Що таке закупорка сонної артерії?
Закупорка сонної артерії, також звана стенозом сонної артерії, являє собою зменшення внутрішньої поверхні сонної артерії через утворення атеросклеротичної бляшки. Іншими словами, закупорка сонної артерії - це результат блокування кровоносної судини в шиї внаслідок формування бляшки на його стінках.
Сонні артерії - це два великих кровоносних судини, що проходять з кожного боку шиї, які несуть кров, кисень і важливі поживні речовини до головного мозку. Вони відгалужуються від аорти і піднімаються вгору уздовж шиї. Саме за допомогою сонних артерій можна промацувати пульс з кожного боку шиї. Закупорку цих артерій провокує атеросклероз, прогресуюче захворювання судин, яке характеризується формуванням на внутрішніх стінках артерій атеросклеротичних бляшок, що складаються з жирних речовин, кальцію, фібрину, клітинного сміття і холестерину. Це захворювання спричиняє звуження артерій і викликає стан, відоме як хвороба сонної артерії.
Ризики закупорки сонної артерії
Слід зазначити, що закупорка сонної артерії - це один з основних факторів, що сприяють інсульту. Це пов'язано з тим, що з часом, коли бляшка твердне і остаточно звужує артерію, приплив крові і кисню до головного мозку обмежується. Без належної кількості крові і кисню, клітини головного мозку починають гинути. Це призводить до втрати функції і незворотних ушкоджень головного мозку або смерті пацієнта.
У певних випадках утворилася бляшка може відриватися від стінки артерії, переміщатися по кровотоку і застрявати в одному з судин головного мозку. Це може провокувати транзиторну ішемічну атаку. У зв'язку з цим дуже важливо спостерігати за появою симптомів закупорки сонної артерії з метою вжиття всіх необхідних заходів до того, як стан пацієнта почне збільшуватися.
поширені симптоми
На початкових стадіях закупорка сонної артерії може не супроводжуватися появою будь-яких симптомів. Якщо в артерії утворюється значне скупчення бляшок, але вони не роблять істотного впливу на кровотік, ніяких симптомів зазвичай також не спостерігається. Проте, поступове збільшення скупчення бляшок може призводити до повного блокування потоку крові і викликати транзиторну ішемічну атаку або інсульт головного мозку.
У разі транзиторної ішемічної атаки можуть виникати такі симптоми:
- Слабкість або нездатність рухати руками і ногами
- Затьмарення свідомості і запаморочення
- Головні болі
- непритомність
- Ускладнена, невиразна мова
- Втрата рухової координації
- Раптове і тимчасове оніміння в області обличчя
- Тимчасова втрата зору
- утруднене ковтання
- Відчуття поколювання в руках, що віддає в інші частини тіла
Якщо людина переносить інсульт, крім перерахованих симптомів, у нього також може спостерігатися втрата інших життєво важливих функцій організму, таких як запам'ятовування і мислення, споживання їжі, робота сечового міхура і контролювання емоцій.
діагностика
При появі будь-якого з перерахованих симптомів необхідно терміново звертатися за медичною допомогою. За винятком тих випадків, коли має місце інсульт або параліч, більшість лікарів покладаються на перевірку пульсу за допомогою стетоскопа для виявлення будь-яких незвичайних звуків, що виникають у міру того як кров долає обструкцію. Після того, як місце закупорки визначено, з метою її виявлення і визначення кількості крові, що проходить через артерію, проводиться дуплексное ультразвукове дослідження. Для визначення ступеня стенозу використовується ще одні діагностичної тест, відомий як церебральна ангіографія. В артерію вводиться спеціальна контрастна речовина (зазвичай синього або чорного кольору), після чого проводиться рентгенологічне дослідження. Результати цього дослідження показують завдяки контрастному речовині точне місце розташування і розміри закупорки.
У разі інсульту або паралічу лікарі можуть проводити такі тести, як КТ, дуплексне сканування сонних артерій, транскраніальна доплерографія, МРТ, магнітно-резонансна ангіографія, КТ з ксеноновими посиленням, радіонуклідна гамма-томографія, церебральна ангіографія, а також позитронно-емісійна томографія і трансезофагеальной ехокардіографія.
Як лікується закупорка сонної артерії
Лікування закупорки сонної артерії залежить від різних чинників, включаючи вік, здоров'я і медичну історію пацієнта. Зазвичай курс лікування визначають наявні ознаки і симптоми, ступінь стенозу і переносимість різних хірургічних процедур і лікарських препаратів, наприклад normapulsa.org В цілому лікування закупорки сонної артерії може здійснюватися за трьома основними напрямками - прийом лікарських препаратів, зміна способу життя і хірургічне втручання.
Зміна способу життя
Прийом лікарських препаратів
У разі якщо артерія заблокована бляшками менш ніж на 60%, з метою недопущення утворення в артерії тромбів можуть призначатися певні препарати. Нерідко застосовуються такі антитромбоцитарні засоби, клопідогрель і дипіридамол. Ці препарати знижують здатність тромбоцитів до склеювання один з одним і формуванню тромбів в артеріях. Також для зниження ризику утворення тромбів використовуються антикоагулянтні препарати, або разжижители крові.
Якщо спостерігається підвищений кров'яний тиск, з метою його контролю можуть бути рекомендовані гіпотензивні засоби. При підвищеній кількості жирів в крові застосовуються такі антігіперліпідеміческіх кошти, як правастатин і симвастатин. Відомо, що ці препарати зменшують товщину стінок артерій і збільшують їх просвіт.
Хірургічні методи лікування
Якщо атеросклеротичні бляшки закупорюють артерію на 70 або більше відсотків, або якщо пацієнт вже переніс мікроінсульт, розглядаються хірургічні методи лікування. У разі закупорки від 50% до 69%, лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання, грунтуючись на віці пацієнта і його стан здоров'я.
Каротидная ангіопластика зі стентуванням
Більш новою в порівнянні з Ендартеректомія процедурою для лікування закупорки сонної артерії є каротидна ангіопластика зі стентуванням. Будучи мінімально інвазивної процедурою, вона передбачає введення в сонну артерію катетера через кровоносну судину в паху. Коли катетер виявляється на місці, в артерії надувається невеликий балон, який відкриває її просвіт, після чого в місці закупорки встановлюється стент. Стент - це мініатюрна дротяна сітка, яка підтримує просвіт артерії відкритим. З метою попередження переміщення частинок бляшок під час процедури в інші частини тіла, хірург використовує вловлює їх емболіческій фільтр.
ендартеректомія
Це стандартна хірургічна процедура, застосовувана для лікування закупорки сонної артерії, при якій жирові бляшки в ній видаляються через розріз на шиї. Після отримання доступу до артерії за допомогою розрізання тканин хірург віджимає артерію і відкриває її в поздовжньому напрямку. Потім він здійснює фізичне видалення бляшки методом зіскоблювання, а в кінці розширює артерію за допомогою ромбовидного шматка і зшиває її.