У численних дослідженнях показаний лікувальний ефект аутологічної багатою тромбоцитами плазми при загоєнні кісткової і м'якої тканини після відновної та реконструктивної хірургії в стоматології. Висока лікувальна ефективність процедури поєднується з простотою отримання концентрату тромбоцитів шляхом диференціального центрифугування цільної крові.
Компанія Стормов' поставляє на український ринок придатні для цієї мети автоматизовані системи центрифугування крові, а також більш прості лабораторні центрифуги.
Одним з останніх досягнень в стоматології є використання тромбоцитарного гелю (ТГ) для поліпшення загоєння м'яких і твердих тканин після хірургічного втручання. ТГ прискорює процеси загоєння та одужання при рефрактерном генерализованном агресивному періодонтит, реконструктивної ротової і щелепно-лицевої хірургії (напр. Синус-ліфтинг), хірургічному відновленні альвеолярних ущелин, орально-антральних і орально-назальних фістул і установці кістково-інтегрованих імплантатів. Показана ефективність ТГ для прискорення загоєння м'яких тканин та епітелізації при пересадці вільного соединительнотканного трансплантата, маніпуляціях зі слизисто-окісний клапоть і нарощуванні м'яких тканин при косметичних втручань в ротовій порожнині.
Кінцевий препарат ТГ містить в 3-5 разів більше тромбоцитів, ніж в нормальній крові (до 1 млн тромбоцитів в 1 мкл плазми крові), що збільшує концентрацію продукуються тромбоцитами природних факторів росту, стимулює місцевий ангіогенез, привертає недиференційовані стовбурові клітини в область пошкоджень і запускає процес ділення клітин, що беруть участь в процесі регенерації тканини. У збагаченої тромбоцитами плазмі містяться тромбоцитарний фактор росту (PDGF), трансформуючий фактор росту (TGF), фактор росту ендотелію судин (VEGF), фактор росту епітелію (EGF) і адгезивні молекули (фібрин, фибронектин, вітронектину). Фібриновий компонент ТГ забезпечує зв'язування частинок кісткового матеріалу і сприяє остеокондукціі за допомогою освіти мережі, яка виконує роль скелета, що підтримує зростання нової кістки. Комбінація цих факторів дозволяє скоротити терміни зростання і дозрівання кісткової тканини.
Перевагами використання ТГ є безпека (відсутність ризику інфекційних захворювань або виникнення імуногенних реакцій) і неінвазивний самої процедури, доставка чинників зростання і цитокінів безпосередньо в область рани, швидкість і простоту приготування препарату ТГ.
Для отримання ТГ у пацієнта безпосередньо перед проведенням операції забирають 45-60 мл крові в шприц, що містить антикоагулянт на основі цитрату з декстрозой. Кров фракционируют шляхом двократного центрифугування. В результаті першого циклу центрифугування при невисокій швидкості еритроцити відділяються від лейкоцитів, тромбоцитів і бідній тромбоцитами плазми. На цьому етапі виходить препарат плазми з низькою концентрацією тромбоцитів. Для отримання тромбоцитарного концентрату потрібне повторне центрифугування фракції плазми. Збагачена тромбоцитами плазма зберігається стерильною в рідкому стані протягом 8 годин, тому її можна використовувати при тривалих хірургічних втручаннях.
Активація тромбоцитів відбувається шляхом змішування 7 мл концентрату тромбоцитів з 1 мл суміші, що містить 5000ЕД топического коров'ячого тромбіну і 10% розчину хлориду кальцію, а також 1 мл повітря, який необхідний для формування бульбашок, які беруть участь в змішуванні. Після струшування протягом 10 секунд матеріал набуває консистенції в'язкого гелю, який вводиться в рану, розріз або наноситься на кістковий матеріал. Протягом перших 10 хвилин тромбоцити секретують близько 70% містяться в них чинників зростання з повним їх вивільненням протягом години. Тромбоцитарний гель зберігає активність протягом приблизно 8 днів, після чого тромбоцити гинуть. Застосування ТГ прискорює загоєння м'яких тканин і сприяє швидкій мінералізації нової формується кістки.
Малюнок 1. Лабораторна центрифуга
Не всяка центрифуга придатна для отримання ТГ. Ідеальною для цієї мети є автоматизована установка подвійного центрифугування SmartPReP, в якій контейнер з кров'ю піддається двократному центрифугированию в стерильних умовах без відкривання контейнера до стадії забору збагаченої тромбоцитами плазми. Дешевшою, але менш ефективною альтернативою є використання лабораторних центрифуг, які також різняться за своїми можливостями з точки зору ефективності диференціального центрифугування цільної крові.