ВЗАЄМОЗВ'ЯЗОК КАРІЄСУ І ЙОГО УСКЛАДНЕНЬ З зубощелепно ПАТОЛОГІЄЮ.
Форма і організація навчального процесу:
Проблема надання стоматологічної допомоги дітям з зубощелепними аномаліями та деформаціями в умови стоматологічних поліклінік є актуальною у зв'язку з високою поширеністю ЗЧА в структурі стоматологічної захворюваності. Крім того, важливими є відомості про взаємозв'язок карієсу зубів і його ускладнень з зубощелепної патологією.
На основі знань про взаємозв'язок карієсу зубів і його ускладнень з зубощелепної патологією, навчитися застосовувати методи профілактики зубощелепних аномалій та деформацій у дітей.
- вивчити морфо - функціональні характеристики періодів розвитку прикусу дитини;
вивчити основні причини втрати тимчасових зубів;
вивчити фактори ризику у виникненні зубощелепних аномалій;
вивчити ускладнення, що виникають при передчасному видаленні зубів у дітей;
- навчити проводити уроки міогімнастику;
відпрацювати навички з проведення профілактичних оглядів та оцінки стану органів і тканин порожнини рота.
Виробити ставлення до підбору максимально ефективних предметів і засобів догляду за порожниною рота, дітям з зубощелепними аномаліями та деформаціями.
Місце проведення заняття:
Лікувальні кабінети стоматологічних клінік, стоматологічні кабінети в дошкільних освітніх установах і школах, навчальні кімнати. Тривалість заняття -180 хв.
Оснащення заняття: Таблиці, схеми, набір стоматологічних інструментів, стоматологічна установка.
Взаємозв'язок карієсу і його ускладнень з зубощелепної патологією.
Розвиток зубощелепної системи складається з двох основних етапів - внутрішньоутробного і постнатального. У зв'язку з цим все аномалії і деформації діляться на:
- придбані в період внутрішньоутробного розвитку,
- що виникли під позаутробного періоді розвитку.
Успадковані аномалії. Зустрічаються в межах однієї сім'ї і передаються від покоління до покоління (аномалії структури твердих тканин зубів, термінів їх прорізування, скупченість положення зубів, прогнатия нижньої щелепи і ін.) Спадковість не завжди може проявлятися, часто спадковий фактор тільки створює припущення до тієї чи іншої деформації , яка починає формуватися при сприятливих до цього причини.
Придбані в період внутрішньоутробного розвитку. У цей період на плід можуть впливати хвороби і шкідливі звички матері, особливо в першому триместрі вагітності, коли йде закладка зубощелепної системи, а так само і саме положення плода. Передбачається, що вентральне положення плода може привести до дистальному положенню нижньої щелепи, а дорзальное - до мезиальная.
Крім того, важливу роль відіграє кількість навколоплідної рідини, яка при її надлишку викликає підвищення внутріамніотіческого тиску, що веде до порушення кровопостачання плода, а отже, має місце «загальне голодування» плода. Недостатня кількість рідини призводить до того, що на плід може бути надано механічний тиск ззовні, що в свою чергу буде викликати тиск верхніми і нижніми кінцівками на щелепно-лицьову область, тому що відомо, що верхні і нижні кінцівки плоду знаходяться в безпосередній близькості до щелепно-лицьової області. У зв'язку з цим дуже важливим моментом профілактики є раціональний режим вагітної жінки, звільнення її від фізично важкої і шкідливого виробництва. Одяг вагітної має бути легкою і вільною.
Деформації, що виникли під позаутробного розвитку.
Дія дитячих хвороб (спазмофілія, скарлатина, гастроентериту, диспепсія, туберкульоз і ін.) Пов'язано зі зниженням засвоюваності їжі, погіршенням механічної обробки їжі в порожнині рота, що є сприятливим фоном для формування зубощелепних деформацій. Дитячі інфекції протікають з підвищенням температури тіла, при цьому знижується продукція слинних залоз, слина стає в'язкою - такий стан порожнини рота сприяє виникненню каріозного процесу, який при несвоєчасному купировании призводить до формування зубощелепних аномалій та деформацій.
При рахіті відбувається порушення кальцієвого обміну, що виникає через «D» -гіповітаміноз. Це призводить до затримки костеобразования, затримці прорізування зубів, що призупиняє зростання щелепних кісток.
2. Рання втрата зубів. До основних причин, в результаті яких відбувається втрата тимчасових зубів відносять:
- карієс тимчасових зубів і його ускладнення,
- травми зубощелепної області
Відсутність тимчасових верхніх різців веде до сплощення верхньої губи і вистоянія нижньої. Через відсутність жувальних зубів дитина намагається якомога швидше провести пережовування їжі, жує мляво, що створює несприятливу обстановку для засвоєння поживних речовин в шлунково-кишковому тракті через погану механічної обробки. Деформації прикусу, що виникли при втрати зубів у дітей, завжди значні і відрізняються від таких у дорослих. У дорослих зуби, що втратили контакт з антагоністами і сусідніми зубами, висуваються з лунок за рахунок атрофічних процесів, а у дітей цей процес йде іншим шляхом, зуби змінюють своє положення разом з альвеолярним відростком, тобто процес відбувається за рахунок зростання кісткової тканини, що можна пояснити незакінченою зростанням організму. Дуже часто можна спостерігати у дітей з порушенням цілісності зубного ряду корпусні переміщення зуба (зубів) в сторону дефекту. У зв'язку з цим дуже важливим моментом є необхідність збереження тимчасових молярів до періоду зміни постійними зубами.
Руйнування тимчасових зубів під впливом карієсу з порушенням міжзубних контактів створює умови для зсуву зубів і неправильного прорізування постійних зубів. Внаслідок ураження зубів карієсом знижується висота коронок, що обумовлює установку прорізуються зубів на більш низькому рівні. Така ж ситуація спостерігається при некаріозних процесі.
На підставі результатів багаторічних клінічних спостережень встановлено наявність фізіологічного, закономірно розвивається процесу становлення висоти прикусу як прояв одного з зримих ознак зростання і розвитку дитини. Провідну роль в забезпеченні поетапного збільшення висоти прикусу грає опорна зона, яку утворюють спочатку тимчасові, потім постійні моляри. У зв'язку з цим, очевидно, що при захворюваннях цих зубів порушується їх опорна функція. Як показали результати проведених досліджень, перші тимчасові моляри нерідко з різних причин руйнуються, в результаті чого змінюється їх висота, до того ж їх досить часто видаляють. Це призводить до порушення динамічного процесу становлення висоти прикусу, починаючи з самого раннього дитинства.
Поглиблене вивчення анатомо-фізіологічних особливостей зубів, що встановлюють і фіксують висоту прикусу, а так же причин її зниження дозволило запропонувати класифікацію порушень процесу становлення висоти прикусу.
Етапи порушення процесу становлення висоти прикусу