В ЛФК для лікування захворювань і пошкоджень застосовуються такі основні засоби: фізичні вправи (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігри, ідеомоторні вправи - виконуються подумки, вправи в посилці імпульсів до скорочення м'язів), природні фактори природи (сонце, повітря, вода), лікувальний масаж, а також додаткові кошти: трудотерапія і механотерапія.
Під працетерапією розуміється відновлення порушених функцій за допомогою спеціальних підібраних трудових процесів. Існує три види працетерапії: загальнозміцнююча, відновна, професійна. Загальзміцнювальна трудотерапія підвищує життєвий тонус хворого, створює психологічні передумови для відновлення працездатності.
Відновлювальна трудотерапія спрямована на профілактику рухових розладів хворого і відновлення втрачених функцій.
Професійна трудотерапія відновлює порушені виробничі навички, проводиться на заключному етапі відновного лікування.
Механотерапія - це відновлення втрачених функцій за допомогою спеціальних апаратів. Застосовується головним чином для попередження контрактур (тугоподвижности суглобів).
Гімнастичні вправи являють собою спеціально підібрані поєднання природних для людини рухів, розділених на складові елементи. Застосовуючи гімнастичні вправи, вибірково впливаючи на окремі м'язові групи або суглоби, можна удосконалювати загальну координацію рухів, відновлювати і розвивати силу, швидкість рухів і спритність.
Фізичні вправи класифікуються за кількома ознаками: анатомічному; за ознакою активності; принципом використання гімнастичних предметів і снарядів; за видовою ознакою і характером вправ.
За анатомічною ознакою - вправи для м'язів голови, шиї, тулуба, плечового пояса, верхніх кінцівок, черевного преса і тазового дна, м'язів нижніх кінцівок.
За ознакою активності - активні (виконуються самим хворим), пасивні (виконувані інструктором ЛФК з вольовим зусиллям хворого) і активно-пасивні вправи (виконуються самим хворим за допомогою інструктора ЛФК).
За принципом використання гімнастичних предметів і снарядів гімнастичні вправи діляться на вправи без предметів і снарядів; вправи з предметами і снарядами (з гімнастичною палицею, гумовим, тенісним і волейбольним м'ячем, набивним м'ячем, з булавами, гантелями, еспандерами, скакалкою та ін.); вправи на снарядах - на гімнастичній стінці, похилій площині, на гімнастичній лаві, гімнастичних кільцях, механо-терапевтичної апаратури, брусах, перекладині, колоді, тренажерах і т.п.
За видовою ознакою і характером вправ - дихальні вправи (статичні, динамічні та дренажні).
Статичні дихальні вправи виконують в різних вихідних положеннях без руху ніг, рук і тулуба, динамічні - виконують в поєднанні з рухами кінцівок, тулуба і т.д. До дренажним вправ відносять дихальні вправи, спеціально спрямовані на відтік ексудату з бронхів. Ці вправи використовуються при різних захворюваннях органів дихання. Слід розрізняти дренажні вправи (дихальні) і позиційний дренаж (спеціально задані позиційні вихідні положення, також спрямовані на відтік ексудату по дихальних шляхах за принципом «жолоби»).
Порядкові і стройові вправи організовують і дисциплінують хворих, виробляючи необхідні рухові навички (побудова, повороти, ходьба, інші вправи). Підготовчі або вступні вправи готують організм до майбутнього навантаження.
Коригуючі вправи зменшують дефекти постави, виправляють деформації окремих частин тіла, нерідко поєднуються з пасивною корекцією (витяжкою на похилій площині, носінням корсета. Масажем). До них відносять будь-які рухи, що виконуються з певного вихідного положення, що обумовлює строго локальний вплив. При цьому поєднуються силові напруги і розтягування. Наприклад, при вираженому грудному кіфоз (сутулості) коригуючий вплив надають фізичні вправи, спрямовані на зміцнення м'язів спини, розтягування і розслаблення грудних м'язів; при плоскостопості - спеціальні вправи на зміцнення м'язів гомілки і стопи.
Вправи на координацію рухів і в рівновазі застосовуються для тренування вестибулярного апарату при гіпертонічній хворобі, неврологічних захворюваннях і ін. Виконуються в основних вихідних положеннях: звичайної стійці, на вузькій площі опори, стоячи на одній нозі, на носках, з відкритими і закритими очима, з предметами і без них. До вправ на координацію відносять також вправи, що формують побутові навички, втрачені в результаті того чи іншого захворювання: застібання гудзиків, шнурування взуття, запалювання сірників, відкривання замка ключем і ін. Широко використовується ліплення, збірка дитячих пірамідок, мозаїка і т.п.
Вправи в опорі застосовуються у відновлювальному тренувальному періоді лікувальної фізичної культури, сприяють зміцненню м'язів, підвищують їх еластичність, мають стимулюючий вплив на серцево-судинну і дихальну системи, обмін речовин.
Пасивні вправи призначають для попередження тугоподвижности в суглобах в тих випадках, коли руху не можуть бути виконані самим хворим. Пасивні рухи стимулюють появу активних рухів, завдяки рефлекторному впливу афферентной імпульсації, яка виникає в шкірних покривах, м'язах, суглобах.
