Засоби, що впливають на агрегацію тромбоцитів [ред]
Це препарати, що пригнічують початковий процес тромбоутворення. т. е. агрегацію (склеювання тромбоцитів між собою) і адгезію (приклеювання тромбоцитів до поверхні стінок судин), які нормалізують реологічні властивості крові, мікроциркуляцію тканин.
До них належать кислота ацетилсаліцилова, дипіридамол, тиклопідин (тиклид) і ін.
Кислота ацетилсаліцилова впливає на початкову фазу тромбоутворення в невеликих дозах 0,08-0,3 г 1 раз на день або через день тривалий час. У таких дозах препарат порушує синтез тромбоксану А, шляхом ацетилювання циклооксигенази тромбоцитів. Антиагрегантну дію зберігається кілька днів, тому що інгібуючий вплив кислоти ацетилсаліцилової на циклооксигеназу тромбоцитів є незворотнім. Відновлюється циклооксигеназа тільки в процесі утворення нових тромбоцитів. Відновлення рівня цього ферменту в стінці судин здійснюється протягом декількох годин, тому нормалізація вмісту тромбоксану A2 настає через кілька діб, а простацикліну - значно швидше. При збільшенні дози кислота ацетилсаліцилова починає пригнічувати утворення в ендотеліальних клітинах судин простацикліну, який протидіє агрегації тромбоцитів, і антиагрегантний ефект препарату зменшується.
Показання до застосування: тромбофлебіти, тромбози судин сітківки, порушення мозкового кровообігу, для попередження післяопераційних тромбів і профілактики тромбоемболічних ускладнень при стенокардії та інфаркті міокарда.
Дипіридамол (курантил). як і аспірин, пригнічує агрегацію тромбоцитів і протидіє утворенню тромбів в судинах, пригнічуючи фосфодіестеразу, що сприяє накопиченню в тромбоцитах цАМФ. Це призводить до зменшення виходу з них активаторів агрегації тромбоксану серотоніну, АДФ. Пригнічує також аденозіндезамінази. Сприяє накопиченню аденозину в еритроцитах і тромбоцитах, що супроводжується розширенням судин і пригніченням агрегації тромбоцитів. Дипіридамол переноситься краще, ніж аспірин, не робить ульцерогенної дії. В окремих випадках спостерігаються почервоніння обличчя, тахікардія, алергічне шкірне висипання. Препарат протипоказаний при атеросклерозі вінцевих артерій.
Тиклопидин (тиклид). клопидогрел (плавикого) інгібують АДФ-залежну агрегацію тромбоцитів (I, II фази), заважають утворенню фібринових містків між тромбоцитами за рахунок пригнічення глікопротеїнових рецепторів II в / III а (порушуючи зв'язування фібриногену, фактора Віллебранда з глікопротеїновими рецепторами), а також підсилює утворення антиагрегантних простагландинів J2, D2, Е через систему тромбоцитарного цАМФ.
Пентоксифілін (трентал) пригнічує фосфодіестеразу, зменшує агрегацію тромбоцитів і еритроцитів, підвищує фібриноліз, знижує в'язкість крові, покращує мікроциркуляцію.
Антиагрегаційні властивості мають також інші похідні ксантину - теофілін, теобромін, еуфілін, які пригнічують фосфодіестеразу.
Читайте також [ред]
Протизгортальна система крові