Заняття № 1
1. Схема клінічного дослідження собак і кішок
Мета заняття. Вивчити і оволодіти методами звернення. фіксації і техніки безпеки при роботі з собаками і кішками. Відпрацювати системний порядок обстеження хворих тварин і основні методи дослідження.
Методи фіксації собак і кішок і техніка безпеки при їх дослідженні.
Способи фіксації собак.
Перш ніж приступити до про-слідування тваринного, темперамент якого невідомий, необ-ходимо прийняти запобіжні заходи щодо реакції тварини, використовуючи при цьому спеціальні прийоми утримано-ня. Це вдається дещо легше, якщо лікар поводиться спокой-но, розмовляє впевненим голосом. Собаки зазвичай стають доступні після спокійної розмови з ними. Тоді протя-ГІВА руку до тварини, спокійно погладжують його по спині, потім по шиї в напрямку до голови. Якщо це не викликає агресивного відповіді, то лікар утримує собаку за шию і голову руками (рис.1). В цей час асистент зав'язує мор-ду тасьмою, утворюючи петлю (рис.2), При цьому, щоб уникнути ослаблення петлі і можливості розтиснути щелепи, петлю обов'язково зав'язують вузлом спочатку зверху на пере-носіце, потім внизу під нижньою щелепою і вже потім за вухами (рис.3). Не можна покладатися на запевнення власника, що собака не кусається. Собака в клініці веде себе спокійніше і краще сприймає команди, якщо на неї надітий нашийник. Нашийник собаці служить сигналом чіткого виконання команд.
Для огляду тварини найбільш зручно використовувати ме-дицинская стіл з гідравлічним підйомником і гладким цинковим покриттям, щоб собака не травмувала лапи, як-зила по поверхні столу і не могла відштовхнутися.
На стіл для обстеження собаку піднімають. захопивши од-ної рукою за шкірку, а інший - під живіт (рис.4). Малень-ких собак другою рукою зазвичай підхоплюють під грудину. Не можна піднімати їх за передні лапи, так як при цьому мож-ли-розтягнення м'язів плеча.
Якщо собака дуже агресивна, на шию її, крім нашийника, надягають мотузяну петлю-зашморг, за допомогою якої притому-ГІВА до грат клітки або батареї опалення. В цей час асистент бере собаку за хвіст і тягне з силою в протипожежні-неправдиву натягу мотузки сторону. Тепер голова і задня частина тіла собаки фіксовані і можна спокійно надіти стя-ГІВА петлю на морду (рис. 5).
При неможливості виконання будь-яких складних мані-пуляціях через надмірну рухливості тварини (наприклад, чау-чау) або при необхідності виконати складну хворобливий-ву процедуру доцільно спочатку ввести седативну (УЗПО-каівающее) засіб, наприклад
2% -ний розчин Рометар в дозі 0,1 мл / кг.
Для виконання струменевих внутрішньовенних вливань собаку зазвичай вкладають в бічне становище на столі. Безболез-ненное вкладання тваринного на бік виконується в слідую-щей послідовності: власник обома руками з-під живо-та захоплює кінцівки протилежного боку тваринного і тягне їх на себе, завалюючи собаку. Асистент в цей мо-мент притримує голову руками, щоб собака не вдарилася нею об стіл (рис. 6). Потім асистент обходить собаку з боку спини, придавлює шию і живіт, ліктями рук, захоплюючи китицями нижележащие кінцівки, і так утримує тварину (рис.7) Якщо планується тривале внутрішньовенне крапельне вливання рідини, то собаку прив'язують до столу мотузками. Петлі накладають на зап'ясті і заплюсни кожної кінцівки окремо, а іншим кінцем мотузки прив'язують до столу. витягаючи ноги собаки в різні боки. Додатково петлю, мотузки протягують під пахвою грудної кінцівки, що лежить зверху, натягують її в сторону спини і також прив'язують до столу (рис. 8).
Способи фіксації кішок
Мета фіксації - ук-репленіе всього тіла кішки або його окремих частин в певному положенні для виключення травм у челове-ка і пацієнта при виконанні ветеринарної допомоги.
