Джерела інфекції. Велику роль в передачі інфекції відіграють особи страждають хронічною, ассімптомной та повільної свіжої гонорею.
Шляхи зараження гонореєю у дівчаток
Найчастіше хворіють дівчинки від 3 до 9 років, рідше - новонароджені і діти молодшого віку (до 2 років). Зараження дівчинки 10 - 13 років настає в одиничних випадках.
Основна маса хворих гонореєю дівчаток (92%) інфікуються побутовим шляхом при загальному користуванні предметами догляду (мочалки, рушники, іграшки, нічний горщик і ін.). Найчастіше передача інфекції дівчаткам відбувається через ліжко, спільну з хворою гонореєю матір'ю, старшою сестрою, тіткою. Майже у всіх випадках побутового зараження джерелом інфекції є мати, іноді найближчі родичі (тітка, сестра) і подруги.
Рідше дівчинки заражаються гонореєю статевим шляхом (7%), частіше при спробі до зґвалтування. В поодиноких випадках (близько 1%) передача гонореї відбувається в період пологів при проходженні дитини через інфіковані родові шляхи матері. Переважно побутове зараження дівчаток гонореєю пояснюється анатомо - біологічними особливостями гінеталій у цього контингенту хворих (ніжність і тонкість епітеліального покриву слизової піхви, лужна або нейтральна середу вагінального вмісту, наявність кокової флори, відсутність палички Дедерлейна і т.п.).
Класифікація гонореї
Основні принципи класифікації гонореї дорослого можуть бути використані і для гонореї дівчаток. Гонорею дівчаток слід вважати свіжої, якщо тривалість захворювання не перевищує 2-х місяців, хронічної - більше 2-х місяців або тривалість захворювання не встановлена.
- Свіжа гонорея може протікати гостро, підгостро і торпидно або безсимптомно. Хронічна - може періодично загострюватися.
- При постановці діагнозу необхідно виявити всі осередки залучені в запальний процес.
Латентна (прихована) гонорея - в тому випадку, якщо хвора є джерелом зараження, але немає ніяких клінічних ознак захворювання, і не вдається виявити гонококи. Цей різновид гонореї реєстрації не підлягає, так як гонококи не виявляються, а за інструкцією повідомлення про захворювання гонореєю заповнюють тільки на тих хворих, у яких в виділеннях виявлені гонококи.
Прихована гонорея з самого початку може протікати без клінічних проявів. У деяких хворих вогнища фокальної інфекції після раніше перенесеної гонореї в осумкованних осередках ураження. Гонококи в цих осередках довго зберігають стійкість і після розтину осумкованной інфекції гонококи виносяться на поверхню слизової, розмножуються, а в деяких випадках з'являється картина гострої гонореї. Необхідно знати, що латентна гонорея відрізняється від хронічної тим, що при хронічній гонореї завжди є більш-менш виражені ознаки запалення, а при повторних бактеріоскопіческіх і бактеріологічних обстеженнях вдається виявити у виділеннях гонококи.
Латентна гонорея буває головним чином у жінок і дівчаток.
Асимптомная гонорея. При цьому клінічних проявів немає або вони дуже мізерні, але гонококк виявляється легко. У повідомленні така гонорея реєструється як «гостра». Крім того, у дівчаток гонорея ділиться на
- гонорею нижнього відділу сечостатевої системи,
- верхнього відділу (висхідна).
Отомікроскопіческая картина слизової оболонки барабанної порожнини і її значення при слухулучшающіх операціях.
В даний час відомо багато робіт, в яких описано функціональний стан печінки при гнійних запальних процесах, що мають генералізований характер.
В даний час доведено, що в морфогенетичної основі розвитку птерігіума головну роль грає колаген.
Однією з безлічі теорій в розвитку Перігиумом є аутоімунне ураження стінки судин кон'юнктиви, прогресуюче під впливом ультрафіолетових променів.
В даний час вивчення впливу на організм різних інфекційних захворювань залишається актуальною проблемою.
В діагностиці вроджених вад розвитку вуха комп'ютерно-томографічне дослідження має істотне значення.