Зниження ризику рецидиву раку молочної залози
Вибір лікування після операції - дуже важливий і відповідальний момент. Операція є первинним лікуванням у багатьох жінок з ранньою стадією раку молочної залози. Після цього вони отримують курс ад'ювантноїтерапії у вигляді хіміотерапії і гормонального лікування з метою повністю знищити всі залишилися після операції ракові клітини.
Деякі жінки запитують, якщо під час операції була видалена вся пухлина, то навіщо ще далі проводити лікування? Справа в тому, що хірург під час операції видаляє лише те, що він відчуває або бачить. Але крім самої пухлини, ракові клітини можуть бути і в інших областях організму, так як вони можуть відокремитися від неї і розноситися потоком крові. Ці клітини з часом утворюють нову пухлину - так з'являється рецидив або метастаз пухлини.
Ризик цього залежить від різних чинників, зокрема, від результатів гістологічного дослідження видаленої пухлини.
Для того, щоб знизити ризик рецидиву жінки готові на багато що, але ціною цього є побічні ефекти і ускладнення, наприклад, стомлюваність, випадання волосся і т.д. Лікар може сказати: «Вам потрібно пройти курс хіміотерапії. Ми маємо справу з серйозною пухлиною і необхідне застосування серйозних методів лікування ». Але можливо він скаже і так: «Ризик рецидиву в Вашій ситуації досить низький. Застосування хіміотерапії (або гормонального лікування) зробить Ваш прогноз трохи краще ».
Хіміотерапія і гормональний препарат тамоксифен у жінок з ранньою формою раку молочної залози може знизити ризик розвитку рецидиву і поліпшити виживання через 15 років.
У наведеному тут дослідженні брало участь дуже велика кількість жінок, які пройшли різні методи після операції з приводу раку молочної залози. Деякі з них пройшли курс хіміотерапії, деякі - курс тамоксифену, а деякі - поєднання цих методів. Невелике число пацієнток пройшло інший вид гормонального лікування - пригнічення функції яєчників.
У рандомізованих дослідженнях учасники поділяються випадковим чином на групи, які відрізняються застосовуваними методами лікування. Всі ці дослідження відрізнялися деякими параметрами, але серед них були і подібності.
Багато досліджень включали:- Курс хіміотерапії ЦМФ (циклофосфамід, метотрексат, фторурацил),
- Хіміотерапію з антрациклінової препаратами, наприклад ФАЦ (фторурацил, адриамицин і циклофосфамід) або ФЕЦ (фторурацил, епірубіцин, циклофосфамід),
- тамоксифен
- Пригнічення функції яєчників (оперативним, медикаментозним шляхом або за допомогою опромінення).
Ні в одному з цих досліджень не застосовувалися: таксани (таксол, таксотер), Герцептин, Ралоксифен (Евіста), Інгібітори ароматази (аримидекс, Фемара, Аромазин).
Дослідники проаналізували всі дослідження, які тривали понад місяць і порівняли результати:- Курсу застосування одного хіміопрепарата з курсом лікування без хіміотерапії;
- Курсу застосування двох і більше хіміопрепаратів з курсом лікування без хіміотерапії;
- Хіміотерапію з антрациклінової препаратами і хіміопрепаратами інших груп з хіміотерапією ЦМФ;
- Курсу тамоксифена з курсом лікування без тамоксифена;
- Тривалого курсу тамоксифена і короткого курсу;
- Пригнічення функції яєчників (у жінок старше 50 років) з іншими методами.
- Вид лікування, яке отримувала жінка,
- Дата початку участі в дослідженні,
- вік,
- Стан менструального циклу,
- Залученість в процес лімфовузлів,
- Гормональний статус пухлини,
- Чи був рецидив пухлини в тому ж місці,
- Чи були віддалені метастази,
- Чи був виявлений рак в інший молочній залозі,
- Чи був виявлений інший тип пухлини,
Дослідники прийшли до висновку, що хіміотерапія і гормональне лікування після операції у жінок з ранньою стадією раку молочної залози були ефективні.
Зокрема: 6 місяців хіміотерапії антрациклінами покращувало ступінь виживання на 38% у жінок молодше 50 років і на 20% у жінок у віці 50 - 69 років у порівнянні з тими, хто не отримував хіміотерапію. Даний позитивний ефект хіміотерапії не був пов'язаний з гормональним статусом пухлини, станом лімфовузлів, або застосуванням тамоксифену.
Хіміотерапія антрациклинами була значно ефективніше, ніж курс ЦМФ.
У пацієнток з гормонально-залежним раком молочної залози п'ятирічний курс тамоксифену поліпшував виживання на 31%, незалежно від віку пацієнтки або застосування хіміотерапії, в порівнянні з тими, хто не отримував тамоксифен при наявності показань до нього.
П'ятирічний прийом тамоксифену у пацієнток з гормонально-позитивним на рак молочної залози значно поліпшував виживання і скорочував ризик рецидиву в порівнянні з тими, хто приймав його всього один або два роки.
Пригнічення функції яєчників покращувало виживаність тільки коли застосовувалися інші системні методи лікування.
У пацієнток молодше 50 років з ранньою стадією гормонально-залежного раку молочної залози, які отримували протягом 6 місяців хіміотерапію антрациклінової препаратами і тамоксифен протягом 5 років виживання поліпшувалася на 50% в порівнянні з тими пацієнтками, які не отримували хіміотерапії або тамоксифен.
У пацієнток у віці 50 - 69 років з ранньою стадією гормонально-залежного раку молочної залози, які отримували протягом 6 місяців хіміотерапію антрациклінової препаратами і тамоксифен протягом 5 років виживання поліпшувалася на 40% в порівнянні з тими пацієнтками, які не отримували хіміотерапії або тамоксифен.
Висновок: дослідники прийшли до висновку, що застосування антрациклінів хіміопрепаратів протягом 6 місяців і подальший прийом тамоксифену протягом 5 років покращує виживаність пацієнток молодше 50 років з ранньою стадією гормонально-залежного раку молочної залози на 50%. У жінок більш старшого віку цей показник поліпшувався на 40%.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