Заняття № 7. Ознайомлення з патологічними процесами в матці, їх лікуванням і профілактікой- 6ч
1. ендометриту, етіологія, клінічні ознаки, лікування
2. Гіпотонія і атонія матки
3. міометрія - запалення м'язів матки.
4. периметру - запалення серозної оболонки матки
5. Параметрит - запалення широких маткових зв'язок і клітковини
6. Атрофія матки
Хвороби матки широко поширені і як правило є причиною безпліддя. Найбільш часто вони зустрічаються у корів. 60-75% всіх захворювань статевих органів становить хвороби матки.
Захворювання матки негативно впливає на плідність, знижують працездатність і продуктивність тварини.
Запальні процеси в матці створюють несприятливі умови для пересування сперміїв, а якщо відбувається запліднення, і зародок потрапляє в матку, то він гине.
Хвороби матки частіше спостерігаються у корів, рідше у інших самок.
Найбільш часто зустрічаються ендометрити, гіпотонія і атонія матки і рідше міометріти, периметрити, параметрити, атрофія матки.
Ендометритом називається - це запалення слизової оболонки матки. Це захворювання є частою причиною безпліддя у корів.
За перебігом розрізняють гострі і хронічні ендометрити.
За характером запального процесу гострі ендометрити поділяються на катаральні, катарально-гнійні, фібринозні, некротичні і гангренозних.
У практиці найбільш часто доводиться зустрічатися з двома процесами гострим і хронічним гнійно-катаральному ендометриті.
Гострий гнійно-катаральний ендометрит (endometritis puerperaliscatarrhalis purulenta acuda) - запалення поверхневих шарів слизової оболонки матки, що протікає з виділенням гнійно-катарального ексудату. Запальні процеси в матці створюють несприятливі умови для пересування сперміїв, а якщо і потрапив зародок в матку - то він гине.
Етіологія - виникнення ендометритів у корів пов'язано з затриманням посліду, з можливістю внесення патогенних мікробів в матку при штучному заплідненні, при недотриманні правил знезараження інструментів і рук під час надання акушерської допомоги. При антисанітарному утриманні тварин. Коли хворі і здорові тварини знаходяться разом, при цьому мікрофлора проникає в статеві шляхи при лежанні тварин на підстилці забрудненої гнійно-катаральним ексудатом виділеним хворим.
Причинами ендометритів можуть бути такі неправильне, пізніше або неповне відділення посліду, випадання матки, аборти. затримання мацерированного плода. Крім того, запальні процеси поширюються з піхви, шийки матки на ендометрії.
Клінічні ознаки: У корів відзначається зменшення апетиту і секреції молока, іноді легка лихоманка. З зовнішніх статевих органів виділяється ексудат слизовий або слизисто-гнійний, за кольором частіше білий, а по консистенції рідкий. Зазвичай виділення ексудату з статевих органів виявляється вранці, на місці лежання тварини виявляються калюжки (ексудат на підлозі), а в нижній частині вульви спостерігається рідкий ексудат або засохлий в скоринки ексудат. Часом тварина ставати в позу сечовипускання, стогне і згинає спину.
При введенні дзеркала в піхву виявляється відкриття каналу шийки матки і виділення ексудату.
Через пряму кишку промацування одного або обох рогів матки і їх слабке скорочення, іноді відчувається флуктуація.
Якщо процес триває більше двох тижнів, це означає перехід його в хронічну форму.
Хронічний гнійно-катаральний ендометрит. При хронічному гнійно-катаральному ендометриті слизова оболонка почервоніла, набрякла і відзначаються крововиливи в ній, некрози і відторгнення тканини. Місцями розростається сполучна тканина в формі бородавчатих, грибоподібних підвищень.
Клінічні ознаки: хронічний гнійно-катаральний ендометрит супроводжується погіршенням загального стану тварини, ослабленням апетиту і схуднення. Статеві цикли не виявляються або протікають не повноцінно і нерегулярно. З статевих органів періодично виділяється білий, слівкообразний, гнійно-катаральний ексудат.
При огляді піхви виявляється набряк слизової оболонки і її почервоніння, місцями із'язвлена. Канал шийки матки відкритий на ширину одного-двох пальців. Ректально виявляється флуктуація матки, набряклість, в'ялість рогів і рубцеві ущільнення. Під час пальпації матки з вульви виділяється ексудат.