Під методичним прийомом «лікування становищем» розуміється спеціальна укладка кінцівок в певний коригуючий положення за допомогою різних пристосувань (лонгета, що фіксують пов'язки, Лейкопластирна витягування і ін.). Застосовуються лікування становищем, щоб створити позицію, фізіологічно сприятливу для відновлення функції м'язів. Особливо це важливо для попередження контрактур і патологічних синкинезий.
Ідеомоторні вправи - це «мислення» виконуються вправи. Подання про виконання рухів покращуєтрофіку опорно-рухового апарату і викликає реакцію з боку вегетативних органів, посилюючи діяльність серця, дихання, обміну речовин. Ідеомоторні вправи нерідко поєднуються з пасивними рухами при контрактурах, паралічі і парези.
Ізометричні (статичні) напруження м'язів без рухів в суглобах є дуже важливим засобом профілактики атрофії м'язів при іммобілізації кінцівок і як засіб відновлення м'язів при парезах.
Вправи в розслабленні м'язів створюють сприятливі умови для кровопостачання і відпочинку м'язів після їх напруги, нерідко поєднуються з ізометричними напруженнями і тоді ця методика носить назву - постізометрична релаксація м'язів (ПІР).
Гімнастичні вправи у воді (в басейні) знаходять все більше застосування в практиці. Тепла вода сприяє розслабленню м'язів, розм'якшення м'яких тканин, зменшується спастичність. Крім того, вона знижує вагу тіла і окремих його частин, полегшуючи виконання вправ. Фізичні вправи у воді показані при травмах опорно-рухового апарату, остеохондрозах, спонділезах, порушеннях постави та сколіозах, але особливо при паралічі і парези.
Спортивно-прикладні вправи. З спортивно-прикладних вправ в лікувальній фізичній культурі найбільш часто використовують ходьбу, біг, стрибки, метання, лазіння, вправи в рівновазі, підніманні і перенесенні тяжкості, дозовану греблю, ходьбу на лижах, катання на ковзанах, лікувальне плавання, їзду на велосипеді.
Застосування в ЛФК спортивно-прикладних вправ сприяє остаточному відновленню пошкодженого органу і всього організму в цілому, виховує у хворих наполегливість і впевненість у своїх силах ..
Дозована ходьба зміцнює не тільки м'язи нижніх кінцівок, але і всього організму в цілому за рахунок ритмічного чергування напруги і розслаблення м'язів, що покращує крово- лимфообращение, дихання, обмін речовин і має загальнозміцнювальну вплив на весь організм.
Дозований біг рівномірно розвиває мускулатуру всього тіла, тренує серцево-судинну і дихальну системи, підвищує обмін речовин, викликає глибоке і ритмічне дихання. У заняттях лікувальною гімнастикою біг застосовується для тренованих хворих з індивідуальною дозуванням при ретельному лікарсько-педагогічний контроль.
Дозовані стрибки відносяться до короткочасних інтенсивних вправ, що застосовуються в період одужання з індивідуальної дозуванням під контролем пульсу.
У лікувальній фізкультурі застосовується лазіння по гімнастичній стінці і канату, що сприяє збільшенню рухливості суглобів, розвитку сили м'язів тулуба і кінцівок.
Вправи в метанні допомагають відновлювати координацію рухів, поліпшують рухливість суглобів, збільшують силу м'язів кінцівок і тулуба, швидкість рухових реакцій. У заняттях лікувальною гімнастикою використовуються набивні м'ячі, диски, спис, м'ячі з петлею, гранати.
Вправи в рівновазі застосовуються при ураженні вестибулярного апарату, при ампутації нижньої кінцівки.
Дозована веслування в ЛФК застосовується з метою спільного тренування, відпрацювання ритмічності рухів, що сприяють виробленню глибокого дихання, розвитку і зміцненню м'язів верхніх кінцівок, тулуба і рухливості хребта. Підвищення внутрішньочеревного тиску при веслування позитивно впливає на процес травлення і тканинної обмін. Застосування гребли в умовах чистого, свіжого, іонізованого, насиченого водяними парами повітря, надає оздоровчий вплив на весь організм. Гребля призначається в дозованої формі із зазначенням короткочасних пауз для відпочинку і глибокого дихання під лікарсько-педагогічним контролем.
Дозовані лижні прогулянки підсилюють роботу м'язів всього тіла, підвищують обмін речовин, покращують роботу серцево-судинної і дихальної системи, тренують вестибулярний апарат, підвищують м'язовий тонус організму, покращують настрій, сприяють нормалізації стану нервової системи.
Дозоване катання на ковзанах тренує серцево-судинну, дихальну і нервову системи, поліпшує обмін речовин, розвиває координацію рухів, зміцнює вестибулярний апарат. Призначається в період одужання під лікарсько-педагогічним наглядом добре тренованим особам, який вміє кататися на ковзанах.
Дозоване лікувальне плавання підвищує тепловіддачу і обмін речовин кровообігу і дихання, зміцнює м'язи всього організму, нервову систему, надає закаливающее вплив.
