Симптоми застійної серцевої недостатності
Серцева недостатність - це комплексне порушення в гемодинаміці всього організму, яке викликане порушенням насосної функції серця. Тому причиною серцевої недостатності можуть бути будь-яке перевантаження або перевтома кардіоміоцитів, викликані придбаними або вродженими вадами серця, стійкою артеріальною гіпертензією. Серцева недостатність може бути обумовлена поразкою серцевого м'яза з результаті ішемічної хвороби серця (інфаркт міокарда), запалення (міокардит), токсичного ураження (Тиреотоксичне серце), кардіоміопатії. Оскільки серце виконує функцію насоса, то при зниженні даної функції кров починає застоюватися у венах організму. Механізм розвитку серцевої недостатності і, відповідно, його клінічні прояви визначаються тим, по якому колу кровообігу розвивається його переважне порушення. Якщо порушення пов'язане з ураженням лівих відділів серця і застій кровообігу розвивається по малому колу, то у пацієнта з'являються задишка (спочатку - при фізичному навантаженні, а потім - і в спокої), кашель. аж до кровохаркання і розвитку набряку легенів. Якщо порушення пов'язане з патологією правих отдедов і застій розвивається переважно по великому колу, йде розвиток набряків, особливо нижніх кінцівок, збільшення печінки, що, в свою чергу, викликає порушення в усіх інших органах, відбувається випіт рідини в черевну порожнину - асцит. В термінальній стадії розвивається набряк всього організму - анасарка. Серцева недостатність може бути гострою, що виникла внаслідок раптового порушення скорочувальної функції серця, наприклад, при інфаркті міокарда, і хронічної, що розвивається протягом тривалого періоду в результаті поступового, хронічного зниження насосної функції серцевого м'яза.
Діагностика застійної серцевої недостатності
Для серцевої недостатності характерна типова клінічна картина, яка обумовлена тим, за яким з кіл кровообігу переважно розвивається застій. Для інструментальної діагностики використовують стандартну електрокардіограму. Але найбільшу інформацію дає ехокардіографія, яка дозволяє виявити органічні зміни в серці. спричинили розвиток сердеченой недостатності, визначити основний механізм порушення насосної функції (порушена скорочувальна функція серця або функція розслаблення серцевого м'яза), а також кількісно оцінити ступінь порушення насосної функції. У ряді випадків для встановлення діагнозу необхідно використовувати рентенологіческіе і томографічні методи дослідження.
Лікування застійної серцевої недостатності
Лікування серцевої недостатності направлено на усунення тих факторів, які призвели до зниження насостних функції серцевого м'яза, тобто лікування серцевої недостатності - це перш за все лікування основного захворювання серцево-судинної системи, включаючи, якщо це можливо, кардиохирургическое лікування. Якщо головною причиною розвитку недостатності кровообігу є порушення ритму (наприклад, миготлива аритмія), вирішальне значення набуває антиаритмічної терапії. Для боротьби із застоєм необхідно зменшення об'єму рідини в організмі, і відповідно, зменшення обсягу кровотоку. З цією метою використовують сечогінні препарати, ефект яких полягає в зменшенні набряку, як кінцівок, так і легких. Другими за своєю ефективністю є препарати, що розширюють периферичний судинне русло, що знижують опір кровотоку і тим самим зменшують навантаження на серце. В даний час з цією метою використовують препарати з груп інгібіторів ангіотензин-перетворюючого ферменту і блокаторів ангіотензинових рецепторів, а при гострій недостатності кровообігу (при інфаркті міокарда, гіпертонічний криз) - нітрати. Протягом багатьох років для поліпшення скорочувальної функції серцевого м'яза застосовуються препарати з групи серцевих глікозидів, хоча в останні роки вони стали використовуватися рідше. Неклікозідние препарати, що покращують скоротливу функцію серця, не знайшли широкого прмененія в практичній медицині. В останні роки набувають поширення методи апаратного допоміжного кровообігу (наприклад, контрпульсация). У найбільш важких випадках застосовуються кардіохірургічні методи лікування. Найбільш радикальним їх них є пересадка серця, але використовуються і інші - наприклад, кардіоміоплатіка, при якій серце "загортається" в найширшу м'яз спини.
Профілактика застійної серцевої недостатності
Профілактика серцевої недостатності - це рання діагностика і правильне лікування осіб, які страждають серцево-судинними захворюваннями.