Іноді шийка матки закривається при сильному набряку, і ексудат накопичується в матці в великих кількостях до 15-20 літрів (у корів) і дрібних тварин до 6-15 літрів (овець, кіз і свиней). Матка являє собою розтягнутий рідиною мішок. Скупчення в матці катарального ексудату називається гідрометрії. а гнійного - Піометра. При цьому матка збільшена, опущена в черевну порожнину і флюктуирует. Статеві цикли порушуються. З статевих органів періодично виділяється ексудат. При повному заращении шийки матки - ексудат не виділяється.
При ректальному дослідженні промацують флюктуирующую матку. Тіло і роги рівномірно розтягнуті, можна прийняти за вагітність.
За відсутності плода, і по пульсації правої і лівої маткових артерій - легко усунути можливість помилкового діагнозу.
Прихований хронічний ендометріт- є хронічний катаральний ендометрит при якому майже єдиними ознаками є безрезультатні неодноразові запліднення тварин і деяке збільшення матки. Ритм статевих циклів часто не порушується. Під час тічки у тварин з статевої щілини виділення слизу і лише в деяких випадках, при уважному огляді крупинки гною. При введенні в порожнину матки фізіологічного розчину (через катетер із зворотним потоком (двухточного катетера)) (сифоном - воронка з гумовою трубкою) - виливається назад з матки рідина містить пластівці.
Часто при безплідді за відсутністю клінічних симптомів доводиться ставити Можливий діагноз на прихований ендометрит і призначати лікування.
Для уточнення діагнозу при ендометритах і безплідді у великої рогатої худоби застосовується біопсія ендометрія. Для біопсії запропоновані біотоми. Під контролем правої руки, що знаходиться в прямій кіщкі, лівою рукою бранши приладу вводять в ріг матки і виробляють біопсію (4-6 мл) - шматок (фіксують і гістологічно досліджують, переродження епітелію залоз, атрофія залоз, розпад і розростання сполучної тканини).
При прихованих ендометритах, виникають механічні перешкоди для просування сперміїв: крім того на них згубно діють скупчуються в матці токсичні речовини. Тому для відновлення плодючості тварин необхідно звільнити матку від ексудату і підвищити її тонус. Іноді хороший ефект виходить від промивання матки фізіологічним або соле - содовим розчином за 1-2 години або безпосередньо перед заплідненням.
При субклінічному ендометриті внутриматочно вводять емульсію йодвісмутсульфамід 15-20 мл.
Характерним прізнаком- виділення зі статевих органів слизисто-гнійного ексудату жовтого або коричневого кольору. Через черевну стінку у овець і кіз вдається промацати тільки сильно наповнену матку.
У собак, кішок і кролиць матки промацуються через черевну стінку у вигляді потовщених і ущільнених ділянок рогів, горбистих розташованих уздовж хребця.
Діагноз на ставлять на підставі зовнішнього огляду, вагінального і ректального.
Прогноз при лікуванні щодо відновлення здоров'я самки сприятливий, а щодо її відтворювальної здатності - обережний. Відсутність лікування веде до постійного виснаження і навіть загибелі тварин.
Лікування ендометритів. має включати комплекс процедур, що мають на меті відновлення цілісності слизової оболонки матки, посилення тонусу матки; видалення ексудату з матки і придушення життєдіяльності мікробів. А так же підвищити захисні сили тварини, для чого в першу чергу включити в раціон достатню кількість повноцінних кормів: збалансовані по білків, вуглеводів, мікро - і макроелементів та вітамінів.
При гострому ендометриті для видалення ексудату корисний масаж її через пряму кишку 1-2 рази на день. (По 5-7 хвилин).
Для підвищення скоротливості матки і вигнання з її порожнини ексудату корисно застосовувати для корів: підшкірно 0,5% -ний водний розчин прозерину в дозі 1-3 мл; 0,1% -ний розчин карбохолін 1-3 мл; 1) 1% -ний масляний розчин синестролу внутрішньом'язово - 1-3 мл (введення синестролу викликає величезний зсув в статевому апараті: розкриття шийки матки, звільняється порожнину матки від ексудату, посилюється секреція маткових залоз і відновлюється статева циклічність); 2) питуитрин 5 мл (або 15-30 од.), Екстракт ріжків 5-8 мл, 3) окситоцин - підшкірно 30-60 од. (6-12 мл).