Дозована їзда на велосипеді застосовується в лікувальній фізкультурі з загальоздоровчій метою, а також для зміцнення м'язів і розвитку рухів в суглобах нижніх кінцівок. Вона тренує серцево-судинну і дихальну системи, вестибулярний апарат, гартує організм.
Дозовані гри на місці, малорухливі, рухливі і спортивні застосовуються в лікувальній фізкультурі для виховання у хворого рішучості, наполегливості, кмітливості, спритності, сміливості, дисциплінованості. Ігри проводять в стадії одужання, позитивно впливаючи на роботу всіх органів і систем організму. Проведення всіх видів ігор здійснюється під лікарсько-педагогічним контролем.
Вправи на тренажерах. Набувають все більшого поширення в ЛФК і при реабілітації хворих та інвалідів. Застосування тренажерів дозволяють точно дозувати навантаження і розвивати різні фізичні якості: витривалість, силу м'язів і ін. Для тренувань серцево-судинної системи застосовуються: велотренажери (ножні і ручні), гребні тренажери, третбани (бігова доріжка), лижний тренажер і ін. Для розвитку сили різних груп м'язів існує велика різноманітність тренажерів: блокові, Кетлера, Давида і ін.
В ЛФК розрізняють кілька форм проведення занять: ранкова гігієнічна гімнастика, заняття лікувальною гімнастикою, самостійні заняття фізичними вправами, лікувальна дозована ходьба, дозовані сходження (теренкур), масові форми оздоровчої фізичної культури, дозоване плавання, веслування, біг і ін.
Ранкова гігієнічна гімнастика для хворого організму - це спеціально підібраний комплекс фізичних вправ, що сприяє переведенню організму зі стану сну-гальмування до активного режиму дня.
Заняття лікувальною гімнастикою є основною формою застосування ЛФК для відновлення функцій потерпілого органу і всього організму в цілому. Заняття лікувальною гімнастикою складається з трьох частин - вступної, основної та заключної. У вступній частині даються елементарні гімнастичні і дихальні вправи, що готують хворого до зростаючої фізичному навантаженні. Основний розділ заняття лікувальною гімнастикою вирішує основні лікувальні завдання. В основній частині застосовуються спеціальні і загально-розвиваючі вправи, які надають позитивний вплив на постраждалий орган і весь організм хворого. Підбір спеціальних вправ в даний розділ заняття повинен проводитися з урахуванням форми захворювання, клінічного перебігу, загального стану хворого. У заключній частині заняття лікувальною гімнастикою включаються елементарні гімнастичні і дихальні вправи, що сприяють розслабленню м'язових груп і зниження загальної фізичної навантаження.
Самостійні заняття фізичними вправами проводяться хворими, які вміють правильно виконувати їх і свідомо відносяться до якості виконання кожної вправи. Хворі, самостійно займаються фізичними вправами, повинні мати комплекс фізичних вправ, складений фахівцем з лікувальної фізичної культури з урахуванням захворювання і їх індивідуальних особливостей. Ця форма застосовується широко для відновлення втрачених функцій опорно-рухового апарату в клініці нервових хвороб, травматології та ін. Кількість цих занять кілька разів на день.
Лікувальна дозована ходьба показана для нормалізації ходи після травм і захворювань нервової системи, опорно-рухового апарату, а також при порушеннях обміну речовин, для тренування серцево-судинної і дихальної систем. Дозуються лікувальна ходьба швидкістю пересування, довжиною дистанції, рельєфом місцевості.
Дозоване сходження (теренкур) - лікування дозованою ходьбою з поступовим підйомом і спуском на спеціальних маршрутах. Застосовується при захворюваннях серцево-судинної, дихальної систем, порушеннях обміну речовин, при травматичних ураженнях опорно-рухового апарату і нервової системи. Залежно від крутизни підйому маршрути терренкура діляться на групи: з кутом підйому від 4 0 -10 0. з кутом підйому 11 0 -15 0 і з кутом підйому 16 0 -20 0. Найбільш відомі маршрути терренкура в Кисловодську, Єсентуках, Сочі.
Дозовані плавання, веслування, ходьба на лижах, катання на ковзанах та ін. В ЛФК можуть є не тільки засобом ЛФК (як різновид фізичних вправ), але й стати самостійною формою ЛФК. Вони розраховані на подальшу тренування функцій уражених органів і всього організму в цілому, а також підвищення працездатності видужуючих. Застосовуються індивідуально з урахуванням показань, протипоказань та відповідних доз. Останнім часом широко використовуються в реабілітації спортсменів, осіб молодого і середнього віку.
До масових форм оздоровчої фізичної культури відноситься елементи спортивних ігор, ближній туризм, елементи спорту, екскурсії, масові фізкультурні виступи, свята. Ці форми застосовуються в період остаточного одужання і тренування всіх органів і систем організму, підбираються індивідуально. Масові форми ЛФК застосовуються не тільки з лікувальною і реабілітаційної, але і з профілактичною метою, особливо в групах «Здоров'я» і для занять з особами похилого віку.