При простих процедурах кішку беруть однією рукою за шкіру на шиї у голови, а дру-гой за шкіру в області поясни-ці та притискають до столу. У такому положенні кішка мо-же знайти можливість поца-ропа кігтями, тому при складних маніпуляціях її фіксують дві людини. Одна людина тримає кішку за загривок і за обидві грудні кінцівки, а інший через тазо-ші кінцівки. Котів можна загорнути в рушник або хустку, залишивши відкритою лише ту частину тіла, яка потрібна для процедури. Якщо процеду-ру проводять на голові, то те-ло кішки завадять в вузький мішок або рукав ватною ті-логрейкі, а голову залишають зовні. Для фіксації го-лови застосовують також спе-ціальний ящик з висувною кришкою і вирізом в торці-вої стінці для шиї.
Дуже неспокійним кіш-кам доцільно зав'язі-вать щелепи бинтом. Владе-ник стискає руками щелепи тварини. В цей час дру-гой людина, ззаду і трохи збоку накидає на щелепи петлю зі звичайним вузлом з удвічі або втричі складеного марлевого бинта. Вузол повинен бути внизу. Кінці бинта ін-но затягують і зав'язують на потилиці подвійним вузлом. Для фіксації кішки в ле-жачем положенні використовують операційні столи для крейда-ких тварин і Фіксаційні-ні дошки з головодержате-лями.
Фіксацію розведених че-Люст у спокійних кішок можна провести без застосований-ня інструментів. Однією ру-кою захоплюють верхню че-Люст і вдавлюють краю щік в ротову порожнину, інший ру-кою відтягують нижню че-ЛЮСТ донизу і розкривають рот. Щоки, перебуваючи між зу-бами, перешкоджають змиканню щелеп.
Особливості клінічного обстеження хворих собак і кішок
Огляд - доступний метод об'єктивного дослідження, поз-воля не тільки виявити хвору тварину, але іноді оп-рідшали і характер хвороби (закупорка стравоходу, параліч тазових кінцівок, випадання піхви. І ін.). Оглядають тварина при денному світлі або при хорошому штучному освітленні і в певній послідовно-вательності: починають з голови, шиї, грудної клітки, живота і подвздоха, вимені, мошонки і препуция, таза і закінчують кінцівками. Визначають загальний стан тварини, поло-ження тіла в просторі, вгодованість і статура, стан волосяного покриву та шкіри, звертають увагу на закінчитися-ня з носа, очей, піхви та ін.
Пальпація - метод дослідження дотиком при легкому і м'якому русі рук. Вона дає уявлення про стан досліджуваних органів і тканин, і, перш за все про характер їх поверхні, температурі, консистенції, формі, величині і чутливості. Пальпацией визначають якість пульсу і рас-пізнають, що відбуваються. Розрізняють поверхневу, глибоку і внутрішню пальпацію. Поверхневу пальпацію використовують для визначення сили серцевого поштовху, темпера-тури шкіри, больовий реакції. Глибока пальпація полягає в обмацуванні тканин і органів кінцями пальців шляхом поступово збільшується сили тиску. Цей вид пальпації використовують при дослідженні органів, розташований-них в черевній порожнині (шлунок, кишечник, печінка, селезінка, сечовий міхур), а також при встановленні вагітності.
До різновидів глибокої пальпації відносяться ковзаючи-щая, яка проникає, бімануальна і толчкообразних. Ковзаючи-щую пальпацію використовують для дослідження органів в глу-біне черевної і тазової порожнин. Проникаючу пальпацію проводять шляхом зна-ве тиску пальцями руки на черевну стінку (на-приклад, при дослідженні печінки). Бімануального пальпації рекомендується використовувати для визначення величини внут-рішнього органу або пухлини обома руками з обох сторін.
Перкусія - метод дослідження. проводиться шляхом ви-стуківанія будь-якої частини тіла з ланцюгом викликати коливатель-ні руху її. За характером виникає при цьому звуку роблять висновок про зміни в органах або порожнини. Пер-Кусі проводять в невеликому закритому приміщенні, в якому звук в силу резонансу виходить більш чітким, ясним і акцен-тірован, пої відсутності сторонніх шумів. Ступінь воз-душності або щільності досліджуваного органу і обумовлює певну гаму звуків, які утворюються при перкусії.
Розрізняють безпосередню і посередню перкусії. Перша полягає в тому, що одним або двома пальцями ру-ки, складеними разом і злегка зігнутими, наносять короткий удар по досліджуваної частини тіла. Посередня перкусія за технікою виконання поділяється на цифрову і інструментали-ву. Першу виробляють ударом пальця по пальцю на відпо-відної частини тіла. Для інструментальної перкусії потрібні перкуссионний Молот-чек і плессіметр.