Зазначені речовини застосовують 1-2 рази на день і протягом 6-7 днів.
Для підвищення захисних сил організму застосовують внутрішньовенно розчини глюкози і хлористого калію (коровам і кобил по 200-300 мл 40% -ного розчину глюкози або по 100-200 мл 10% -ного розчину хлористого кальцію, 1-2 рази на добу протягом декількох днів.
Хороші результати при гострих ендометритах дає новокаїнова блокада чревного нервів і пограничних симпатичних стовбурів по. З цією метою застосовують 0,5% -ний розчин новокаїну.
Техніка блокади; біля основи останнього ребра з обох сторін готують операційне поле, витирають, змащують йодом.
Голки завдовжки по 10-12 см, діаметр 2ммм з заточеним під кутом 45 # 730; кінцем.
Доза 0,5 мл 0,5% -ного розчину новокаїну на 1 кг ваги. Коровам і коням (по 80-130 мг) з кожного боку.
Голку вводять під кутом 30-35 # 730; до горизонтальної поверхні і просувають її паралельно передньому краю ребра до упору в тіло передостаннього грудного хребця. Якщо правильно потрапили, з голки не випливає кров.
Лікування хронічних ендометритів.
При лікуванні хронічних процесів застосовуються зрошення порожнини матки 1% -ним розчином - соди, стрептоциду, іхтіолу, креолина, лізолу, квасцов, таніну; 1: 1000 розчином перманганату калію. Необхідно використовувати теплі і гарячі розчини (45-50 градусів) і вливати до тих пір поки в матку, поки що випливає рідина не стане прозорою. Зрошення повторюють через кожні 12-24 години. Для зрошення застосовують двухточний катетер - Акатова. Для більш тісного контакту розчину зі слизової матки зрошення корисно поєднувати з легким масажем через пряму кишку. Кількість рідини використовується від 2 до 5 літрів.
Після зрошення необхідно видалити весь розчин з матки (сифоном).
Висока терапевтична активність новокаїнової блокади пояснюється сприятливими зрушеннями, що виникають після неї в функції органів і систем; підвищують захисно-пристосувальні механізми організму: підвищується фагоцитарна активність лейкоцитів і клітин РЕС (ретикуло-ендотеліальної системи), виникає активна гіперемія органів черевної і тазової порожнин, посилюється секреція травних залоз, підвищується видільна функція нирок. Тонус матки швидко відновлюється і утримується на високому рівні протягом 10 днів.
Після зрошення матки в її порожнину вводять фуразолидон у вигляді «маткових паличок», по 3-5 штук великим тваринам, дрібним 1-2 штук як антимікробну речовину.
Крім фуразолидона застосовують внутриматочно септіметрін - в дозі коровам і коням 5-10, для свиней і овець 1-3 капсули. Для лікування застосовують емульсії стрептоміціда з пеніциліном і стрептоміцином.
Емульсію стрептоміціда підігрівають до 35-40 градусів і додають антибіотики в сухому вигляді з розрахунку на 500000 одиниць на 100 мілілітрів емульсії і в дозі 25-30 мл вводять в матку. Ваготил - 2-3% водний розчин 2-3 літра в матку.
Для швидкого видалення ексудату з матки вводять так само синестрол, прозерік, екстракт ріжків 10-15 мл в тих же дозах, фолликулин 2-5 тис. ОД (корові) - підшкірно.
Швидше скорочується матка при внутрішньовенному введенні 100 літрів 10% - розчину хлористого натрію з 12 годинними перервами, а так само при введенні всередину скипидару і ихтиола по 15,0, підшкірні введення фолликулина МО корові і кобилі МО свині).
Профілактика: раціональне харчування,
2 Упорядковані пологові приміщення
3 Слід підтримувати в чистоті зовнішні статеві органи. Тварин особливо в період пологів і після них.
Перед пологами і після них зовнішні статеві органи обливають розчином марганцевокислим калієм або 2-им розчином лізолу. Важливими умовами в профілактиці ендометритів є своєчасне і повне відділення затримує посліду і застосування антибіотиків і сульфамідів при тривалому затриманні посліду.
