Н.В. Альошина, В.П. Степанов, С.Ю. Філіппова
Відділення кризових станів міського психоневрологічного диспансеру, Саратов
матеріал дослідження
Обстежено 26 хворих, які страждають на віддалені наслідки черепно-мозкової травми з астено-депресивними, невротичними, іпохондричними, поведінковими розладами, а також зниженням адаптації, які надійшли до відділення кризових станів міського психо-неврологічного диспансеру (ПНД) для стаціонарного лікування. Вік хворих склав від 37 до 43 років, переважали особи чоловічої статі.
Обстежені нами пацієнти мали досить тривалий і труднокурабельной астено-депресивний і астено-невротичний стан (тривалість захворювання - від 7 до 10 років). За працездатності обстежені пацієнти розподілилася наступним чином: 21 пацієнт працював, три пацієнта були інвалідами II групи по неврологічного захворювання, два пацієнта були інвалідами III групи.
Всі хворі методом рандомізації були поділені на дві групи - основну та контрольну, - що не відрізняються за віком і тривалості захворювання. Пацієнтам основної групи (16 осіб) Фенотропіл призначався всередину в дозі 100 мг в один прийом в першій половині дня. Препарат використовувався в якості лікарської монотерапії в поєднанні з комплексною немедикаментозної терапією: психотерапією (раціональної та гіпносуггестівной, індивідуальної і групової), лікувальною фізкультурою (комплекс загальнооздоровчих вправ, масаж), фізіотерапевтичними процедурами (електросон), консультацією психолога.
Контрольну групу склали 10 осіб, які крім стандартної немедикаментозної терапії отримували наступне медикаментозне лікування: пірацетам у добовій дозі 0,8 г всередину, загальнозміцнюючі засоби (вітаміни групи В, нікотинова кислота внутрішньом'язово курсами № 10), транквілізатори з седативним і міорелаксуючої дії.
Методи дослідження
Нами оцінювався рівень інтелекту: у осіб з збереженими інтелектуально-мнестическими функціями застосовувалися тест Кеттелла і методика Равенна; у осіб з когнітивними порушеннями застосовувалися методики В.М. Когана, Е.А. Коробкова і «порівняння понять» В.М. Бехтерева.
Пам'ять досліджувалася методом А.Р. Лурія, в ході дослідження враховувалася функція механічного запам'ятовування, стомлюваність, активність уваги. Вивчалася також зорова пам'ять.
Обсяг і розподіл уваги вивчалися за допомогою таблиць Шульте. Рівень депресії визначався за шкалами Гамільтона, Монтгомері-Айсберг, опитувальником депресії Бека. Рівень тривоги визначався за шкалами Цунга, Кові, Шихана.
Сенестопатические компоненти в структурі іпохондричного синдрому оцінювалися за суб'єктивними відчуттями, психопатоподібні прояви і емоційно-вольові порушення оцінювалися з об'єктивних п'ятибальною шкалою.
Комплексне обстеження пацієнтів проводилось двічі: перед початком лікування і після 30-денного курсу терапії.