Еталон нових стандартів!
Ультразвукова система для проведення досліджень з експертної діагностичної точністю.
Вважається, що зручною в клінічній практиці є така класифікація простий кісти нирки: 1) вроджена чи набута; 2) одностороння або двостороння; 3) одиночна або множинна; 4) серозна, геморагічна або інфікована; 5) інтрапаренхімная, кортикальна, окололоханочная, субкапсулярна.
Загальноприйняті три основні теорії патогенезу простий кісти нирки.
- Ретенційних-запальна. Кіста розвивається в результаті обструкції канальцевий і сечових шляхів, а також запалення, в тому числі, що виникає в період внутрішньоутробного життя.
- Проліферативно-неопластична. Кіста виникає як наслідок надмірної проліферації ниркового епітелію (уротелия) з частим злоякісним перетворенням.
- Ембріональна. Кіста розвивається в результаті дефектного з'єднання між фільтраційної і секреторної частинами метанефронов і екскреторної тканини мезонефрального протоки (Вольф протока).
Більшість простих кіст нирок протікають безсимптомно і виявляються випадково при обстеженні дорослої людини. В інших же ситуаціях на тлі аномалії структури паренхіми нирки розвиваються різні захворювання і ускладнення.
Болі в поперековій області зустрічаються у 66,3-90,8% пацієнтів, зазвичай носять тупий характер і пояснюються підвищенням внутрипочечного тиску або натягом судинно-нервового сплетення по ходу ниркової ніжки, або гострим порушенням відтоку сечі з чашечнолоханочной системи.
Пальпируемое пухлиноподібнеосвіта визначається у 7,6-52% пацієнтів, а пиурия при поєднанні кістозних утворень з пієлонефритом - у 56,3-78,8%.
Прості кісти нирок можуть ускладнюватися інфікуванням в 1,48-51% випадків, крововиливом - 0,44-31% або розривом стінки кісти в 0,89-18% випадків.
На тлі аномалій розвитку нирок різні захворювання (хронічний пієлонефрит, гідронефроз, нефролітіаз) зустрічаються в два рази частіше, при цьому багаторазово зростає загроза приєднання таких грізних ускладнень, як хронічна ниркова недостатність і нефрогенна гіпертонія.
Лабораторні методи дослідження (аналіз крові, сечі) в діагностиці кістозних захворювань нирок дозволяють отримати інформацію про функціональний стан нирок, виявити наявність запального процесу в сечовидільної системи.
При наявності більш інформативних методів діагностики традиційні рентгенологічні методи дослідження (оглядова і екскреторна урографія, ретроградна пієлографія) вже не можуть задовольняти сучасним вимогам діагностики простих кіст нирок. Вони повинні розглядатися як допоміжні методи, що дозволяють уточнити деякі анатомо-функціональні особливості нирок, визначити наявність або відсутність порушення відтоку сечі з нирки, супутніх урологічних патологічних змін.
Завдяки високій інформативності ультрасонографія стала одним з провідних методів виявлення простий кісти нирки. УЗД дозволяє виявити кістозний характер об'ємного утворення, оцінити чіткість контурів, визначити розміри і локалізацію, уточнити взаємини з прилеглими органами. У 90% спостережень цей метод дає можливість визначення подальшої тактики стосовно хворого. Крім того, УЗД є одним з надійних методів контролю за безпекою виконання діагностичних і лікувальних пункцій кіст нирок. Даний метод неінвазівен, економічно вигідний, не завдає незручностей хворому, легко виконаємо, зазвичай не вимагає підготовки хворого, не залежить від функціонального стану нирок, що не піддає ризику опромінення, дозволяє проводити динамічне спостереження і скринінг [1-16].
КТ нирок - найбільш точний метод діагностики кіст нирок. Є методом вибору для вирішення питання про можливе онкологічному процесі, оцінки стану кровопостачання освіти, визначення розмірів, контурів, поширенні освіти всередині і поза нирки. КТ дозволяє отримати високо інформативне пряме зображення структури нирок і наявних новоутворень, в порівняльному аспекті судити про їхню форму і величиною, визначити значення "щільності" різних ділянок тканин [1-13, 15, 16].
Переваги КТ виявляються при виконанні так званої "методики посилення", яка полягає у внутрішньовенному введенні водорозчинних йодовмісних контрастних препаратів. На відміну від кіст, злоякісні новоутворення накопичують рентгеноконтрастний препарат, при цьому щільність пухлини збільшується більш ніж на 5-15Н.
Діагностичні пункції кіст нирок слід застосовувати при отриманні суперечливих результатів від попередніх методів обстеження. Крім того, діагностична частина пункционного методу при простій кісті нирки закономірно переходить безпосередньо в лікувальний вплив і в переважній більшості випадків закінчується введенням в порожнину кісти склерозирующих речовин [1, 3, 4, 8, 12].
а) Освіта має округлу форму, чіткі рівні контури. Стінка, хоч я знаю, внутрішні структури і перегородки відсутні.