Оберігати самок від попадання мікроорганізмів в статеві шляхи при штучному і природному заплідненні.
При отриманні сперми дотримуватися стерильність інструментів, а так само при заплідненні. Всіх хворих тварин ізолювати і піддавати лікуванню.
Природне і штучне запліднення самок зі слизисто-гнійним виділенням з матки має бути заборонено. Приміщення, в яких знаходилися тварини зі слизисто-гнійними виділеннями, періодично дезінфікують.
Гіпотонія- часткова втрата здатності матки до скорочення, під атоніей- скоротність м'язів матки відсутня повністю.
Клінічні ознаки. статеві цикли порушуються або повністю припиняються, стають аритмічний. Заплідненість при атонії матки становить до 47-49% (в той час як при нормальному тонусі матки - 68%). При масажі матки через пряму кишку відсутність скоротливості матки.
Прогноз- сприятливий, так як ці захворювання усуваються з ліквідацією причини.
Міометрія - запалення м'язів матки.
Розрізняють гострий і хронічний, частіше хворіють корови.
Причини- частіше міометрія виникає внаслідок поширення запального процесу з слизової матки.
Клінічні ознаки-такі ж як і при ендометритах. Найбільш характерними ознаками гострого міометріта є хворобливість матки при пальпації, потовщення і ущільнення стінок.
При хроніческом- хворобливість матки виражена слабо, зате при ректальному дослідженні вдається виявити рубцеві стягування перетяжки і горбистість стінок, скоротність матки відсутня.
Діагноз на підставі анамнезу і результатів ректального дослідження.
Лікування гострого міометріта теж що і при ендометритах і атонії. При хронічному міометрія - тварин вибраковують.
-запалення серозної оболонки матки. Захворювання спостерігається частіше у корів. Розрізняють гострий і хронічний перебіг.
Етіологія периметрит виникає внаслідок запального процесу на серозну оболонку з ендометрія, міометрія або яйцепроводов.
Діагноз за результатами ректального дослідження: наявність хворобливості матки при пальпації і шорсткість її поверхні.
Лікування- хороший лікувальний ефект надає при гострому периметру антибіотики (пеніцилін - по 300-500 тис. ОД або стрептоміцин - по 1-1.5 млн ОД через кожні 8-12 годин з 5 мл 0,5% розчином новокаїну - внутрішньом'язово в область крупа.
- запалення широких маткових зв'язок і клітковини, що оточують піхву. У клінічній практиці спостерігають гострий та хронічний перебіг хвороби.
Етіологія- гострий параметрит спостерігається частіше як ускладнення післяпологовий ендометритів. Іноді параметрит виникає в результаті поранення матки, шийки матки і піхви, коли мікроорганізми з цих органів проникають через кров (гематогенним шляхом) або через лімфу (лімфогенним) в широкі маткові зв'язки, або в клітковину, що оточує піхву.
Хронічний параметрит - розвивається з гострого
Клінічні ознаки-характерною ознакою для гострого параметриту є одностороннє або двостороннє ущільнення, потовщення і горбистість, широких маткових зв'язок або клітковини, що оточує піхву.
При пальпації відзначається різко виражена болючість. Хвороба триває тижнями і місяцями. При цьому постійно відбувається звуження піхви, розтин абсцесів і це призводить до безпліддя і абортам.
При хронічному процесі хворобливість виражена слабо або зовсім відсутній.
Діагноз ставлять на підставі ректального дослідження: потовщення, ущільнення або горбистість широких маткових зв'язок.
Лікування- при гострому - також антибіотики: пеніцилін піт 300-500 тис. ОД, стрептоміцин по 1-1.5 млн. ОД через кожні 8-12 годин з 5 мл 0,5% розчину новокаіна- внутрішньом'язово корові в області крупа.
При хронічному - теж лікування.
Атрофія матки спостерігається переважно у старих тварин, при тривалих скупченнях катарального або гнійного ексудату в матці при ураженні яєчників (кісти).
Загальний стан тварини задовільний. Статеві цикли припиняються.
При ректальному дослідженні матка зменшена в обсязі, роги також, в'ялі. При пальпації матки вона не скорочується. Яєчники зменшені і не містить фолікулів, щільні.
Прогноз- обережний, плодючість не відновлюється ..