За технікою виконання розрізняють перкусію стаккато і ле-гато. Перша характеризується уривчастими, короткими, але сильними ударами молотка і застосовується для виявлення пато-логічних змін в органах. Перкусія легато, навпаки, проводиться повільними рухами руки, з затримкою перкусія-Сіон молоточкіа на плессіметр і частіше використовується для топографічних досліджень. Топографічна перкусія дозволяє розмежувати тупий перкуторний звук (абсолютна тупість) від притупленного (відносна тупість). У практи-чних цілях топографічної перкусією користуються для уста-новлення меж легень, серця, печінки і селезінки.
При перкусії вухо лікаря повинно знаходитися на одному рівні з плессіметр. Собак і котів при дослідженні краще ставити на стіл.
Аускультація - метод дослідження тварин вислуші-ням. У клінічній практиці використовують аускультацію НЕ-посередню (прикладання вуха на досліджувану частина тіла через рушник) і посередню (вислуховування через сте-тоскопи або фонендоскопи). У тварин аускультацію широ-ко застосовують при діагностиці хвороб серцево-судинної, дихальної та травної систем.
Так, при аускультації серця в нормі чутні перший і другий його тони, тоді як при патологічних змінах мож-ника ендокардіальні і перикардіальні шуми.
У дихальній системі в нормі вловлюють два шуму: везикулярний і бронхіальний. При патології з'являються додаткові шуми (хрипи, плескіт, шуми тертя і ін.). Аускультацію краще проводити в закритому приміщенні і при повній тиші.
Термометрія - один з обов'язкових методів клиниче-ського дослідження тварин. Температуру тіла у собак і кішок вимірюють в прямій кишці ртутним або електронним термометром. Показники термометрії дозволяють сле-дить за ходом хвороби і результатами лікування, а при багатьох інфекційних хворобах термометрія використовується як метод раннього виявлення хворих тварин, зіставляючи з фізіо-логічними коливаннями у тварин даного виду (таб.1).
Спеціальні методи дослідження доповнюють описані вище способи діагностики і нерідко дозволяють не тільки уточ-нить діагноз, а й поглибити розуміння патологічного про-процесу. Арсенал інструментальних і лабораторних методів дослідження значно збільшується, а дослідження хворих тварин стають повніше і складніше. Одні з них мають загальне значення (рентгенологічний метод), інші (електро-кардиография, вимірювання кров'яного тиску, зондування ж-лудка, езофагогастроскопія, катетеризація та ін.) Застосовують для дослідження тільки однієї системи. Дедалі більшого диагно-стіческій значення для розпізнавання хвороб тварин набувають біохімічні, мікроскопічні, бактеріологічні та ін. Методи.
Основні фізіологічні показники собак і кішок
Матеріали та обладнання. Собака, кішка, матеріали для фіксації (мотузки, бинти, намордники, операційний стіл для дрібних тварин, ртутні і електронні термометри, фонендоскопи. Перкусійні молоточки, плессіметр, спирт, вазелін, вата, халати, рушник мило).
Потім студенти, під керівництвом викладача по черзі на тварин отраб-ють зазначені прийоми.
В кінці заняття підводяться підсумки виконаної роботи, сту-дента обмінюються думками, відповідають на питання, отримують завдання до наступного заняття по закріпленню отриманих знань.
При обстеженні тварин надягають халат, ковпачки або косинки, а в окремих випадках спеціальну гумову взуття і гумові рукавички. Стежать за чистотою рук та інструментів, миють руки як до, так і після обстеження кожної тварини, а при підозрі на заразну хворобу руки обробляють де-зінфіцірующей рідиною. У практичній діяльності ру-ництва правилами підходу і методами фіксації жи-Вотня, дотримуючись при цьому дисципліну і тишу, особливо при проведенні перкусії. коли потрібно сприйняття слабких зву-ків. Послідовність і систематичність дослідження жи-Вотня дозволяють не допускати пропуску важливих симптомів, створити уявлення про стан організму в цілому і дати об'єктивну клінічну оцінку результатам дослідження.
Контрольні питання
Методи накладення петлі на морду собаці.
Метод повала собаки і фіксації руками на столі.
Метод фіксації собаки при установці крапельниці.
Метод фіксації кішки при складних маніпуляціях.
Перерахуйте основні методи, що входять в загальне дослідження.
На що звертають увагу при огляді тварин?
Діагностичне значення перкусії.
Види і цілі аускультації.
Клінічне значення методу пальпації.
Клінічне значення термометрії.