Заснований на застосуванні пов'язок з різними лікарськими речовинами. При опіках I ступеня на пошкоджену поверхню накладають мазевую пов'язку. Загоєння відбувається протягом 4-5 днів. Зміна пов'язки показана через 1-2 дня.
При опіках II ступеня після первинного туалету ран накладають мазевую пов'язку, використовуючи мазі на водорозчинній основі, які мають бактерицидну дію (наприклад, левосульфаметакаін). Пов'язку змінюють через 2-3 дня. Якщо розвивається гнійне запалення, виконують додатковий туалет рани - видаляють бульбашки і накладають волого-висихають пов'язки з розчинами антисептиків (нітрофуралом, хлоргексидином, борною кислотою).
При опіках IIIА ступеня здійснюють туалет здорової шкіри навколо зони пошкодження і накладають пов'язку. При лікуванні таких опіків необхідно прагнути до збереження або утворення сухого струпа - при цьому рана швидше епітелізіруется, менше виражена інтоксикація. Якщо уражену ділянку представлений сухим струпом світло-коричневого кольору, накладають суху пов'язку. Якщо струп м'який, біло-сірого кольору, використовують волого-висихають пов'язку з антисептиком для підсушування поверхні опіку. На 2-3-му тижні струп відторгається. Стають очевидними опікова поверхня зазвичай представлена або ніжно-рожевим епідермісом, або обпаленими глибокими шарами дерми. У зоні неепітелізірованних ділянок може бути серозно-гнійні виділення. При цьому використовують влажновисихающіе пов'язки. За ліквідації гнійного процесу для прискорення загоєння призначають мазеві пов'язки. Остаточно повна епітелізація завершується через 3-4 тижні. Рубці після загоєння зазвичай еластичні, рухливі. Тільки при розвитку вираженого гнійного запалення можливе формування грубих рубців.
При опіках ІІІБ і IV ступенів місцеве лікування спрямоване на прискорення відторгнення некротичних тканин. Перев'язки змінюють через день, що дозволяє спостерігати за станом ран. У більшості випадків, з огляду на виражений больовий синдром при знятті пов'язок і обробці ран, перев'язки виконують під наркозом.
Доцільно проводити туалет ран з накладенням вологих пов'язок з антисептиками. Зокрема, використовують Мафенід (сульфамілон гідрохлорид), він може дифундувати через омертвілі тканини і впливати на мікробну флору в дермальном шарі і підшкірній клітковині. Широко застосовують препарати нітрофуранового ряду (Нітрофурал), кислоти (борну кислоту), органічні йодовмісні препарати (повідон-йод + калію йодид).
Переваги закритого способу.
- пов'язка захищає рани від вторинного інфікування, травматизації, переохолодження;
- зменшується випаровування води з рани;
- використовуються медикаментозні засоби, що пригнічують ріст бактерій і сприяють епітелізації рани;
- без пов'язки неможливо транспортувати хворого.
Недоліки закритого способу.
- явища інтоксикації при лизисе і відторгнення некротичних тканин;
- хворобливість перев'язок;
- трудомісткість і велика витрата перев'язувального матеріалу.
Див. Термічні поразки