прикріплюються до стінки тонкого кишечника, де і починають своє активне розмноження, виділяючи токсичні речовини. Заразиться холерою можна через воду, їжу або контактно - побутовим шляхом. Найчастіше інфікування відбувається через воду у відкритих водоймах, свіжу або малосольну рибу. Джерело хвороби також може бути присутнім в молочних продуктах, кондитерських виробах, м'ясі, овочах і фруктах.
Передається холера через брудні руки, посуд або особисті речі хворої людини. Поширеним способом передачі інфекції вважається фекально-оральний шлях, який полягає у виділенні бактерій в навколишнє середовище при блювоті або рясному стільці. Повітряно - крапельним шляхом інфекції холери не передаються.
Група ризику
Холера належить до інфекцій високу сприйнятливість. Величезне значення в її розвитку відіграє стан імунної системи людини. У групі ризику до розвитку цієї недуги перебувають діти, а також особи, в анамнезі яких є присутнім гіпоацідоз, анемія, паразитарні захворювання, патології шлунково - кишкового тракту запального характеру.
Якщо у людини діагностована холера, важливим вважається повна його ізоляція, яка дозволить запобігти зараженню інших людей. У приміщеннях, де перебував хворий робиться дезінфекція, а всі люди, які контактували з інфікованою людиною повинні пройти ряд досліджень на визначення бактерії холери.
Як проявляється холера?
Інкубаційний період при холері становить 2 - 6 днів після контакту з джерелом інфекції або інфікованою людиною. Початок - гостре, у людини з'являються такі симптоми:
- рясний рідкий стілець, більше 15 разів на день,
- нудота, багаторазова блювота,
- переймоподібні і гострі болі в животі,
- підвищення температури тіла до 40 градусів,
- підвищене почуття спраги,
- запаморочення,
- занепад сил.
Через кілька годин після прояву перших симптомів хвороби, відбувається сильне зневоднення організму, відзначається блідість і сухість шкірних покривів, ціаноз губ. Риси обличчя загострюються, з'являється захриплість, під очима є темні кола, відзначається порушення ритму серця, підвищується артеріальний тиск, знижується кількість сечі. У таких випадках стан хворого важкий, а несвоєчасно надана допомога може привести до смерті людини.
На тлі сильного зневоднення організму підвищується ризик розвитку ниркової недостатність, проблеми з диханням і серцево - судинною системою. Саме тому при перших ознаках хвороби необхідно якомога швидше звернутися до за допомогою до лікарів. Чим раніше буде діагностовано джерело інфекції, проведені медичні маніпуляції, тим більше шансів на одужання.
методи лікування
При холері хворий потребує термінової госпіталізації в інфекційне відділення. В силу великого ризику інфікування інших людей, хворого поміщають в окрему палату. Таким чином джерело інфекції не зможе поширяться і шкодити іншим людям.
Важливим в лікуванні холери вважається придушення та усунення хвороботворної бактерії з організму, а також відновлення водно-сольового балансу. В умовах стаціонару хворому внутрішньовенно вводять розчини хлорид калію і натрію, також бікарбонат натрію і глюкозу. Важливим етапом в лікуванні відводиться антибактеріальної терапії. В основному хворому можуть призначатися одночасно кілька антибактеріальних препаратів широкого спектра дії. Медикаментозне лікування також включає прийом препаратів, які нормалізують роботу травної системи: ферменти, пробіотики нітрофуран. Такі препарати відновлюють слизову шлунка, борються з джерелом інфекції, мають потужну протимікробну дію.
У гострий період призначається сувора дієта, яка включає вживання продуктів харчування багаті солями калію. Хворому забороняється вживати жирні, гострі і смажені продукти харчування, також потрібно відмовитися від алкоголю. Лікування холери в умовах стаціонару є дуже важливим, оскільки в домашніх умовах на позитивний результат не варто наїдяться. Весь курс лікування може зайняти до 14 днів. Виписка пацієнта зі стаціонару проводитися тільки після здачі бактеріологічного дослідження на бактерію холери.
Прогноз на одужання позитивний тільки в тому випадки, коли лікування проводиться при перших проявах інфекції.
профілактика
У регіонах з підвищеною частотою захворюваності на холеру проводиться специфічна профілактика, яка складається з вакцинації холерним токсином. Крім вакцинації профілактика холери полягає в дотриманні правил особистої гігієни, правильній обробці їжі, вживанні тільки кип'яченої води. Такі профілактичні заходи не зможуть на 100% захистити від інфекції, але дозволять значно знизити шанси на зараження холерою.